Grados de Dependencia: Ley en España

Grados de Dependencia Según la Ley

• Grado I (Dependencia Moderada): Necesidad de ayuda para varias ABVD una vez al día o apoyo intermitente.
• Grado II (Dependencia Severa): Necesidad de ayuda para varias ABVD dos o tres veces al día, pero sin apoyo permanente, o apoyo extenso.
• Grado III (Gran Dependencia): Necesidad de ayuda para varias ABVD varias veces al día y apoyo indispensable y continuo debido a la pérdida total de autonomía.
• Hasta el 15 de julio de 2012, cada grado se clasificaba en dos niveles (1 y 2), siendo el nivel 1 de mayor autonomía y menor intensidad de cuidado.
• A partir del 15 de julio de 2012, se suspende la clasificación por niveles, quedando solo los tres grados principales.
• Los grados y niveles de dependencia reconocidos antes del 15 de julio de 2012 no requieren un nuevo reconocimiento, pero sí se adaptarán a la nueva estructura si se revisan.

Valoración de la Dependencia

• La valoración se realiza mediante un baremo único en todo el estado español.
• El Real Decreto 504/2007, que establecía el baremo, fue derogado por el Real Decreto 174/2011, el cual entró en vigor el 18 de febrero de 2012.
• Las comunidades autónomas determinan los órganos de valoración.
• El baremo utilizado debe tener como referencia la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) de la OMS.
• No se puede determinar el grado de dependencia por otros procedimientos distintos al baremo establecido.
• El baremo establece criterios objetivos para valorar la autonomía y la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria.

Criterios de Aplicación del BVD

• La valoración se basa en un cuestionario, la observación directa y es aplicada por un profesional cualificado.
• En casos de discapacidad intelectual, enfermedad mental o afectación perceptivo-cognitiva, se realiza una entrevista con la persona a valorar y alguien que conozca su situación.
• Se consideran los informes de salud y del entorno de la persona, así como las ayudas técnicas prescritas.
• El baremo se aplica en el entorno habitual de la persona, valorando actividades dentro y fuera del domicilio.
• Se valora la necesidad de apoyo, independientemente de si la persona lo está recibiendo.
• Se considera tanto la capacidad física como mental para realizar las tareas.
• En patologías que cursan por brotes, la valoración se realiza en la situación basal del paciente, considerando la frecuencia, duración y gravedad de los brotes.
• Se evalúan los problemas de desempeño y el grado de apoyo necesario para llevar a cabo las tareas y actividades.

Áreas y Aspectos Baremados

• Se consideran actividades de autocuidado, movilidad y tareas domésticas, conceptualizadas según la CIF.
• Se valora la capacidad de tomar decisiones, especialmente en personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental.
• Los ítems específicos que se valoran incluyen:
  • Comer y beber
  • Regulación de la micción/defecación
  • Lavarse y otros cuidados corporales
  • Vestirse
  • Mantenimiento de la salud
  • Transferencias corporales
  • Desplazarse dentro y fuera del hogar
  • Tareas domésticas (preparar comidas, hacer compras, limpiar, lavar la ropa)
  • Tomar decisiones

Equipos de Valoración

• Los equipos de valoración están conformados por médicos, terapeutas ocupacionales y trabajadores sociales.
• Los perfiles profesionales de valoradores de la dependencia son: Terapeutas Ocupacionales y Trabajadores Sociales.
• Los equipos de valoración provinciales están conformados por: Coordinador, Trabajador Social, Psicólogo y Médico.

Escala de Valoración Específica (EVE)

• La EVE establece normas para valorar la situación de dependencia, tomando como referencia la CIF.
• Permite establecer tres grados de dependencia: moderada, severa y gran dependencia (1 a 3 puntos respectivamente).
• La EVE valora la situación de dependencia en personas de entre cero y tres años comparándola con el funcionamiento esperado en otras personas de la misma edad.
• La EVE considera variables de desarrollo agrupadas en funciones y actividades en el área motora y/o en el área adaptativa, así como la necesidad de medidas de apoyo, derivadas de una condición de salud.

Variables de Desarrollo (EVE)

• Actividad motriz: 19 hitos evolutivos valorando el hito de la edad correspondiente y todos los anteriores.
• Actividad adaptativa: Funciones y actividades de adaptación al medio, valorando el hito de la edad correspondiente y todos los anteriores.

Necesidades de Apoyo en Salud (EVE)

• Peso al nacimiento: se valora hasta los 6 meses.
• Medidas de soporte para funciones vitales: se valoran desde el nacimiento hasta los 36 meses.
• Medidas para la movilidad: se valoran desde los 6 hasta los 36 meses, incluyendo medidas facilitadoras (prótesis, órtesis, casco protector) y restrictivas (fijaciones, protección lumínica, etc.).