Hepatitis B y su Transmisión

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

¿Cuál es la principal vía de transmisión de la hepatitis A?

Transmisión por contacto sexual

Infección por medio de hemoderivados

Transfusión de sangre

Transmisión fecal-oral (correct)

¿Cuál es la secuela más común asociada con la hepatitis B en adultos?

Absceso hepático

Carcinoma hepatocelular (correct)

Infección autolimitada

Cálculos biliares

¿Cuál es el período de incubación de la hepatitis C?

2 semanas

6-10 semanas (correct)

12 semanas

4 semanas

¿Qué característica clínica es común en la hepatitis E?

Enfermedad autolimitada Signup and view all the answers

¿Qué forma de hepatitis tiene un alto riesgo de infección por VIH?

Hepatitis C Signup and view all the answers

La hepatitis D+B se asocia con secuelas similares a las de qué hepatitis?

Hepatitis B Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una posible secuela de la hepatitis C?

Cirrosis Signup and view all the answers

¿Cuál es la fuente común de causas del absceso hepático?

Bacterias aerobias Signup and view all the answers

¿Cómo se presenta un absceso hepático amebiano en la TC?

Como una colección de líquido con bordes irregulares Signup and view all the answers

¿Cuál es la sensibilidad de la PCR en el líquido de aspirado del absceso?

Más del 95% Signup and view all the answers

¿Cuál es la mortalidad estimada de un absceso hepático amebiano?

1-3% Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se puede utilizar como alternativa a Metronidazol?

Tinidazol por 5 días Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de los abscesos hepáticos amebianos son únicos?

80% Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un tratamiento para la infección luminal persistente?

Paromomicina Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de pacientes con hepatitis crónica por Hepatitis C que desconocen su infección?

50% Signup and view all the answers

¿Qué prueba se utiliza como método de diagnóstico para abscesos hepáticos amebianos?

Ecografía abdominal Signup and view all the answers

La presencia de qué síntoma es común en pacientes con absceso hepático bacteriano?

Escalofríos Signup and view all the answers

¿Qué grupo debe hacerse un tamizaje para hepatitis C al menos una vez en la vida?

Cualquiera nacido entre 1945 y 1965 Signup and view all the answers

¿Qué prueba se solicita inicialmente para detectar hepatitis C?

Anticuerpos contra hepatitis C Signup and view all the answers

¿Qué indica la presencia de HCV-RNA positiva con Anticuerpos negativos?

Infección aguda Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo de desarrollar cirrosis en pacientes con hepatitis C en 20 años?

10-20% Signup and view all the answers

¿Cuál es el período de incubación de la infección por hepatitis C?

15 a 120 días Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de pacientes que progresan a infección crónica después de 6 meses de la fase aguda?

50-80% Signup and view all the answers

¿Qué puede indicar un nivel persistentemente elevado de ALT?

Infección crónica por HCV Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una vía de transmisión del virus de la hepatitis B?

Transmisión perinatal de madre a hijo Signup and view all the answers

¿Cuál es el periodo de incubación de la hepatitis B?

30-150 días Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de personas inmunocompetentes desarrollarán síntomas de hepatitis viral aguda?

30-50% Signup and view all the answers

¿Cuál es una manifestación bioquímica de la hepatitis B crónica?

Elevación de transaminasas Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia a largo plazo de la hepatitis B crónica?

Cirrosis Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se emplea para la hepatitis B crónica?

Supresión de la replicación viral Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la infección crónica por hepatitis B es correcta?

No tiene cura, pero existe tratamiento efectivo Signup and view all the answers

¿Qué aumenta el riesgo de infección crónica por hepatitis B?

La edad al momento de la transmisión Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre el virus de Hepatitis D y el virus de Hepatitis B?

El virus de Hepatitis D requiere la presencia del virus de Hepatitis B para su replicación. Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal vía de transmisión de la hepatitis D?

Vía parenteral a través de sangre o fluidos. Signup and view all the answers

En el contexto de la hepatitis D, ¿cuál es el riesgo de infección crónica en pacientes con hepatitis B crónica?

90% de riesgo de infección crónica. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de manifestaciones clínicas puede presentar un paciente con hepatitis D?

Manifiesta desde portador asintomático hasta falla hepática. Signup and view all the answers

¿Cuál es la mejor estrategia para prevenir la hepatitis D?

Inmunización contra la hepatitis B. Signup and view all the answers

¿Cómo se confirma la presencia de hepatitis D en un paciente con hepatitis B?

