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Questions and Answers

Quels traitements sont généralement essayés successivement en cas d'échec pour l'œsophagite à éosinophiles?

Inhibiteurs de la pompe à protons, corticostéroïdes topiques et régime restrictif.

Quels corticostéroïdes peuvent être utilisés dans le traitement de l'œsophagite à éosinophiles?

Corticostéroïdes topiques, tels que ceux inhalés ou appliqués buccalement.

Quel est l'objectif principal de la gestion à long terme des patients souffrant d'œsophagite à éosinophiles?

Prévenir les rechutes et contrôler les symptômes.

Quelles stratégies d'élimination alimentaire peuvent être envisagées pour les patients avec œsophagite à éosinophiles?

<p>Élimination de certains allergènes alimentaires, comme le lait, le blé et les œufs.</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'importance des biopsies endoscopiques dans la gestion des œsophagites?

<p>Les biopsies aident à confirmer le diagnostic et à évaluer l'inflammation œsophagienne.</p> Signup and view all the answers

Comment sont typiquement décrits les dépôts en cas d'œsophagite mycotique lors d'une endoscopie?

<p>Les dépôts apparaissent comme des zones blanchâtres dans l'œsophage.</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement recommandé pour une infection œsophagienne par Candida albicans?

<p>Antimycotique, tel que le Diflucan® (fluconazole) 200 mg pendant 10 jours.</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs prédisposent à l'œsophagite mycotique chez les patients?

<p>Immunodépression, antibiothérapie récente et xérostomie.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les taux de survie à 5 ans après une résection pour cancer de l'œsophage?

<p>Les taux de survie à 5 ans varient de 12 à 27 %</p> Signup and view all the answers

Quels traitements sont recommandés pour un cancer œsophagien superficiel non invasif (T1N0M0)?

<p>Une mucosectomie est recommandée, surtout chez les patients à risque chirurgical élevé.</p> Signup and view all the answers

Quelle est la mortalité post-opératoire liée à l'œsophagectomie trans-thoracique?

<p>La mortalité post-opératoire varie de 2 à 13 %</p> Signup and view all the answers

Quels traitements néo-adjuvants sont utilisés avant la chirurgie pour le cancer œsophagien?

<p>La radiothérapie et la chimiothérapie avec des médicaments comme 5FU et cisplatine sont utilisés.</p> Signup and view all the answers

Comment le cancer épidermoïde de l'œsophage est-il évalué préopératoirement?

<p>Il est évalué par endoscopie et PET.</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de la chimio-radiothérapie préopératoire sur la récidive du cancer adénocarcinome de l'œsophage?

<p>Elle réduit la récidive de 20 à 30 %, mais augmente la morbidité post-opératoire.</p> Signup and view all the answers

Quelles techniques sont envisagées pour le traitement palliatif des cancers de l'œsophage?

<p>Elles incluent des chimiothérapies palliatives, dilatations et techniques endoscopiques de destruction locale.</p> Signup and view all the answers

Comment se passe une surveillance après une réponse complète à la radiochimothérapie préopératoire pour le cancer épidermoïde?

<p>Les patients en surveillance peuvent éviter la chirurgie si la réponse est complète.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les protocoles de traitement recommandés pour l'IPP ?

<p>Les protocoles de traitement pour les IPP incluent l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons pour diminuer l'acidité gastrique.</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les options de corticostéroïdes pour la gestion de l'œsophagite éosinophilique ?

<p>Les corticostéroïdes topiques, comme le budésonide, sont souvent utilisés pour réduire l'inflammation dans l'œsophagite éosinophilique.</p> Signup and view all the answers

Comment se fait la gestion à long terme de l'œsophagite éosinophilique ?

<p>La gestion à long terme inclut un suivi régulier, l'utilisation de médicaments et des stratégies alimentaires d'élimination.</p> Signup and view all the answers

Quelles stratégies alimentaires d'élimination peuvent aider les patients atteints d'œsophagite éosinophilique ?

<p>Les stratégies impliquent l'élimination des aliments potentiellement allergènes tels que le lait, le soja, et le blé.</p> Signup and view all the answers

Quel est le but d'une biopsie endoscopique dans le contexte de l'œsophagite éosinophilique ?

<p>Le but d'une biopsie endoscopique est de confirmer le diagnostic en évaluant le nombre d'éosinophiles dans la muqueuse œsophagienne.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les résultats attendus après le traitement par IPP chez les patients ?

<p>Les patients traités par IPP devraient ressentir une réduction significative des symptômes de reflux et une amélioration de la qualité de vie.</p> Signup and view all the answers

Quels signes cliniques peuvent indiquer une inflammation persistante chez un patient avec œsophagite éosinophilique ?

<p>Les signes cliniques incluent des douleurs thoraciques, des difficultés à avaler et une régurgitation.</p> Signup and view all the answers

Pourquoi l'échographie endoscopique est-elle utilisée dans l'évaluation des maladies du tractus gastro-intestinal ?

<p>L'échographie endoscopique permet d'obtenir des images précises des tissus et des organes, améliorant ainsi la détection des anomalies.</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Traitement endoscopique des sténoses

  • Les sténoses peuvent être traitées par dilatation à la bougie ou au ballonnet.

Œsophagite à éosinophiles

  • L'œsophagite à éosinophiles (EoE) est diagnostiquée par biopsie.
  • Le diagnostic est confirmé par la persistence des symptômes et des signes d'inflammation.
  • Le traitement suit un algorithme et commence par des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), des corticostéroïdes topiques et un régime d'éviction.
  • Si l'EoE ne répond pas à ces traitements, d'autres options existent.

Œsophagites infectieuses

  • Les œsophagites mycotiques sont souvent dues à Candida albicans.
  • Elles sont plus fréquentes chez les personnes immunodéprimées, après une antibiothérapie à large spectre ou une stase œsophagienne.
  • Les symptômes peuvent être dus à des médicaments anticholinergiques, des corticostéroïdes topiques, le tabac, le diabète, la dénutrition, les cancers et les hémopathies.
  • En endoscopie oesophagienne, on observe des dépôts blanchâtres.
  • Le traitement consiste en un traitement antifongique avec du fluconazole (Diflucan) pendant 10 jours.

Cancer de l'œsophage

  • Le traitement du cancer de l'œsophage dépend du type histologique.
  • Le cancer épidermoïde est souvent traité par une radiochimiothérapie préopératoire, suivie d'une chirurgie si la réponse est incomplète.
  • Le cancer adénocarcinome peut également être traité par radiochimiothérapie préopératoire, mais la morbidité postopératoire est accrue.
  • Les patients avec un cancer superficiel non invasif (T1N0M0) peuvent bénéficier d'une mucosectomie, surtout s'ils sont à risque élevé pour la chirurgie.
  • La surveillance après une réponse complète à la radiochimiothérapie est une option alternative, mais la chirurgie reste souvent la meilleure solution.
  • Les traitements palliatifs incluent la chimiothérapie, les dilatations, les prothèses et les techniques endoscopiques de destruction locale de la tumeur.

Échographie endoscopique

  • L'échographie endoscopique combine un endoscope avec un appareil échographique à son extrémité.
  • Elle est utilisée pour visualiser les structures de l'œsophage et des organes adjacents.

Surveillance du cancer de l'œsophage

  • La surveillance du cancer de l'œsophage comprend des endoscopies régulières pour détecter une récidive ou une nouvelle tumeur.
  • Le PET-scan peut être utilisé pour évaluer la réponse au traitement et rechercher des métastases si une chirurgie est envisagée.

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