Guía de Estudio de Quirúrgica

Guía de Estudio de Quirúrgica

• El objetivo principal del lavado quirúrgico de las manos es disminuir la carga de gérmenes al máximo.
• El lavado quirúrgico de las manos debe durar entre 2 y 5 minutos.

Asepsia y Antisepsia

• Asepsia se utiliza en superficies inanimadas con desinfectantes y esterilización.
• Antisepsia se usa en seres vivos sobre piel o tejidos con antisépticos y detergentes.

Principios de Asepsia

• Se aplican desde el centro hacia la periferia, de arriba hacia abajo y de lo limpio a lo sucio.
• Se aplican de distal a proximal, de adentro hacia afuera y de la cabeza a los pies.

Metas Internacionales

• Identificación correcta del paciente
• Mejora de la comunicación efectiva
• Mejora de la seguridad de los medicamentos de alto riesgo
• Procedimientos correctos
• Reducción del riesgo de infecciones asociadas a la atención sanitaria
• Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas

Indicadores

• Incluyen trato digno, administración de medicamentos VO, vigilancia y control de venoclisis y prevención de infecciones por sonda vesical.
• También incluyen la prevención de caídas y UPP en pacientes hospitalizados, registro clínico de enfermería y manejo del RN con peso <1500gr.
• Se considera la vigilancia del neonato con riesgo de hiperbilirrubinemia.
• Se incluyen el TD a pacientes con problemas de salud mental (adultos y pediátricos), vigilancia del neonato con alimentación por SNG y aspiración de secreciones.
• También se considera la vigilancia del neonato con catéter intravascular y la atención a pacientes con hemodiálisis y diálisis peritoneal.

Normas

• NOM-067-SSA1-1993: Especificaciones sanitarias de suturas quirúrgicas.
• NOM-087-ECOL-SSA1-2001: RPBI, protección ambiental, residuos peligrosos biológico infecciosos, clasificación y manejo.
• NOM-253-SSA1-2012: Disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
• NOM-017-SSA2-2012: Vigilancia epidemiológica.
• NOM-022-SSA3-2012: Condiciones para la administración de la terapia de infusión en los estados unidos mexicanos.
• NOM-026-SSA3-2018: Práctica de cirugía mayor ambulatoria.
• NOM-005-SSA 32016: Requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento para atención médica ambulatoria.
• NOM-006-SSA3-2017: Práctica de anestesiología.
• NOM-007-SSA2-2016: Atención de la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y atención del recién nacido.

Preparación de la Mesa de Riñón

• Se divide en tres porciones: izquierda (instrumental), central (materiales) y derecha (textiles).
• El primer bisturí colocado debajo de la cartera de retorno se considera contaminado.

Tiempos Quirúrgicos e Incisión

• Instrumentos de corte: bisturí, costotomos, tijeras.
• Mangos de bisturí: números 3 y 7 para hojas 10, 11, 12, 15; número 4 para hojas 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Hemostasia

• Cubre la herida con gasa estéril o paño limpio, puede ser temporal o definitiva.
• Pinzas hemostáticas incluyen Halsted o mosquito (12.5 cm), Kelly (14-16 cm), Pean (12-14 cm) y Kocher (14-16 cm).

Disección

• Implica liberar estructuras anatómicas del tejido conjuntivo circundante.
• Instrumentos incluyen Roma, cortante, separador (Farabeuf), succión o aspiración e instrumental de prehensión o fijación (Pinza Backhaus, Campo, Erina).

Fijación

• Se utilizan pinzas Allis, pinzas Babcock y pinza Foerster anillos.

Exposición

• Incluye separación (activa o pasiva), aspiración y tracción.

Funciones de la Enfermera Circulante

• Preparación y coordinación, mantenimiento del quirófano y verificación de datos del paciente.
• Asistencia preoperatoria, recepción y verificación del estado del paciente.
• Gestión de la ansiedad.
• Durante la cirugía, mantenimiento de la limpieza, colaboración con el equipo quirúrgico y asistencia al anestesiólogo.
• Incluye la administración de medicamentos y el registro en el expediente clínico.
• Asistencia postoperatoria, ayuda en el traslado del paciente y colaboración en el recuento de materiales.

Funciones de la Enfermera Instrumentista

• Preparación del quirófano, asegurando que el instrumental esté listo.
• Lavado y preparación del instrumental quirúrgico.
• Asistencia durante la cirugía, ayuda al cirujano y mantenimiento del orden en el campo operatorio.
• Entrega eficiente del instrumental.
• Manejo de muestras, protección y cuidado de las muestras de tejido, recuento de materiales y preparación de apósitos.
• La enfermera circulante coordina y cuida al paciente antes, durante y después de la cirugía.
• La enfermera instrumentista prepara el quirófano y asiste al cirujano durante la operación.

Anestesiología

• Rama médica que alivia el dolor y cuida al paciente en cirugía.
• Términos clave: anestesia (pérdida temporal de sensibilidad), sedación (relajación con fármacos) y analgesia (eliminación del dolor).
• Bloquea señales de dolor al cerebro.
• Objetivos: mantener funciones vitales, proteger del dolor en intervenciones y tratar dolor agudo y crónico.

Tipos de Anestesia

• General: Paciente inconsciente.
• Regional: Pérdida de sensación en una región.
• Local: Pérdida de sensación en un área pequeña.

Técnicas Específicas de Anestesia

• Raquídea: Inyección en el espacio subaracnoideo.
• Epidural: Inyección fuera de la duramadre.

Complicaciones

• Hematomas, infecciones, lesiones nerviosas.

Fases de la Anestesia

• Incluyen inducción, mantenimiento y despertar.

Medicamentos Comunes

• Inducción: Opioides, Benzodiacepinas, Relajantes musculares.
• Inhalatorios: Halotano, Isoflurano, Óxido nitroso.

Personal Involucrado

• Anestesiólogo: Determina anestesia.
• Enfermería: Asegura condiciones quirúrgicas.

Errores Comunes

• Asfixia, daño a la tráquea, lesiones cardiovasculares.

Reacciones Secundarias

• Cefalea, náuseas, confusión.

Topografía Abdominal

• Incluye nueve regiones: hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo, flanco derecho, mesogastrio, flanco izquierdo, fosa ilíaca derecha, hipogastrio y fosa ilíaca izquierda.

Planos Quirúrgicos Abdominales

• Pasos o fases que un cirujano sigue para acceder al órgano a operar.
• Tipos de planos: piel, tejido celular subcutáneo, aponeurosis, músculo y peritoneo.
  • Piel: Capa más superficial, grosor variable, suturas de dermalón o prolene.
  • Tejido Celular Subcutáneo: Principalmente grasa, suturas de monofilamento como vicryl.
  • Aponeurosis: Capas de tendones, suturas de vicryl o catgut simple.
  • Músculo: Tejido suave que permite contracciones, suturas de catgut crómico.
  • Peritoneo: Capa serosa, dos capas (parietal y visceral), suturas de catgut crómico.