Hepatitis Aguda y C: Diagnóstico y Manifestaciones

Diagnóstico de Hepatitis Aguda

• El diagnóstico de hepatitis aguda se realiza a través de análisis de transaminasas, GPT y GOT, que deben estar 10 veces por encima de su valor normal.

Pronóstico de Hepatitis Agudas

• El pronóstico de hepatitis agudas se determina mediante la análisis de protrombina, que debe ser menor a 50% para tener un mal pronóstico.

Manifestaciones Extrahepáticas de Hepatitis C

• Las manifestaciones extrahepáticas de hepatitis C incluyen dolor articular, polineuritis periférica, purpura trombocitopénica, anemia aplástica, vasculitis, hepatitis autoinmune, crioglobulinemia mixta, artritis reumatoide, glomerulonefritis proliferativa, monoartritis, porfiria cutánea, ulceras corneales, síndrome de Sjogren, urticaria, fibrosis pulmonar y eritema nodoso.

Historia Natural de Hepatitis B y C

• En niños, la hepatitis B cronifica en un 25-35% y en recién nacidos en un 90%.
• En adultos, la hepatitis B cronifica en un 5-10%.
• La hepatitis C cura en un 15-25% y cronifica en más del 75%.

Síntomas de la Fase Preictérica de Hepatitis Aguda

• Los síntomas de la fase preictérica de hepatitis aguda incluyen malestar general, anorexia, náuseas, vómitos, fiebre, dolor en hipocondrio derecho, prurito, cefalea, aversión e intolerancia a determinados alimentos y olores, diarrea o constipación, mialgias y artralgias, hepatomegalia y esplenomegalia.

Farmacología de Hepatitis

• El paracetamol es hepatotóxico a altas dosis (por encima de 10-12 gr/día) y puede producir hepatitis fulminante.

Virología de Hepatitis

• El virus B es el único que deja cccDNA en el núcleo de los hepatocitos.
• El virus D necesita del virus B para generar hepatitis.
• El período de incubación del virus B es de 30-180 días.

Hepatitis Crónica

• La hepatitis crónica se define como una enfermedad inflamatoria crónica del hígado que dura más de 6 meses.

Causas Etiológicas de Hepatitis Crónica

• Las principales causas etiológicas de hepatitis crónica son virales (B, C, D), autoinmunes, medicamentosas, metabólicas y hereditarias.

Manifestaciones Clínicas de Hepatitis Crónica

• La mayoría de los pacientes con hepatitis crónica son asintomáticos (>50%) y un 30% presenta astenia y 20% dolor en el hipocondrio derecho.

Análisis Laboratoriales de Hepatitis Crónica

• Los análisis laboratoriales constantes en hepatitis crónica son ALT y AST elevadas (<250 UI/L), GGT elevada (50%) y hipergammaglobulinemia (20%).

Estadios de Hepatitis Crónica

• Los grados de hepatitis crónica se determinan por la inflamación y los estadios se determinan por la fibrosis, siendo el estadio IV equivalente a la cirrosis.

Hepatitis Autoinmune

• La hepatitis autoinmune es una consecuencia del ataque inmune celular dirigido contra antígenos hepáticos aún no bien identificados, y es más frecuente en mujeres.

Enfermedad de Wilson

• La enfermedad de Wilson es una acumulación de cobre en el hígado y subsecuentemente en el cerebro y otros órganos, caracterizada por una ceruloplasmina baja y cupremia baja en la sangre, y cupruria elevada en la orina.

Hígado Graso no Alcohólico

• El hígado graso no alcohólico se define como un depósito de grasa dentro de los hepatocitos, no relacionado con la ingesta de alcohol, y es más frecuente en personas con obesidad, diabetes, colesterol y triglicéridos elevados, y hipertensión.