Hemostaza și Trombocitopoieza

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care dintre următoarele afirmații despre hemostaza primară este corectă?

Implică în principal coagularea sângelui.

Este singurul proces implicat în oprirea sângerării în vasele mici. (correct)

Este o etapă rapidă care durează doar câteva secunde.

Este o etapă esențială în oprirea sângerării atât pentru vasele mici, cât și pentru cele mari.

Care dintre următoarele este un factor ce reglează trombocitopoieza pe termen lung?

Rezervele splenice

Hipoxemia

Factorul splenic inhibitor

Trombopoietina (correct)

Care dintre următoarele este o cauză a trombocitopeniei?

Distrugerea rapidă a trombocitelor în vasele sanguine

Scăderea producției de trombocite în măduva osoasă (correct)

Modificări ale formei trombocitelor

Creșterea producției de trombocite în splină

Care este durata de viață normală a unui trombocit?

10 zile (A) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații despre trombocitopoieza este corectă?

Se desfășoară exclusiv în măduva osoasă. (D) Signup and view all the answers

Care este funcția principală a trombocitelor în hemostaza primară?

Aderența la peretele vasului lezat și agregarea între ele (C) Signup and view all the answers

Care dintre următorii factori plasmatici nu participă în calea intrinsecă a coagulării?

Factorul VII (Convertina) (D) Signup and view all the answers

Ce rol are tromboplastina tisulară (FP III) în coagulare?

Activează direct factorul X (C) Signup and view all the answers

Care este diferența majoră între plasmă și ser?

Plasma conține fibrinogen, serul nu. (D) Signup and view all the answers

Care este rolul factorului VIII (Antihemofilic A) în coagulare?

Este necesar pentru formarea complexului protrombinazic (C) Signup and view all the answers

Care dintre afirmațiile următoare este ADEVĂRATĂ în legătură cu calea extrinsecă a coagulării?

Este activată prin contactul cu suprafața subendotelială (D) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele funcții ale trombocitelor este adevărată?

Trombocitele sunt responsabile de coagularea sângelui. (A) Signup and view all the answers

Ce este complexul protrombinazic?

Un complex proteic care activează factorul II (protrombina) (B) Signup and view all the answers

Prezența factorului Passovoy în sânge indică:

Un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (D) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele proteine este găsită pe suprafața trombocitelor și este responsabilă pentru legarea la fibrinogen?

GP IIbIIIa (A) Signup and view all the answers

Care dintre următorii factori plasmatici are o funcție similară cu factorul XIII?

Proteina C (D) Signup and view all the answers

Ce înseamnă termenul "CALEA EXTRINSECĂ" în contextul coagulării?

Calea declanșată de interacțiunea directă cu ţesutul (A) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele organite este prezent în trombocite, dar absent din celulele roșii din sânge?

Mitocondriile (D) Signup and view all the answers

Ce factor plasmatic este identificat ca fiind identic cu F1, un factor plachetar al coagulării găsit în granulele α?

Factorul V (B) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele proteine este implicată în inhibarea coagulării?

Trombomodulina (C) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele substanțe este stocată în granulațiile dense ale trombocitelor?

ADP (C) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele proteine este responsabilă pentru retracția cheagului de fibrină?

Trombostenină (C) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații despre anticoagulanții naturali este corectă?

Anticoagulanții naturali previn formarea cheagurilor de sânge. (B) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații este falsă cu privire la factorii de coagulare?

Hipocalcemia poate duce la sindrom hemoragic. (A) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele metode de activare a hemostazei utilizează o substanță cu activitate biologică directă?

Aplicarea de trombină purificată. (C) Signup and view all the answers

Prin ce mecanism nu acționează anticoagulanții naturali?

Inhibarea sintezei factorilor de coagulare. (A) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații nu este corectă cu privire la retracția cheagului?

Procesul de retracție a cheagului este dependent de trombină. (D) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele substanțe nu este un anticoagulant exogen?

Antirombina III. (D) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele substanţe NU contribuie la vasoconstricţia vasului lezat?

PGE2 (D) Signup and view all the answers

Ce rol are factorul von Willebrand in etapa trombocitară a hemostazei?

Facilitarea interactiunii dintre trombocit si colagenul subendotelial (A) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații este ADEVĂRATĂ despre calea intrinsecă a coagulării?

Este inițiată de contactul factorilor de coagulare cu o suprafață rugoasă (B) Signup and view all the answers

Ce rol are fosfolipida FP3, eliberată în timpul degranulării trombocitare?

Joacă un rol în coagularea intrinsecă (C) Signup and view all the answers

Ce substanță endotelială inhibă agregarea trombocitară?

Prostaciclina (A) Signup and view all the answers

Ce efect are aspirina asupra hemostazei?

Inhibă sinteza de tromboxan A2, reducând riscul de tromboză (C) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele molecule de adeziune este implicată în fixarea trombomodulinei la endoteliul lezat?

