Intro à l'hématologie
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Intro à l'hématologie

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@LawfulLogic696

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Questions and Answers

Quel examen permet de vérifier la morphologie des cellulaires pour distinguer entre origine lymphoïde ou myéloïde ?

  • Examen cytologique (correct)
  • Échographie
  • Ponction-biopsie
  • Radiographie

    • Un frottis normal doit montrer des globules rouges contenant tous leur noyau.

    False

    Quels symptômes ont été observés chez l'étudiant de 20 ans lors de sa consultation à l'urgence ?

    Épistaxis, pâleur, pétéchies, légère dyspnée à l'effort, rhinopharyngite avec fièvre.

    La _____________ est une méthode utilisée pour obtenir un échantillon de moelle osseuse.

    <p>ponction-biopsie</p> Signup and view all the answers

    Associez les symptômes aux conditions possibles:

    <p>Épistaxis = Troubles hématologiques Rhinopharyngite = Infection virale Pâleur = Anémie Dyspnée à l'effort = Insuffisance respiratoire</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament l'étudiant prenait-il pour traiter sa tendinite du coude ?

    <p>Naproxen</p> Signup and view all the answers

    La présence d'adénopathie est toujours signe de leucémie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel type de cellule doit être évité lors d'une analyse de moelle pour rassurer les cliniciens ?

    <p>Un type de cellule qui prédomine.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique principale de la leucémie aiguë ?

    <p>Prolifération excessive d’une cellule immature avec blocage de la différenciation.</p> Signup and view all the answers

    La leucémie chronique peut évoluer sans traitement pendant plusieurs mois à plusieurs années.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les trois types d'insuffisance causés par la leucémie ?

    <p>Anémie, leucopénie, thrombocytopénie.</p> Signup and view all the answers

    La __________ est une pré-leucémie causant une dysfonction de la production cellulaire.

    <p>myélodysplasie</p> Signup and view all the answers

    Associez les types de leucémie avec leur description :

    <p>Leucémie aiguë = Prolifération rapide de cellules immatures Leucémie chronique = Évolution lente sur plusieurs mois Leucémie myéloblastique aiguë = Prolifération excessive de myéloblastes Leucémie lymphoblastique aiguë = Prolifération de lymphoblastes</p> Signup and view all the answers

    Quel terme décrit l'état de perte de tous les types sanguins dans la leucémie ?

    <p>Pancytopénie</p> Signup and view all the answers

    L'infiltration médullaire dans la leucémie aiguë ne provoque pas d'anémie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal impact de la leucémie sur l'état général du patient ?

    <p>Hypermétabolisme et sécrétion de substances par le clone malin.</p> Signup and view all the answers

    Les __________ sont des cancers d’une lignée leucocytaire envahissant la moelle et le sang.

    <p>leucémies</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui provoque la compression des organes lors d'une leucémie ?

    <p>Processus tumoral ganglionnaire.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal tissu malade dans une pancytopénie?

    <p>Moelle Osseuse</p> Signup and view all the answers

    La neutropénie peut entraîner des infections.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les 3 lignées cellulaires affectées par la pancytopénie?

    <p>Érythrocytes, leucocytes, thrombocytes</p> Signup and view all the answers

    Une réduction des plaquettes en dessous de 20 x 10 9/L peut entraîner des ______.

    <p>saignements</p> Signup and view all the answers

    Associez les hypothèses diagnostiques aux descriptions correspondantes:

    <p>Aplasie secondaire = Causée par des viroses ou des médicaments Leucémie aleucémique = Type de maladie maligne Aplasie idiopathique = Pas de cause déterminée Infiltration médullaire = Maladie maligne liée au myélome ou lymphome</p> Signup and view all the answers

    Quel résultat est attendu d'une ponction-biopsie ostéomédullaire dans le cas d'une pancytopénie?

    <p>Absence d'éléments hématopoïétiques</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la cause de l'hémoglobine basse dans l'hémogramme présenté?

    <p>Problème de fabrication par la moelle</p> Signup and view all the answers

    L'absence de _______ est notée lors de la présentation clinique de la pancytopénie.

    <p>splénomégalie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pH normal du sang?

    <p>7.4</p> Signup and view all the answers

    La durée de vie moyenne des neutrophiles est de 12 heures.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quel est le produit quotidien normal de neutrophiles en circulation?

    <p>36,5 x 10^9/jr</p> Signup and view all the answers

    Les ___________ sont indispensables à la première étape de la coagulation du sang.

    <p>plaquettes</p> Signup and view all the answers

    Associez les facteurs de stimulation avec leur type de cellules:

    <p>G-CSF = Neutrophiles M-CSF = Monocytes GM-CSF = Granulocytes et Macrophages CFU-Meg = Plaquettes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nombre normal moyen de plaquettes circulantes par litre?

    <p>280 x 10^9/L</p> Signup and view all the answers

    Les granulocytes sont principalement produits dans la moelle osseuse.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la survie moyenne des plaquettes circulantes?

