Grad der Keimbesiedlung in Wunden
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Welche Wunden sind fast keimfrei und zeigen keine Entzündungszeichen?

  • Infizierte Wunden
  • Aseptische Wunden (correct)
  • Kolonisierte Wunden
  • Kontaminierte Wunden

    • Kontaminierte Wunden heilen immer primär.

    False

    Was sind die ersten Zeichen einer kritisch kolonisierten Wunde?

    zunehmende Exsudation und beginnende Rötung

    Eine __________ Wunde hat bakterielles Wachstum und führt zu einer immunologischen Reaktion.

    <p>infizierte</p> Signup and view all the answers

    Ordnen Sie die Wundtypen den Charakteristiken zu:

    <p>Aseptische Wunden = Fast keimfrei, keine Entzündungszeichen Kontaminierte Wunden = Keine Vermehrung der Bakterien Kolonisierte Wunden = Vermehrungsfähige Bakterien vorhanden Infizierte Wunden = Bakterielles Wachstum mit immunologischer Reaktion</p> Signup and view all the answers

    In kolonisierten Wunden sind keine vermehrungsfähigen Bakterien vorhanden.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Welche Wunden sind in der Regel eher kolonisiert als kontaminiert?

    <p>Chronische Wunden</p> Signup and view all the answers

    Was ist die Hauptfunktion der Makrophagen in der Wunde?

    <p>Sie bauen Fremdkörper und Bakterien durch Phagozytose ab.</p> Signup and view all the answers

    Die Proliferationsphase wird auch als Epithelisierungsphase bezeichnet.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Was sind die zwei Voraussetzungen für eine optimale Wundheilung?

    <p>richtige Temperatur und richtiges Milieu</p> Signup and view all the answers

    Die Zellen, die im Granulationsgewebe für eine feste Struktur sorgen, sind die __________.

    <p>Fibroblasten</p> Signup and view all the answers

    Ordne die Symptome den Störfaktoren zu:

    <p>Keimbesiedelung = Infektionen Edeme = Schwellungen trockener Schorf = Wundheilungsstörung Druck auf die betroffene Region = eingeschränkte Heilung</p> Signup and view all the answers

    Welche Rolle spielen Endothelzellen während der Granulationsphase?

    <p>Sie lagern sich an Kapillargefäße an.</p> Signup and view all the answers

    Eine Temperatur von 28°C ist notwendig, damit die Zellteilung optimal erfolgt.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Nenne einen lokalen Störfaktor, der die Wundheilung hemmen kann.

    <p>Infektionen</p> Signup and view all the answers

    Was sind mögliche Ursachen für eine verzögerte Wundheilung?

    <p>Durchblutungsstörungen</p> Signup and view all the answers

    Hypertrophes Narbengewebe ist eine normale Reaktion der Wundheilung.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Nennen Sie zwei systemische Störfaktoren, die die Wundheilung beeinflussen können.

    <p>Alter, Grunderkrankungen</p> Signup and view all the answers

    Ordnen Sie die Nährstoffe den möglichen Auswirkungen auf die Wundheilung zu:

    <p>Eiweiß = Unterstützt Zellregeneration Zink = Stärkt das Immunsystem Vitamin C = Fördert Kollagenbildung Omega-3-Fettsäuren = Reduziert Entzündungen</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Lokalisationen ist besonders anfällig für Wundinfektionen?

    <p>Anusbereich</p> Signup and view all the answers

    Welche Krankheit kann als Beispiel für eine Stoffwechselerkrankung genannt werden, die die Wundheilung beeinträchtigt?

    <p>Diabetes mellitus</p> Signup and view all the answers

    Was sind die typischen Entzündungszeichen einer infizierten Wunde?

    <p>Rötung, Schwellung, Wärme, Schmerzen, Funktionseinschränkung</p> Signup and view all the answers

    Eine primäre Wundheilung kann bei Wunden erfolgen, die älter als 6 Stunden sind.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Was passiert, wenn Keime in die Blutbahn gelangen?

    <p>Es entwickelt sich schlimmstenfalls eine Sepsis.</p> Signup and view all the answers

    Ordne die Phasen der Wundheilung den essentiellen Merkmalen zu:

    <p>Primäre Wundheilung = Wundränder müssen glatt sein Sekundäre Wundheilung = Granulation von unten nach oben Exsudationsphase = Austritt von Blut und Exsudat Heilungszeit = Typisch bis zur Narbe nach 10-12 Tagen</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Merkmale beschreiben die Exsudationsphase?

