Grad der Keimbesiedlung in Wunden

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Questions and Answers

Welche Wunden sind fast keimfrei und zeigen keine Entzündungszeichen?

  • Infizierte Wunden
  • Aseptische Wunden (correct)
  • Kolonisierte Wunden
  • Kontaminierte Wunden

Kontaminierte Wunden heilen immer primär.

False (B)

Was sind die ersten Zeichen einer kritisch kolonisierten Wunde?

zunehmende Exsudation und beginnende Rötung

Eine __________ Wunde hat bakterielles Wachstum und führt zu einer immunologischen Reaktion.

<p>infizierte</p> Signup and view all the answers

Ordnen Sie die Wundtypen den Charakteristiken zu:

<p>Aseptische Wunden = Fast keimfrei, keine Entzündungszeichen Kontaminierte Wunden = Keine Vermehrung der Bakterien Kolonisierte Wunden = Vermehrungsfähige Bakterien vorhanden Infizierte Wunden = Bakterielles Wachstum mit immunologischer Reaktion</p> Signup and view all the answers

In kolonisierten Wunden sind keine vermehrungsfähigen Bakterien vorhanden.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Wunden sind in der Regel eher kolonisiert als kontaminiert?

<p>Chronische Wunden</p> Signup and view all the answers

Was ist die Hauptfunktion der Makrophagen in der Wunde?

<p>Sie bauen Fremdkörper und Bakterien durch Phagozytose ab. (A)</p> Signup and view all the answers

Die Proliferationsphase wird auch als Epithelisierungsphase bezeichnet.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Was sind die zwei Voraussetzungen für eine optimale Wundheilung?

<p>richtige Temperatur und richtiges Milieu</p> Signup and view all the answers

Die Zellen, die im Granulationsgewebe für eine feste Struktur sorgen, sind die __________.

<p>Fibroblasten</p> Signup and view all the answers

Ordne die Symptome den Störfaktoren zu:

<p>Keimbesiedelung = Infektionen Edeme = Schwellungen trockener Schorf = Wundheilungsstörung Druck auf die betroffene Region = eingeschränkte Heilung</p> Signup and view all the answers

Welche Rolle spielen Endothelzellen während der Granulationsphase?

<p>Sie lagern sich an Kapillargefäße an. (B)</p> Signup and view all the answers

Eine Temperatur von 28°C ist notwendig, damit die Zellteilung optimal erfolgt.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Nenne einen lokalen Störfaktor, der die Wundheilung hemmen kann.

<p>Infektionen</p> Signup and view all the answers

Was sind mögliche Ursachen für eine verzögerte Wundheilung?

<p>Durchblutungsstörungen (B)</p> Signup and view all the answers

Hypertrophes Narbengewebe ist eine normale Reaktion der Wundheilung.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Nennen Sie zwei systemische Störfaktoren, die die Wundheilung beeinflussen können.

<p>Alter, Grunderkrankungen</p> Signup and view all the answers

Ordnen Sie die Nährstoffe den möglichen Auswirkungen auf die Wundheilung zu:

<p>Eiweiß = Unterstützt Zellregeneration Zink = Stärkt das Immunsystem Vitamin C = Fördert Kollagenbildung Omega-3-Fettsäuren = Reduziert Entzündungen</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Lokalisationen ist besonders anfällig für Wundinfektionen?

<p>Anusbereich (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Krankheit kann als Beispiel für eine Stoffwechselerkrankung genannt werden, die die Wundheilung beeinträchtigt?

<p>Diabetes mellitus</p> Signup and view all the answers

Was sind die typischen Entzündungszeichen einer infizierten Wunde?

<p>Rötung, Schwellung, Wärme, Schmerzen, Funktionseinschränkung (B)</p> Signup and view all the answers

Eine primäre Wundheilung kann bei Wunden erfolgen, die älter als 6 Stunden sind.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Was passiert, wenn Keime in die Blutbahn gelangen?

<p>Es entwickelt sich schlimmstenfalls eine Sepsis.</p> Signup and view all the answers

Ordne die Phasen der Wundheilung den essentiellen Merkmalen zu:

<p>Primäre Wundheilung = Wundränder müssen glatt sein Sekundäre Wundheilung = Granulation von unten nach oben Exsudationsphase = Austritt von Blut und Exsudat Heilungszeit = Typisch bis zur Narbe nach 10-12 Tagen</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Merkmale beschreiben die Exsudationsphase?

<p>Es tritt ein Flüssigkeitsaustritt auf. (B)</p> Signup and view all the answers

Sekundärer Wundheilungsprozess führt normalerweise zu einer stabilen Narbe.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Entzündungszeichen

Rötung, Schwellung, Wärme, Schmerzen und Funktionseinschränkung einer betroffenen Gliedmaße, typisch für eine Wunde.

