Hastane Dışı Kardiyak Arrest Yönetimi

Hastane Dışı Kardiyak Arrestte Hava Yolu Yönetimi

• Hastane dışı kardiyak arrestte hava yolu yönetiminde laringeal tüp ve trakeal entübasyon karşılaştırılmıştır.
• 1505 hasta laringeal tüp, 1499 hasta ise trakeal entübasyon ile tedavi edilmiştir.
• 72 saatlik hayatta kalma oranı laringeal tüp grubunda %18, trakeal entübasyon grubunda %15 olarak ölçülmüştür.
• Laringeal tüp grubunda önemli ölçüde daha yüksek hayatta kalma oranı gözlenmiştir.

Ventriküler Takikardi/Fibrilasyon (VT/VF)

• İlk defibrilasyona dirençli VT/VF olan 3026 hastayı kapsayan randomize bir çalışma, IV veya IO amiodaron, lidokain ve plasebonun etkisini incelemiştir.
• Çalışma, genel popülasyonda hastaneden taburcu olma veya işlevsel olarak olumlu hayatta kalma açısından anlamlı bir fark tespit etmemiştir.

Transkutanöz Kalp Pili

• Transvenöz kalp pili derhal uygulanamazsa, transkutanöz kalp pili uygulaması ve kronotropik infüzyon hazırlığı yapılmalıdır.
• Transkutanöz kalp pili uygulama öncesinde, hastanın prosedürle ilişkili ağrıyı algılayıp algılayamadığı değerlendirilmelidir.
• Hastanın ağrıyı algılayabilmesi durumunda, mümkün olduğunda uygun sedasyon ve analjezi sağlanmalıdır.

Adenozin Uygulaması

• Adenozin uygulaması öncesinde, hasta geçici yan etkiler hakkında bilgilendirilmeli ve bu etkilerin kısa süreli olduğu vurgulanmalıdır.
• Yan etkiler arasında disfori, göğüs rahatsızlığı, dispne ve kızarma yer alabilir.
• Uygulama sırasında sürekli EKG kaydı yapılmalıdır.

İlaç Uygulaması

• İlaç dozları IV uygulama ile aynıdır.
• IV veya IO erişimi sağlanamazsa, bazı ilaçlar trakeal tüp yoluyla verilebilir.