Confirmación con PCR si hay anticuerpos IgM e IgG positivos. Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación del virus de Hepatitis C?

Virus ARN, familia Flaviviridae. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es una vía de transmisión del virus de Hepatitis C?

Transmisión aérea. Signup and view all the answers

Study Notes

### Hepatitis B

Virus ADN de doble cadena
Pertenece a la familia Hepadnavirus
Se encuentra en la sangre, productos sanguíneos, semen, saliva, leche materna y secreciones vaginales.
Transmisión
- Transmisión sexual (países industrializados)
- Transmisión perinatal de madre a hijo (>90% de los casos resultan en infección crónica)
- Transmisión percutánea por transfusiones de sangre y hemoderivados o inyección de drogas IV
- Transmisión horizontal por contacto interpersonal no sexual (en lugares de alta endemicidad como África).
CDC reporta más de 3,000 casos nuevos cada año
Periodo de incubación: 30 – 150 días
Entre un 30-50% de las personas inmunocompetentes desarrollan síntomas de hepatitis viral aguda.
La duración de los síntomas puede ser varias semanas e incluso persistir hasta por 6 meses
Es la enfermedad severa más frecuente en adultos mayores.
Si la elevación de ALT y HbsAg persiste por más de 6 meses, se desarrolla una infección crónica.
El riesgo de infección crónica está relacionado inversamente con la edad al momento de la transmisión.
Infección a los 6 meses de vida: mayor riesgo de infección crónica establecida
Manifestaciones Clínicas de la Infección Crónica:
- Fatiga, cansancio.
- Elevación leve – moderada y persistente de transaminasas (>6 meses).
- HBsAg positivo por más de 6 meses.
- GN (Glomerulonefritis) y Vascultis: debido al depósito de complejos inmunes circulantes.
Consecuencias a largo plazo:
- Cirrosis
El ADN del VHB se integra al ADN de la célula huésped en individuos portadores crónicos lo que incrementa el riesgo de Carcinoma Hepatocelular.
No tiene cura, pero existen tratamientos altamente eficaces dirigidos a:
- Supresión de la replicación viral (VHB).
- Remisión de la enfermedad hepática.
- Prevención de cirrosis y carcinoma hepatocelular.
¿A quién tratar?:
- Carga viral (ADN VHB) >2,000 U/ml y/o ALT anormal si hay evidencia de fibrosis hepática (elastografía o biopsia)
- Carga viral (ADN VHB) >20,000 y ALT 2x del límite normal, aún sin evidencia de fibrosis.

Hepatitis D

Virus ARN
Necesita el Virus de la Hepatitis B para su expresión y replicación (solo en pacientes con HBsAg positivo).
Alta prevalencia en África, Amazonas, Europa del Este y Mediterránea, y algunas partes de Asia.
Transmisión similar a la hepatitis B: vía parenteral por exposición a sangre o fluidos.
Manifestaciones Clínicas:
- Espectro desde portador asintomático, hepatitis aguda, hasta falla hepática.
- Infección concomitante de hepatitis B y D: enfermedad autolimitada y leve, con resolución espontánea.
- Sobreinfección de hepatitis D en un paciente con hepatitis B crónica: curso clínico prolongado.
Mayor riesgo de infección crónica por Hepatitis D
Se recomienda realizar tamizaje en pacientes con antígeno de superficie de hepatitis B positivo, especialmente si tienen hepatopatía progresiva.
Pruebas de tamizaje:
- Anticuerpos IgM e IgG por inmunoensayo (ELISA)
- Si son positivos, confirmar con PCR.
No existe tratamiento que haya demostrado beneficio.
La mejor estrategia es la prevención con la vacunación contra Hepatitis B. (Solo pacientes con HBsAg + pueden contagiarse con Hepatitis D)
Riesgo de infección crónica por Hepatitis D:
- Coinfección aguda con Hep B: 2% riesgo
- Sobreinfección en un paciente con Hep B crónica: 90% riesgo (aumenta 4 veces el riesgo de cirrosis)

