Anti acides
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Questions and Answers

Comment agissent les antiacides sur la sécrétion d'acide chlorhydrique (HCL) dans l'estomac?

  • Ils stimulent la production d'acide chlorhydrique pour favoriser la digestion.
  • Ils inhibent la sécrétion de l'acide chlorhydrique de manière prolongée.
  • Ils neutralisent l'acide chlorhydrique, mais leur effet est de courte durée. (correct)
  • Ils agissent en augmentant la production de mucus gastrique pour protéger la paroi de l'estomac.

    • Quel est le mécanisme d'action des antiacides à base de carbonate de calcium (ex. Tums) dans l'estomac?

  • Ils neutralisent l'acide chlorhydrique en agissant comme des tampons. (correct)
  • Ils favorisent la relaxation du sphincter œsophagien inférieur pour prévenir les reflux acides.
  • Ils agissent en renforçant la muqueuse gastrique pour réduire les lésions causées par l'acide chlorhydrique.
  • Ils inhibent la libération de gastrine pour réduire la production d'acide chlorhydrique.

    • Quel est le rôle de l'histamine (ECL) dans la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac?

  • Elle neutralise l'acide chlorhydrique pour maintenir le pH gastrique à un niveau optimal.
  • Elle stimule la sécrétion d'acide chlorhydrique par les cellules pariétales. (correct)
  • Elle favorise la libération de mucus gastrique pour protéger la paroi de l'estomac contre l'acide chlorhydrique.
  • Elle inhibe la production d'acide chlorhydrique en agissant sur les cellules pariétales.

    • Quel est l'effet du sucralfate, à base d'aluminium, sur la muqueuse gastrique?

    <p>Il agit comme une barrière physique en adhérant à la muqueuse endommagée, inhibant l'action de la pepsine et augmentant la production de mucus et de bicarbonates.</p> Signup and view all the answers

    Quel effet indésirable peut causer la consommation excessive de calcium à travers les antiacides?

    <p>Syndrome du lait-alcali, caractérisé par une triade classique de symptômes.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action de Gaviscon, un antiacide alginique?

    <p>Il agit en neutralisant l'acidité et en formant une barrière pour réduire le reflux acide.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'interaction potentielle des antiacides avec d'autres médicaments?

    <p>Ils peuvent interagir en augmentant le pH gastrique et diminuant l'absorption de certains médicaments.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet des inhibiteurs de la pompe à protons sur la pompe à protons?

    <p>Ils se lient directement à la pompe à protons, les rendant plus efficaces que les anti-H2.</p> Signup and view all the answers

    Quand les inhibiteurs de la pompe à protons doivent-ils être pris pour bloquer efficacement l'acidité gastrique?

    <p>De 30 à 60 minutes avant le premier repas du matin, sauf le dexlansoprazole qui peut être pris sans être à jeun.</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique distingue le dexlansoprazole des autres inhibiteurs de la pompe à protons?

    <p>Sa double libération retardée à des pH différents, ce qui le rend adapté aux patients diabétiques.</p> Signup and view all the answers

    Quel inhibiteur d'acide a une demi-vie plus longue que les IPP et n'est pas métabolisé par le CYP2C19?

    <p>Vonoprazon</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage de Japonais est résistant aux IPP en raison de leur polymorphisme?

    <p>40%</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de l'augmentation du pH sur l'agrégation plaquettaire selon l'étude de Green et al.?

    <p>Elle diminue l'agrégation plaquettaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement recommandé pour les ulcères avec caillot adhérent (Forrest IIb) en l'absence de consensus sur le traitement endoscopique?

    <p>Garder le patient à l'hôpital et administrer un traitement par IPP en perfusion continue</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la recommandation pour le traitement de l'hémorragie digestive haute (HDH) active avec stigmates haut risque à l'endoscopie (SGT ACTIF, VX VISIBLE)?

    <p>Traitement endoscopique combiné aux IPP en perfusion continue x 72 hres</p> Signup and view all the answers

    Quel est le conseil pour la prescription des IPP dans le cas du RGO classique sans symptômes d'alarme?

    <p>Traitement de 4-8 semaines, une fois par jour; augmenter à BID si pas de réponse</p> Signup and view all the answers

    Quel est le conseil pour la prescription des IPP dans le cas du RGO persistant?

