Gynäkologie Kapitel über Varikosis

Hämatologische Veränderungen

• Gesteigerte Erythropoese bei Schwangeren, sowohl fötal als auch mütterlich.
• Erhöhter Eisenbedarf zwischen 800 und 1200 mg während der Schwangerschaft.
• Eisensubstitution und Folsäuresubstitution (400 µg) empfohlen, 4 Wochen vor und während der Schwangerschaft.
• Erhöhung der Leukozytenzahl sowie der Gerinnungsfaktoren VII, VIII und X.
• Komplikationen können zu Hyperkoabilität führen.

Atmungssystem

• Erhöhte Lungenperfusion und Atemminutenvolumen, beeinflusst durch Progesteron.
• Abfall des PaCO2 auf 28-32 mmHg, was tiefer ist als normal.
• Reduziertes funktionelles Lungenvolumen kann zu Dyspnoe führen.

Nieren und Harnwege

• Dilatation des Nierenbeckens und der Ureteren aufgrund von Progesteron und mechanischen Einflüssen.
• Erhöhung der renalen Durchblutung um 50% sowie der Filtrationsrate um 35%.
• Zusätzliche Rückresorption von Flüssigkeit (8L) führt jedoch zu verringerter Ausscheidung von Glukose, Aminosäuren, Proteinen und wasserlöslichen Vitaminen.
• Glukosurie ist nicht verwertbar zur Diagnose von Gestationsdiabetes.

Schwangerschaftsnephropathie (EPH-Gestose)

• Tritt bei etwa 5% der Schwangeren auf.
• Symptome sind Ödeme, Proteinurie und Hypertonie.

Herz-Kreislauf-System

• Zunahme des Blutvolumens:

  • Ca. 8L Flüssigkeitszunahme, was das Blutvolumen um 40-50% steigert.
  • Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems fördert Na+ und Wasser-Rückresorption.

• Zunahme des Herzminutenvolumens:

  • Herzfrequenz steigt um 10-15 Schläge pro Minute und Schlagvolumen nimmt zu, was zu einer Gesamtsteigerung des Herzminutenvolumens um 40% führt.
  • Signifikante Veränderungen sind ab der 7. Schwangerschaftswoche messbar.

• Zunahme der Herzgröße:

  • Exzentrische Hypertrophie des linken Ventrikels.

Komplikationen im Herz-Kreislauf-System

• Hypertonie: über 140 mmHg systolisch, über 90 mmHg diastolisch, betrifft 5-10% der Schwangeren.
• Präeklampsie: Symptome wie Hypertonie und Proteinurie, beeinträchtigen das Wohlbefinden.

Symptome der Präeklampsie

• Leichte Präeklampsie zeigt Hypertonie und Proteinurie.
• Schwere Präeklampsie kann zu Augenflimmern, Kopfschmerzen, Oligurie und Anurie führen.
• Flüssigkeitsansammlungen, Lungenödeme sowie liver-related issues.

Eklampsie und HELLP-Syndrom

• Eklampsie führt zu tonisch-klonischen Krampfanfällen, Bewusstlosigkeit oder Koma.
• HELLP-Syndrom umfasst Hämolyse, erhöhte Leberwerte und niedrige Thrombozytenzahlen.
• In beiden Fällen erfordert die Behandlung sofortige Beendigung der Schwangerschaft.

Venendruck

• Physiologische Zunahme des Venendrucks, verstärkt durch Kompression der Vena cava.
• Resultiert möglicherweise in Knöchelödemen in der Spätschwangerschaft, zusammen mit vermindertem onkotischem Druck.

Hämatologische Veränderungen

• Gesteigerte Erythropoese bei Schwangeren, sowohl fötal als auch mütterlich.
• Erhöhter Eisenbedarf zwischen 800 und 1200 mg während der Schwangerschaft.
• Eisensubstitution und Folsäuresubstitution (400 µg) empfohlen, 4 Wochen vor und während der Schwangerschaft.
• Erhöhung der Leukozytenzahl sowie der Gerinnungsfaktoren VII, VIII und X.
• Komplikationen können zu Hyperkoabilität führen.

Atmungssystem

• Erhöhte Lungenperfusion und Atemminutenvolumen, beeinflusst durch Progesteron.
• Abfall des PaCO2 auf 28-32 mmHg, was tiefer ist als normal.
• Reduziertes funktionelles Lungenvolumen kann zu Dyspnoe führen.

Nieren und Harnwege

• Dilatation des Nierenbeckens und der Ureteren aufgrund von Progesteron und mechanischen Einflüssen.
• Erhöhung der renalen Durchblutung um 50% sowie der Filtrationsrate um 35%.
• Zusätzliche Rückresorption von Flüssigkeit (8L) führt jedoch zu verringerter Ausscheidung von Glukose, Aminosäuren, Proteinen und wasserlöslichen Vitaminen.
• Glukosurie ist nicht verwertbar zur Diagnose von Gestationsdiabetes.

Schwangerschaftsnephropathie (EPH-Gestose)

• Tritt bei etwa 5% der Schwangeren auf.
• Symptome sind Ödeme, Proteinurie und Hypertonie.

Herz-Kreislauf-System

• Zunahme des Blutvolumens:

  • Ca. 8L Flüssigkeitszunahme, was das Blutvolumen um 40-50% steigert.
  • Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems fördert Na+ und Wasser-Rückresorption.

• Zunahme des Herzminutenvolumens:

  • Herzfrequenz steigt um 10-15 Schläge pro Minute und Schlagvolumen nimmt zu, was zu einer Gesamtsteigerung des Herzminutenvolumens um 40% führt.
  • Signifikante Veränderungen sind ab der 7. Schwangerschaftswoche messbar.

• Zunahme der Herzgröße:

  • Exzentrische Hypertrophie des linken Ventrikels.

Komplikationen im Herz-Kreislauf-System

• Hypertonie: über 140 mmHg systolisch, über 90 mmHg diastolisch, betrifft 5-10% der Schwangeren.
• Präeklampsie: Symptome wie Hypertonie und Proteinurie, beeinträchtigen das Wohlbefinden.

Symptome der Präeklampsie

• Leichte Präeklampsie zeigt Hypertonie und Proteinurie.
• Schwere Präeklampsie kann zu Augenflimmern, Kopfschmerzen, Oligurie und Anurie führen.
• Flüssigkeitsansammlungen, Lungenödeme sowie liver-related issues.

Eklampsie und HELLP-Syndrom

• Eklampsie führt zu tonisch-klonischen Krampfanfällen, Bewusstlosigkeit oder Koma.
• HELLP-Syndrom umfasst Hämolyse, erhöhte Leberwerte und niedrige Thrombozytenzahlen.
• In beiden Fällen erfordert die Behandlung sofortige Beendigung der Schwangerschaft.

Venendruck

• Physiologische Zunahme des Venendrucks, verstärkt durch Kompression der Vena cava.
• Resultiert möglicherweise in Knöchelödemen in der Spätschwangerschaft, zusammen mit vermindertem onkotischem Druck.

In diesem Quiz werden die physiologischen hämatologischen Veränderungen während der Schwangerschaft behandelt, insbesondere im Zusammenhang mit Varikosis. Wir diskutieren Themen wie Erythropoiese, Eisenbedarf und notwendige Substitutionen. Testen Sie Ihr Wissen über diese wichtigen Aspekte der Gynäkologie und Geburtshilfe!