    <p>Es tritt ein Flüssigkeitsaustritt auf.</p> Signup and view all the answers

    Sekundärer Wundheilungsprozess führt normalerweise zu einer stabilen Narbe.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Grad der Keimbesiedlung:

    • Aseptische Wunden: Entstehen meist durch Operationen, sind keimfrei und zeigen keine Entzündungszeichen. Frische Verletzungen bis zu 4-6 Stunden können ebenfalls aseptisch sein.
    • Kontaminierte Wunden: Entstehen bei verletzter Haut, Bakterien sind vorhanden, vermehren sich aber nicht. Heilung ist sekundär.
    • Kolonisierte Wunden: Oberflächliche Wunden sind mit Mikroorganismen besiedelt, jedoch ohne großen Einfluss auf die Heilung.
    • Kritisch kolonisierte Wunden: Gefahr einer Infektion, erste Anzeichen sind zunehmende Exsudation und Rötung.
    • Infizierte Wunden: Bakterienwachstum, Immunreaktion, starke Entzündungszeichen und eventuell Sepsis erkennbar.

    Primäre Wundheilung

    • Die primäre Wundheilung ist ein essenzieller Prozess, der insbesondere bei sauberen und keimfreien Wunden erfolgt, die innerhalb von maximal 4 bis 6 Stunden nach der Verletzung behandelt werden. Für eine optimale Heilung müssen die Wundränder gut aufeinanderliegen, wodurch der Heilmorgen erleichtert und die Bildung von Narben minimiert wird.

    Sekundäre Wundheilung

    • Bei tief, stark verschmutzten oder alten Wunden (älter als 6 Stunden), bei denen eine primäre Wundheilung nicht mehr möglich ist.
    • Wunde wird nicht verschlossen (nicht genäht/geklammert).
    • Granulation von unten nach oben, Bildung von Epithelgewebe vom Rand.
    • Verbleibende Narbe, eventuell weniger belastungsstabil und anfälliger für erneute Aufbrüche.

    Exsudationsphase

    • Reinigungsphase.
    • Blutung und Absonderung von Exsudat.
    • Entfernung von Fremdkörpern, Bakterien.
    • Vasokonstriktion (Gefäßverengung) zur Vermeidung weiterer Blutverluste.
    • Blutgerinnung, Bildung von Fibrin.
    • Makrophagen (Fresszellen) bewirken Phagozytose (Abbau von Bakterien, Zelltrümmern).

    Proliferationsphase

    • Granulationsphase.
    • Bildung von neuem Gewebe (Fibroblasten, Kollagen).
    • Bildung von neuen Kapillargefässen.
    • Entstehung von rot-glänzendem Granulationsgewebe.

    Regenerationsphase

    • Epithelisierungsphase.
    • Fibroblasten wandeln sich in Fibrozyten und Myofibroblasten um, wodurch die Wunde an der Oberfläche zusammengezogen wird.
    • Wasserverlust des Granulationsgewebes und Reduzierung der Gefässe
    • Epithelzellen wandern zur Mitte der Wunde und bedecken das Granulationsgewebe.
    • Schliessung der Wunde.

    Voraussetzungen optimaler Wundheilung

    • Richtige Temperatur (28°C).
    • Feuchtes Milieu.

    Lokale Störfaktoren

    • Keimbesiedelung, Infektionen, Nekrosen, Beläge.
    • Fremdkörper in der Wunde.
    • Ödeme, Hämatome.
    • Trockner Schorf.
    • Druck, unzureichende Ruhigstellung.
    • Austrocknung/Auskühlung der Wunde.
    • Hypergranulation, Hypertrophisierte Narben.
    • Wunddehiszenz, Nahtdehiszenz.
    • Vorgeschädigtes Gewebe (z.B. Bestrahlung).
    • Ungünstige Lokalisation (Anus, Gelenke).
    • Spannungen an den Wundrändern.

    Systemische Störfaktoren

    • Alter des Patienten (reduzierte Durchblutung und Regenerationsfähigkeit der Haut).
    • Allgemeinzustand (Stress, Rauchen, Alkohol, Bewegungsmangel, Immunschwäche, Schmerzen)
    • Vorhandene Grunderkrankungen.
    • Ernährung, Flüssigkeitszufuhr
    • Medikamente (Antibiotika, Antikoagulanzien, Diuretika, Zytostatika, Chemotherapeutika, Glukokortikoide, Barbiturate)
    • Psychische Verfassung (Schmerzen, Angst, Depression, Alkoholismus, Drogenabusus, Demenz)

    Psychische Verfassung

    • Chronische Schmerzen, Angst vor Verbandwechseln, eingeschränkte Lebensqualität, psychische Erkrankungen.
    • Einfluss auf Mitarbeit und Kooperationsbereitschaft.
    • Auswirkungen auf den Heilungsprozess.

    Systemische Infektionen

    • Bakterielle Infektion der Blutbahn (Sepsis, septischer Schock).
    • Stoppt die Wundheilung, kann lebensbedrohlich sein.

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