Hepatitis C

Virus ARN, familia Flaviviridae
Transmisión:
- Exposición a sangre o fluidos que contengan sangre.
- Conductas sexuales de alto riesgo.
- Ocupacional (profesionales de la salud).
- Transmisión perinatal.
- Piercings y tatuajes.
- Transfusión de sangre antes de 1992 (antes de que se realizaran pruebas para detectar HCV).
Alrededor del 50% de los pacientes con hepatitis crónica por hepatitis C desconocen que están infectados.
Tamizaje:
- Al menos 1 vez en la vida para los siguientes grupos:
  - Cualquiera nacido entre 1945 y 1965, independientemente de los factores de riesgo.
  - Historia reciente o remota de uso de drogas IV.
  - Cualquiera con riesgo alto de HCV:
    - Niños nacidos de madres con infección por HCV.
    - Receptores de trasplantes de órganos o transfusiones antes de 1992.
    - Infección por VIH.
    - ALT persistentemente elevada inexplicable.
Pruebas:
- Anticuerpos contra hepatitis C:
  - Si positivos: exposición previa
- Para confirmar infección: HCV – RNA (por PCR)
Periodo de incubación: 15 a 120 días
Infección aguda sintomática solo en un 25% de los casos.
Entre 50-80% de los pacientes progresan a infección crónica después de la fase aguda de 6 meses.
Diagnóstico:
- Por tamizaje de rutina.
- Incidentalmente.
- Por síntomas inespecíficos (fatiga, cansancio) y elevación leve y persistente de transaminasas.
La infección crónica se asocia a un riesgo alto de fibrosis hepática y 10-20% de los pacientes desarrollarán cirrosis en 20 años.
Riesgo de carcinoma hepatocelular del 1.5 – 5% anual después de desarrollar cirrosis.
Para determinar la infección:
- Se solicita Anti- VHC y RNA – VHC
- HCV – RNA (PCR) confirma la presencia del virus.
- Infección aguda: RNA – VHC positivo con Anti-VHC negativos
- RNA – VHC detectable a los 21 días de la exposición en suero.
- Anticuerpos tardan 1 a 3 meses en positivizarse.
- Infección crónica: persistencia de más de 6 meses de RNA – VHC positivo o la presencia de RNA – VHC y Anti – VHC positivos de forma simultánea.

Absceso Hepático

Definición: Colección focal de material bacteriano purulento y restos necroinflamatorios.
Puede ser único o múltiple y puede ser causado por una o más bacterias aerobias y/o anaerobias.
En la TC, la lesión se ve como una colección de líquido con bordes irregulares y edema de la pared de la cavidad.
Signo del racimo o cluster sign: lesiones pequeñas periféricas (94%).
Diagnóstico:
- TC y ultrasonido de abdomen: pruebas de elección, son muy sensibles.
- Ninguna prueba es 100% específica para abscesos hepáticos amebianos.
- Los abscesos hepáticos amebianos son únicos en el 80% de los casos y presentan realce en la pared del absceso.
- Serología:
  - Muy sensibles y específicas (>94%).
  - Muestra títulos altos de anticuerpos.
- Pruebas en líquido de aspirado de absceso:
  - PCR del aspirado del absceso: muy buena sensibilidad y especificidad (>95%).

Absceso Hepático Amebiano

Tratamiento:
- Metronidazol por 10 días
- Alternativa: Tinidazol por 5 días
- Seguido de un fármaco con acción intraluminal:
  - Diyohidroxiquinoleina
  - Diloxanida
Mejoría clínica a las 72 – 96 hrs de inicio del tratamiento:
- Reducción del tamaño de al menos 50% en una semana de tratamiento.
- Mortalidad del 1 al 3%.
Drenaje percutáneo:
- Mala respuesta después de 5 – 7 días de tratamiento (reducción del tamaño 5 cm o en lóbulo izquierdo).
Los parásitos persisten hasta en la mitad de los pacientes que reciben tratamiento con un nitroimidazol → el tratamiento debe seguirse con paromomicina, diyodohidroxiquinoleína o diloxanida para curar la infección luminal.

Absceso Hepático Bacteriano

Demografía:
- 50-70 años
- Hombre = Mujer
Factores de Riesgo:
- Infección bacteriana reciente
- Obstrucción biliar
Síntomas:
- Fiebre, escalofríos, malestar general
Descubrimientos en Laboratorio:
- Leucocitosis, anemia, fosfatasa alcalina y bilirrubina elevadas.
Características Radiográficas:
- Multifocal (50%)
- Generalmente en el lóbulo derecho
Diagnóstico:
- Aspirado (70-80% positivo)
Tratamiento:
- Drenaje percutáneo
- Antibióticos

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Este cuestionario explora la Hepatitis B, un virus ADN de doble cadena que afecta a millones a nivel mundial. Aprenderás sobre sus modos de transmisión, los síntomas en individuos inmunocompetentes y la importancia del diagnóstico temprano. Ideal para estudiantes de salud pública o medicina.