Podcast
Questions and Answers
Vad är förstahandsval vid vätskebehandling av hemodynamisk instabilitet?
Vad är förstahandsval vid vätskebehandling av hemodynamisk instabilitet?
Vid vilket Hb-värde bör blodtransfusion inledas i normalfallet?
Vid vilket Hb-värde bör blodtransfusion inledas i normalfallet?
Vad är målvärdet för Hb efter transfusion för patienter med kardiovaskulär sjukdom?
Vad är målvärdet för Hb efter transfusion för patienter med kardiovaskulär sjukdom?
Vad är risken för reblödning och 30-dagars mortalitet hos patienter med GBS ≤ 1?
Vad är risken för reblödning och 30-dagars mortalitet hos patienter med GBS ≤ 1?
Signup and view all the answers
Vad är effekten av tranexamsyra på mortaliteten vid övre GI-blödning?
Vad är effekten av tranexamsyra på mortaliteten vid övre GI-blödning?
Signup and view all the answers
Vad är en av nackdelarna med routinemässig ventrikelsond?
Vad är en av nackdelarna med routinemässig ventrikelsond?
Signup and view all the answers
Vad ska göras med trombocythämmande läkemedel hos patienter med känd kardiovaskulär sjukdom?
Vad ska göras med trombocythämmande läkemedel hos patienter med känd kardiovaskulär sjukdom?
Signup and view all the answers
När kan prokinetisk behandling i form av erytromycin ges?
När kan prokinetisk behandling i form av erytromycin ges?
Signup and view all the answers
Vad rekommenderas för patienter med trombocythämmande läkemedel och pågående blödning?
Vad rekommenderas för patienter med trombocythämmande läkemedel och pågående blödning?
Signup and view all the answers
Vem kan arbeta mer ostört under intubationsnarkos i operationsmiljö?
Vem kan arbeta mer ostört under intubationsnarkos i operationsmiljö?
Signup and view all the answers
Vad är effekten av högdos intravenös protonpumpshämmare (PPI) innan gastroskopi?
Vad är effekten av högdos intravenös protonpumpshämmare (PPI) innan gastroskopi?
Signup and view all the answers
Vad är en fördel med prokinetisk behandling i form av erytromycin?
Vad är en fördel med prokinetisk behandling i form av erytromycin?
Signup and view all the answers
Vem bör informeras om att endoskopisk intervention kan konverteras till kärlembolisering eller öppen kirurgi?
Vem bör informeras om att endoskopisk intervention kan konverteras till kärlembolisering eller öppen kirurgi?
Signup and view all the answers
När rekommenderas routinemässig intubation av luftvägarna innan gastroskopin?
När rekommenderas routinemässig intubation av luftvägarna innan gastroskopin?
Signup and view all the answers
Study Notes
Vätskebehandling och Blodtransfusion
- Vid hemodynamisk instabilitet ska kristalloida lösningar användas i första hand
- Blodtransfusion ska ske restriktivt och inledas först vid Hb ≤ 70 g/L
- Målvärde för Hb efter transfusion är 70-90 g/L
- Hos patienter med kardiovaskulär sjukdom ska gränsen istället vara Hb ≤ 80 g/L och målvärde ≥ 100 g/L
Riskstratifiering och Glasgow-Blatchford Score
- Patienter med övre GI-blödning ska riskstratifieras med hjälp av Glasgow-Blatchford Score (GBS)
- Patienter med GBS ≤ 1 har låg risk för reblödning och låg 30-dagars mortalitet
- Dessa patienter behöver inte läggas in och kan remitteras för gastroskopi i öppenvård
Trombocythämmande Läkemedel
- Trombocythämmande läkemedel ska värderas utifrån indikation och endast i utvalda fall sättas ut
- Hos patienter med känd kardiovaskulär sjukdom ökar mortaliteten om trombocythämmare sätts ut i samband med övre GI-blödning
- Det finns inget behov av rutinmässig trombocyttransfusion till patienter med trombocythämmande läkemedel
Vitamin K-antagonist och Direct Acting Oral Anticoagulants (DOAK)
- Vitamin K-antagonist (warfarin) bör tillfälligt sättas ut
- Vid hemodynamisk instabilitet bör man ge vitamin K i kombination med protrombinkomplex (Feiba) eller färskfrusen plasma
- DOAK bör tillfälligt sättas ut och gastroskopi ske skyndsamt
- Man kan överväga antidot eller protrombinkomplex vid hemodynamisk instabilitet
Protonpumpshämmare (PPI) och Gastroskopi
- Högdos intravenös protonpumpshämmare (PPI) innan gastroskopi kan förbättra Forrestgraden hos ett ulcus
- Det finns svag evidens för detta
- Behandlingen får inte försena gastroskopisk diagnostik och terapi
Ventrikelsond och Prokinetisk Behandling
- Rutinmässig ventrikelsond med eller utan ventrikelsköljning rekommenderas inte
- Det finns ingen evidens för att diagnostik, risk för reblödning eller mortalitet förbättras
- Prokinetisk behandling i form av 250 mg erytromycin intravenöst 30-120 minuter innan gastroskopin kan ges i utvalda fall med aktiv pågående blödning
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
Lär dig när och hur man ska initiera vätskebehandling och blodtransfusion vid hemodynamisk instabilitet. Värdet på Hb spelar en viktig roll.