    <p>Ajouter un traitement pour les symptômes nocturnes</p> Signup and view all the answers

    Quel effet secondaire est associé à la consommation d'antiacides à base de magnésium?

    <p>Diarrhée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action du sucralfate, à base d'aluminium, dans le traitement des ulcères gastriques?

    <p>Barrière physique adhérant à la muqueuse endommagée</p> Signup and view all the answers

    Quel syndrome peut résulter d'une consommation excessive de calcium à travers les antiacides?

    <p>Syndrome du lait-alcali</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action des inhibiteurs de la pompe à protons dans le traitement de l'acidité gastrique?

    <p>Blocage de la pompe à protons</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique distingue le dexlansoprazole des autres inhibiteurs de la pompe à protons?

    <p>Double libération retardée à des pH différents</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur peut influencer la métabolisation des inhibiteurs de la pompe à protons?

    <p>Le polymorphisme génétique du CYP2C19</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament est recommandé pour aider à contrôler les symptômes nocturnes persistants du reflux gastro-œsophagien (RGO)?

    <p>Anti-H2</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de Gaviscon, un antiacide alginique, dans le traitement du reflux acide?

    <p>Formation d'une barrière pour réduire le reflux acide</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament est recommandé en cas de régurgitation ou de reflux oro-oesophagien transitant (ROT)?

    <p>Baclofène</p> Signup and view all the answers

    Quel type de médicament est recommandé pour prévenir la récidive des complications du RGO, telles que l'oesophagite érosive ou la sténose?

    <p>Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement recommandé pour le reflux gastro-œsophagien compliqué avec oesophagite érosive sévère (grade C ou D), ulcère oesophagien ou sténose peptique?

    <p>Poursuite à long terme des IPP</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la recommandation concernant la prise d'IPP deux fois par jour pendant 8 à 12 semaines en cas de symptômes extra-gastro-intestinaux avec RGO, tels que la toux chronique?

    <p>IPP BID x 8-12 semaines</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la recommandation concernant la prophylaxie aux IPP chez les patients à haut risque d'ulcère secondaire aux AINS/ASA d'ulcère?

    <p>Réduction du risque de 10-15%</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la recommandation concernant la réévaluation de la dose d'IPP périodiquement?

    <p>Viser la dose la plus faible; si prise chronique avec dose BID, vérifier si possible de diminuer la dose à die</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi est-il recommandé de diminuer la dose d'IPP progressivement ou de cesser le traitement?

    <p>Diminution ou arrêt des IPP peut entraîner de l'hypersécrétion acide de rebond</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi n'est-il pas recommandé de recommander la supplémentation en calcium, magnésium et vitamine B12 lors de la prise d'IPP?

    <p>Théorique uniquement donc pas de recommandation de supplémentation</p> Signup and view all the answers

    Comment agissent les antiacides sur la sécrétion d'acide chlorhydrique (HCL) dans l'estomac?

    <p>Ils neutralisent l'acide chlorhydrique sans inhiber sa sécrétion.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action du sucralfate, à base d'aluminium, dans le traitement des ulcères gastriques?

    <p>Il forme un complexe protecteur sur la surface des ulcères.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de Gaviscon, un antiacide alginique, dans le traitement du reflux acide?

    <p>Il forme une barrière protectrice sur le contenu gastrique pour prévenir le reflux.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action des antiacides à base de carbonate de calcium (ex. Tums) dans l'estomac?

    <p>Ils neutralisent l'acide chlorhydrique sans inhiber sa sécrétion.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'histamine (ECL) dans la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac?

    <p>Elle active les cellules pariétales pour augmenter la sécrétion d'acide chlorhydrique.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action des inhibiteurs de la pompe à protons dans le traitement de l'acidité gastrique?

    <p>Ils bloquent la sécrétion d'acide chlorhydrique par les cellules pariétales.</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les Rx anti-émétiques et leur mécanisme d’action?