    <p>7 jours</p> Signup and view all the answers

    Le volume sanguin total est de __________ ml/kg.

    <p>71</p> Signup and view all the answers

    Identifiez le rôle de chaque type de cellule:

    <p>Neutrophiles = Phagocytose Éosinophiles = Détruire des parasites Basophiles = Libération d'histamine Monocytes = Devenir macrophages</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition peut entraîner une augmentation des neutrophiles?

    <p>Infection</p> Signup and view all the answers

    La chimiothérapie n'affecte pas les réserves médullaires des granulocytes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que le DPG et quel est son effet sur l'hémoglobine?

    <p>Le DPG est le diphosphoglycéride, il réduit l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène.</p> Signup and view all the answers

    La ___________ est le processus de production des plaquettes.

    <p>thrombopoïèse</p> Signup and view all the answers

    Quel est le diagnostic final indiqué dans les résultats?

    <p>Mononucléose infectieuse</p> Signup and view all the answers

    Les neutrophiles sont présents en quantité normale chez le patient.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les symptômes observés chez l'homme de 42 ans?

    <p>Adénopathies, asthénie, toux sèche, perte de connaissance lors d'effort.</p> Signup and view all the answers

    La masse médiastinale provoque une compression de la ________.

    <p>veine cave supérieure</p> Signup and view all the answers

    Associez chaque type de cellule leucocytaire à sa valeur relative:

    <p>Lymphocytes = 0,241 Monocytes = 0,408 Neutrophiles = 0,327 Éosinophiles = 0,018 Basophiles = 0,006</p> Signup and view all the answers

    Quelle affection est considérée comme bénigne parmi celles listées?

    <p>Infection locale</p> Signup and view all the answers

    Le taux de l'Hémoglobine (HB) chez le patient est ______ g/L.

    <p>140</p> Signup and view all the answers

    Les éosinophiles présentent une valeur absolue souvent élevée dans un cas de mononucléose infectieuse.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Hémoglobine et oxygène

    • L'hémoglobine libère plus d'oxygène en périphérie lorsque le pH est de 7,4 et que le DPG est normal.
    • La saturation en oxygène (SaO2) est plus élevée à des pressions partielles d'oxygène (PaO2) plus élevées.
    • La saturation en oxygène est inférieure à un pH de 7,0 ou lorsque le DPG est élevé.
    • La saturation en oxygène est plus élevée à un pH de 7,8 ou lorsque le DPG est faible.

    Granulopoïèse neutrophile

    • La durée de vie des neutrophiles est de 12 heures, ce qui nécessite une production constante.
    • Le volume sanguin total est de 71 ml/kg, soit 5 L chez un homme de 70 kg.
    • Le nombre normal de neutrophiles circulants est de 3,65 x 10^9/L.
    • La production quotidienne normale de neutrophiles est de 36,5 x 10^9/jour.

    Granulopoïèse

    • Le G-CSF (granulocyte stimulating factor) stimule la croissance des cellules progénitrices, notamment les CFU-G et GM-CSF.
    • Le GM-CSF stimule la croissance des monoblastes et des myéloblastes.
    • Le M-CSF stimule la croissance des monoblastes et des pro-monocytes, mais n'est pas utilisé pour stimuler la croissance des monocytes et des neutrophiles dans le sang.

    Compartiment de réserve

    • Les réserves médullaires diminuent après une chimiothérapie myéloablative, entraînant une période d'aplasie d'environ 2 semaines.

    Fonctions des granulo-monocytes

    • Les neutrophiles, les éosinophiles, les basophiles et les monocytes présentent une capacité de diapédèse (traverser les membranes).
    • Les neutrophiles et les macrophages sont capables de phagocytose.
    • Les neutrophiles ont un rôle bactéricide.
    • Les éosinophiles et les basophiles libèrent des leucotriènes et de l'histamine et sont impliqués dans les réactions allergiques.
    • Les éosinophiles détruisent les parasites.
    • Les monocytes peuvent devenir des macrophages, des cellules dendritiques et des cellules présentatrices d'antigène.

    Système monocyte-macrophage

    • Les monocytes-macrophages peuvent agir localement ou migrer vers différents organes.

    Thrombopoïèse

    • Les plaquettes sont essentielles à la première étape de la coagulation sanguine.
    • La production de plaquettes est importante.
    • Le volume sanguin total est de 71 ml/kg, soit 5 L chez un homme de 70 kg.
    • Le nombre normal de plaquettes circulantes est de 280 x 10^9/L.
    • La durée de vie des plaquettes est de 7 jours.
    • La production quotidienne normale de plaquettes est de 200 x 10^9/jour.
    • Il est crucial de maintenir un nombre de plaquettes supérieur à 10 x 10^9/L pour éviter des saignements spontanés mortels.

    Thrombopoïèse

    • Le CFU-Meg stimule la production de plaquettes.
    • La formation de plaquettes se produit lorsque les mégacaryocytes se fragmentent en portions pour produire 64 plaquettes.