Integrine (B) Signup and view all the answers

Study Notes

Hemostază fiziologică

Hemostaza fiziologică este oprirea curgerii sângelui la nivelul vaselor mici și mijlocii.

Două etape ale hemostazei

Hemostaza primară: Este singura etapă pentru vasele mici.
Hemostaza secundară: Este, de asemenea, cunoscută sub numele de coagulare.

Trombocitele

Trombocitele, sau plachetele sanguine, joacă un rol esențial în hemostaza primară.
Ele intervin în procesul de coagulare, contribuind la sinteza FP3.

Trombocitropoieza

Trombocitropoieza are loc în măduva osoasă și în alte organe, cum ar fi splină și vasele pulmonare.
Implică fragmentarea megacariocitelor pentru a genera trombocite.
Durata de viață a trombocitelor este de 4-5 zile.
Procesul include etape de la CSP la CSO, culminând cu formarea trombocitelor.

Reglarea trombocitropoiezei

Imediată: Reglarea rezervelor de trombocite din splină.
Tardivă: Reglarea trombocitropoiezei prin trombopoietină, cu influențe ale hipoexemiei, hormonilor (estrogeni și tiroidieni), și a factorilor splenici inhibitori.

Distrugerea trombocitelor

Macrofagii splenici, hepatici și pulmonari sunt responsabili de distrugerea trombocitelor.

Valori normale ale trombocitelor

Valorile normale pentru trombocite sunt cuprinse între 150.000 (200.000) și 300.000 trombocite/mm³ de sânge (sau /µl)

Variații ale numărului de trombocite

Trombocitopenia: Număr scăzut de trombocite, sub 50.000/mm³, duce la sindrom hemoragic.
Trombocitoza: Nivel ridicat de trombocite, peste 500.000/mm³, poate duce la tromboembolism (tromboză). Cauze: Condiții care pot determina trombocitopenie includ femei (premenstrual), nou-născuți, hipersplenism, afecțiuni medicale, infecții acute etc. Cauze de trombocitoză includ afecțiuni postprandiale, altitudine, efort, sarcină, intervenții chirurgicale (splenectomie) precum și boli inflamatorii

Structura trombocitelor

Zona periferică: Glicocalix, cu receptori (GP Ib – factorul Willebrand, colagen, GP IIbIIIa – fibrinogen etc).
Membrană: Receptor pentru ADP.
Sistem canalicular: conectat la suprafață.
Sistem de microtubuli.
Zona citoplasmatică: Citoscheletul, hialoplasma și organite.

Granulele trombocitelor (zona organitelor)

Conțin factori ai coagulării (FP1–FP9 etc.), ADP, ATP, catecolamine, serotonină, Ca++, Mg++, lizozomi etc.

Funcțiile trombocitelor

Participă la hemostază, protejează endoteliul vascular, participă la apărarea nespecifică a organismului și la inflamație ( PG, Tx) și participă la transportul produșilor din granulații și lipide.

Mecanismele hemostazei

Hemostaza implică celule din peretele vascular, trombocite și factori plasmatici ai coagulării.

Etapele hemostazei

Vasculară (parietală), trombocitară, coagulare, fibrinoliză, activarea sistemului monocit-macrofag, activarea anticoagulanților naturali și etapa reologică (reluarea circulației).

Etapa vasculară a hemostazei primare

Vasoconstricție: Vasul lezat se contractă.
Vasoconstricția: implicat reflex local arteriolar, vasoconstrictor Bayliss (serotonină), endotelină I, serotonină, tromboxanul A2, catecolamine și fibrinopeptidele A și B.
Vasodilataţie: Vasele colaterale se dilată.

Etapa trombocitară a hemostazei primare

Aderarea trombocitelor la suprafețe (colagen, factorul von Willebrand, fibrină).
Activarea trombocitelor, ducând la agregare.
Degranularea trombocitelor, eliberând factorii plachetari ai coagulării.

Aderarea trombocitară

Atracția electrostatică (trombocit - colagen și factori von Willebrand).
Interacțiunea dintre trombocite și fibrină, și factori von Willebrand.
Factori favorizanți, precum trombină și ADP, contribuie la aderare.

Activarea trombocitară

Modificări în forma trombocitelor.
Sinteza ADP și TxA2.
Eliberarea conținutului granulațiilor.

Agregarea trombocitară

Reversibilă: ADP circulant (endotelial), stimulează agregarea.
Ireversibilă: Metamorfoza vâscoasă; ADP circulant + trombocitar.
Stimulatori: ADP, trombină, 3,5-AMPc, Prostaciclină PG 12 (prostaciclină), PDF (D,E).
Inhibitori: Aspirină (70-100 mg/zi), anti-Tx, clopidogrel.

Degranularea trombocitară

Eliberarea factorilor plachetari ai coagulării.
FP3 - fosfolipid cu rol în coagularea intrinsecă.