    <p>Ils agissent sur les récepteurs de la dopamine, de la sérotonine ou des neurokinines pour réduire les nausées et les vomissements.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Comparaison des antiacides à base de calcium, magnésium et aluminium, et des inhibiteurs de la pompe à protons

    1. Les antiacides à base de calcium sont plus efficaces que ceux à base de magnésium et aluminium pour neutraliser rapidement l'acidité gastrique.
    2. Le sucralfate, à base d'aluminium, agit comme une barrière physique en adhérant à la muqueuse endommagée, inhibant l'action de la pepsine et augmentant la production de mucus et de bicarbonates.
    3. Les antiacides à base de magnésium peuvent causer des diarrhées, tandis que ceux à base d'aluminium peuvent entraîner de la constipation.
    4. Une consommation excessive de calcium à travers les antiacides peut entraîner le syndrome du lait-alcali, caractérisé par une triade classique de symptômes.
    5. Les antiacides peuvent interagir avec d'autres médicaments, soit par adsorption/liaison, soit en augmentant le pH gastrique et diminuant l'absorption de certains médicaments.
    6. Gaviscon, un antiacide alginique, agit en neutralisant l'acidité et en formant une barrière pour réduire le reflux acide.
    7. Certains anti-H2 tels que la ranitidine peuvent contenir des traces de NDMA, un contaminant potentiellement cancérogène.
    8. Les inhibiteurs de la pompe à protons se lient directement à la pompe à protons, les rendant plus efficaces que les anti-H2.
    9. Les inhibiteurs de la pompe à protons doivent être pris de 30 à 60 minutes avant le premier repas du matin pour bloquer efficacement l'acidité, sauf le dexlansoprazole qui peut être pris sans être à jeun.
    10. Le dexlansoprazole se distingue par sa double libération retardée à des pH différents, ce qui le rend adapté aux patients diabétiques.
    11. Les différents inhibiteurs de la pompe à protons varient dans leur métabolisme hépatique, leur biodisponibilité après dose répétée et leur efficacité dans l'inhibition de l'acidité.
    12. Le polymorphisme génétique du CYP2C19 peut influencer la métabolisation des inhibiteurs de la pompe à protons, ce qui peut nécessiter un ajustement du traitement en fonction du métabolisme du patient.

    Comparaison des antiacides à base de calcium, magnésium et aluminium, et des inhibiteurs de la pompe à protons

    1. Les antiacides à base de calcium sont plus efficaces que ceux à base de magnésium et aluminium pour neutraliser rapidement l'acidité gastrique.
    2. Le sucralfate, à base d'aluminium, agit comme une barrière physique en adhérant à la muqueuse endommagée, inhibant l'action de la pepsine et augmentant la production de mucus et de bicarbonates.
    3. Les antiacides à base de magnésium peuvent causer des diarrhées, tandis que ceux à base d'aluminium peuvent entraîner de la constipation.
    4. Une consommation excessive de calcium à travers les antiacides peut entraîner le syndrome du lait-alcali, caractérisé par une triade classique de symptômes.
    5. Les antiacides peuvent interagir avec d'autres médicaments, soit par adsorption/liaison, soit en augmentant le pH gastrique et diminuant l'absorption de certains médicaments.
    6. Gaviscon, un antiacide alginique, agit en neutralisant l'acidité et en formant une barrière pour réduire le reflux acide.
    7. Certains anti-H2 tels que la ranitidine peuvent contenir des traces de NDMA, un contaminant potentiellement cancérogène.
    8. Les inhibiteurs de la pompe à protons se lient directement à la pompe à protons, les rendant plus efficaces que les anti-H2.
    9. Les inhibiteurs de la pompe à protons doivent être pris de 30 à 60 minutes avant le premier repas du matin pour bloquer efficacement l'acidité, sauf le dexlansoprazole qui peut être pris sans être à jeun.
    10. Le dexlansoprazole se distingue par sa double libération retardée à des pH différents, ce qui le rend adapté aux patients diabétiques.
    11. Les différents inhibiteurs de la pompe à protons varient dans leur métabolisme hépatique, leur biodisponibilité après dose répétée et leur efficacité dans l'inhibition de l'acidité.
    12. Le polymorphisme génétique du CYP2C19 peut influencer la métabolisation des inhibiteurs de la pompe à protons, ce qui peut nécessiter un ajustement du traitement en fonction du métabolisme du patient.

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