    Fonction des plaquettes

    • Les plaquettes jouent un rôle crucial dans l'hémostase (arrêt du saignement).

    Leucémies

    • Les leucémies sont des cancers d'une lignée leucocytaire envahissant la moelle et le sang.
    • Elles sont rarement sans envahissement du sang (leucémie aleucémique).
    • Les leucémies peuvent être lymphoïdes ou myéloïdes.

    Leucémies

    • Les leucémies aiguës sont rapidement mortelles sans traitement.
    • Les leucémies chroniques ont une évolution plus lente et peuvent être gérées avec un traitement.

    Progéniteur myéloïde

    • La leucémie myéloblastique aiguë est caractérisée par une prolifération excessive de myéloblastes et une interruption de la différenciation.

    Progéniteur lymphoïde

    • La leucémie lymphoblastique aiguë est caractérisée par une prolifération excessive de lymphoblastes et une interruption de la différenciation.

    Conséquences d'une prolifération néoplasique

    • Invahissement de la moelle:
    • Insuffisance des lignées normales: conduisant à une anémie, une leucopénie et une thrombocytopénie.
    • Processus tumoral ganglionnaire: conduisant à une compression des organes cibles.

    Disparition des éléments normaux lors d'un processus leucémique

    • La moelle normale est diversifiée et contient différents types de cellules hématopoïétiques.
    • Dans les leucémies aiguës, la moelle est envahie par des cellules leucémiques immatures, ce qui entraîne un blocage de la maturation et une diminution de la diversité cellulaire.

    Infiltration médullaire (leucémie aiguë)

    • Insuffisance des lignées normales:
      • Anémie: dyspnée, tachycardie, asthénie.
      • Leucopénie: infections.
      • Thrombocytopénie: purpura.

    Atteinte de l'état général

    • L'hypermétabolisme et la sécrétion de substances par les cellules leucémiques contribuent à l'atteinte de l'état général.

    Labo: Examen cytologique

    • L'examen cytologique du sang et de la moelle permet d'évaluer la morphologie des cellules, la distinction entre l'origine lymphoïde ou myéloïde.

    Labo: Examen cytologique

    • Le frottis sanguin normal présente une diversité de cellules.
    • Dans la leucémie aiguë, le frottis sanguin est dominé par des cellules blastiques immatures.

    La ponction-biopsie de moelle

    • La ponction-biopsie de moelle est un examen essentiel pour le diagnostic des maladies hematologiques.

    Microscopie optique

    • L'observation microscopique des cellules de la moelle osseuse permet d'évaluer la diversité et la morphologie des cellules.

    Présentation clinique

    • Un étudiant de 20 ans consulte pour une épistaxis, une rhinopharyngite, une fatigue et une dyspnée à l'effort.
    • Il présente une pâleur, des pétéchies, une pharyngite, une égratignure avec un érythème à la main gauche, une adénopathie à l'aisselle gauche.

    Formule sanguine complète

    • Pancytopénie modérée à sévère.
    • Hémoglobine basse.
    • Nombre de neutrophiles, de lymphocytes, de monocytes et d'éosinophiles bas.
    • Nombre de plaquettes très bas.

    INTERPRÉTATION DE LA FORMULE SANGUINE

    • Pancytopénie : diminution des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes.
    • Normocytaire : les globules rouges ont une taille normale.
    • Absence de cellule suspecte : les cellules sanguines ne présentent pas de signes de malignité.

    Présentation clinique

    • La pancytopénie suggère une atteinte de la moelle osseuse.

    Présentation clinique

    • La neutropénie augmente le risque d'infections.
    • La thrombocytopénie augmente le risque de saignements.

    Hypothèses diagnostiques

    • Aplasie secondaire: viroses, médicaments.
    • Aplasie idiopathique.
    • Leucémie aleucémique.
    • Infiltration médullaire (myélome, lymphome).

    Examen diagnostique

    • Biopsie de moelle osseuse

    Résultat de la ponction-biopsie ostéomédullaire

    • La moelle osseuse est hypocellulaire avec une cellularité inférieure à 2%.
    • Il n'y a pas d'éléments hématopoïétiques.
    • La formule leucocytaire est normale.

    MONO-TEST POSITIF

    • Le mono-test positif confirme le diagnostic de mononucléose infectieuse.

    DIAGNOSTIC FINAL

    • Mononucléose infectieuse.

    MALADIES GANGLIONNAIRES (ADÉNOPATHIES)

    • Les adénopathies peuvent être bénignes ou malignes.
    • Les causes bénignes comprennent les infections locales, les infections systémiques, les maladies granulomateuses et les maladies auto-immunes.

    Présentation clinique

    • Un homme de 42 ans présente une asthénie, une toux sèche, des pertes de conscience à l'effort et une turgescence des veines du cou.

    Syndrome de la veine cave supérieure

    • Le syndrome de la veine cave supérieure est un état d'urgence oncologique causé par une compression de la veine cave supérieure par une masse médiastinale.

    HÉMATOLOGIE

    • La formule sanguine complète est normale.

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