Rolul endoteliului vascular in hemostază

Endoteliul normal: Suprafață netedă, secretă heparină, prostaciclină și colagen IV.
Endoteliul lezat: Expune molecule de adeziune, fixează trombomodulina (leagă trombina), fibronectina (leagă colagenul și fibrina), secretă endotelină și factorul vW.

Calea intrinsecă şi extrinsecă ale hemostazei secundare (coagulării)

Cale intrinsecă: declanșată de contactul cu suprafețe rugoase (ex: peretele unui vas deteriorat); Factorii implicați sunt kalicreina, HMWK (factorul Fitzgerald), factorul Passovoy.
Cale extrinsecă: declanșată de contactul sângelui cu țesutul; Factorul declanșator este în principal factorul tisular.

Factorii plasmatici ai coagulării

Prezentarea factorilor plasmatici implicați în procesul de coagulare (FP I – FP XIII).
Rolul vitaminei K în sinteza unor factori.

Formarea complexului protrombinazic

Formarea complexului protrombinazic, un pas crucial în procesul de coagulare.

Formarea fibrinei

Etapa 1: Formarea trombinei din protrombină, cu ajutorul factorilor Xa, FL, V și Ca++. Factorii implicate în etapa I sunt Xa, FL, Factorul V, și Ca++.
Etapa 2: Transformarea fibrinogenului în fibrină solubilă și ulterior fibrină insolubilă, cu ajutorul trombinei și Ca++.

Rolul trombinei

Conversia Fibrinogenului în fibrină.
Alte roluri în etapa de coagulare.
Rolul trombomodulinei în reglarea activității trombinei.

Calciu (Ca++) în coagulare

Ca++ este crucial pentru procesul de coagulare.
Lipsește sindromul hemoragic datorat hipocalcemiei.

Sinteza factorilor coagulării de către ficat

Ficatul sintetizează majoritatea factorilor plasmatici ai coagulării.
Vitamina K este necesară pentru sinteza anumitor factori de coagulare.
Deficiența hepatică, infecțiile acute, antibioticele prelungite și obstrucția căilor biliare pot afecta sinteza hepatiala a factorilor de coagulare.

Retracția cheagului

Retracția cheagului, care apare la 1-3 ore de la debutul coagulării.
Implică retracția fibrinei și expulzarea serului.

Stimulatori ai coagulării

Contactul cu țesutul.
Contactul cu suprafețe rugoase (ex. ATS).
Scăderea fluxului sanguin (hipervâscozitate, imobilizare).
Temperatura (37-40°C).
Vitamina K.

Metode de activare a hemostazei

Aplicarea de materiale cu suprafeţe rugoase (ex: tifon).
Iritații ușoare.
Creșterea temperaturii locale.
Aplicarea de trombină purificată.
Aplicarea de fibrină.

Inhibitori ai coagulării

Anticoagulanți naturali și exogeni.
Frigul.
Contactul cu suprafeţe netede.
Fixare Ca++.
Hirudină.
Veninuri.
Cumarine.
Inhibitori patologici ai coagulării.

Inhibitori ai fibrinolizei

Inhibitori ai plasminei.
Inhibitori ai activatorilor plasminogenului.

Fibrinoliză

Face parte din hemostază și implică reluarea circulației în vasul refăcut.
Durează circa 10 zile.
Incepe după 24-72 de ore de la începerea coagulării.

Fibinoliza intervine in

Prevenirea obstrucției lumenului vascular.
Îndepărtarea cheagului.
Permeabilizarea bronhiolelor și traheelor.
Lize a exudatelor fibrinoase în focarele inflamatorii.

Enzima fibrinolizei

Plasmina (fibrinolizină).

Activatorii fibrinolizei

Proteina C și S.
Activatorul tisular al plasminogenului (t-PA).
Activatorul endotelial al plasminogenului (e-PA).

Sindroame hemoragice

Classificarea unor sindroame hemoragice datorate afecţiunilor vasculare, afectărilor trombocitare și problemelor plasmatice precum și sindroamelor fibrinolitice.

Boala tromboembolică

Tromboza asociată cu trombocitoză, exces de factori de coagulare și deficit de factori inhibitori.
Cauze: Anomalii în peretele vascular, modificări ale fluxului sanguin, modificări în compoziția sanguină și modificări hormonale

Coagularea intravasculară diseminată (DIC)

Coagulare intravasculară diseminată (DIC) ca rezultat al infecțiilor bacteriene, probleme obstetricale, neoplazii și alte probleme.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Acest quiz testează cunoștințele tale despre hemostaza primară și trombocitopoieza. Vei răspunde la întrebări despre funcțiile trombocitelor, factorii de coagulare și diferențele dintre plasmă și ser. Este o ocazie excelentă pentru a-ți verifica cunoștințele în acest domeniu important al biologiei și medicinii.