Primäre Wundheilung

Schnelle Wundheilung bei sauberen, keimfreien Wunden mit glatten Rändern, die genäht/geklammert werden können.

Sekundäre Wundheilung

Langsamere Heilung bei zerklüfteten, tiefen, verschmutzten oder alten Wunden, die offen bleiben.

Sepsis

Eine schwere, systemische Infektion, die entsteht, wenn Keime in den Blutkreislauf gelangen.

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Exsudationsphase

Die Reinigungsphase einer Wunde, bei der Blut, Exsudat, Fremdkörper und Bakterien ausgeschwemmt werden.

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Vasokonstriktion

Die Engstellung der Blutgefäße zur Verminderung des Blutverlustes.

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Granulationsgewebe

Bröckeliges, leicht blutendes Gewebe, das bei der sekundären Wundheilung gebildet wird.

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CRP

Ein Protein, dessen erhöhter Wert auf eine Entzündung im Körper hinweist!

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Aseptische Wunde

Wunde, die meist durch Operationen entsteht, fast keimfrei ist und keine Entzündungszeichen zeigt.

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Kontaminierte Wunde

Wunde, die von Bakterien besiedelt ist, sich aber nicht vermehrt, solange die Immunabwehr intakt ist; keine Entzündungszeichen.

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Kolonisierte Wunde

Wunde, die von vermehrungsfähigen Bakterien besiedelt ist, die aber die Wundheilung nicht nachhaltig beeinflussen.

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Kritisch kolonisierte Wunde

Wunde, bei der die Keimbesiedlung auf den Körper übergehen kann und Infektgefahr besteht.

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Infizierte Wunde

Wunde mit Bakterienwachstum, die die Bakterien vermehren und immunologische Reaktion auf den Körper auslösen.

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Grad der Keimbesiedlung

Einteilung von Wunden nach der Besiedlung mit Keimen (Bakterien, Pilze).

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Wundheilung beeinträchtigend

Faktoren, die die Wundheilung verlangsamen oder verhindern.

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Hypergranulation

Übermäßige Bildung von Granulationsgewebe über der Haut.

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Wunddehiszenz

Wundränder klaffen auseinander aufgrund zu großer Spannung.

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Nahtdehiszenz

Bereits verschlossene Wunde platzt wieder auf.

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Systemische Störfaktoren

Allgemeine Faktoren im Körper, die die Wundheilung stören.

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Alter und Wundheilung

Mit zunehmendem Alter nimmt die Durchblutung und die Regenerationsfähigkeit der Haut ab.

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Durchblutungsstörungen (pAVK/CVI)

Schlechte Durchblutung, die die Wundheilung stark beeinträchtigt.

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Ernährung und Wundheilung

Eine ausgewogene Ernährung ist wichtig für gesunde Wundheilung.

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Phagozytose

Der Prozess, bei dem Makrophagen (Fresszellen) Fremdkörper, Bakterien und Zelltrümmer in der Wunde aufnehmen und abbauen.

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Granulationsphase

Die Phase der Wundheilung, in der neues Gewebe gebildet wird (Proliferation).

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Proliferation

Das Wachstum und die Vermehrung von Zellen, insbesondere in der frühen Phase der Wundheilung.

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Regenerationsphase

Die Phase der Wundheilung, in der die Wundfläche mit Epithelzellen bedeckt wird (Epithelisierung).

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Epithelisierung

Der Prozess, bei dem die Wunde von Epithelzellen bedeckt wird und schließt.

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optimale Wundheilung; Voraussetzungen

Für eine optimale Wundheilung sind die richtige Temperatur (28°C) und ein feuchtes Wundmilieu notwendig.

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Lokale Störfaktoren (Wundheilung)

Faktoren, die die Wundheilung hemmen, z.B. Infektionen, Fremdkörper oder Druck auf die Wunde.

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Fibroblasten

Bindegewebszellen, die Kollagen produzieren und für die Gewebebildung verantwortlich sind.

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Study Notes

Grad der Keimbesiedlung:

  • Aseptische Wunden: Entstehen meist durch Operationen, sind keimfrei und zeigen keine Entzündungszeichen. Frische Verletzungen bis zu 4-6 Stunden können ebenfalls aseptisch sein.
  • Kontaminierte Wunden: Entstehen bei verletzter Haut, Bakterien sind vorhanden, vermehren sich aber nicht. Heilung ist sekundär.
  • Kolonisierte Wunden: Oberflächliche Wunden sind mit Mikroorganismen besiedelt, jedoch ohne großen Einfluss auf die Heilung.
  • Kritisch kolonisierte Wunden: Gefahr einer Infektion, erste Anzeichen sind zunehmende Exsudation und Rötung.
  • Infizierte Wunden: Bakterienwachstum, Immunreaktion, starke Entzündungszeichen und eventuell Sepsis erkennbar.

Primäre Wundheilung

  • Die primäre Wundheilung ist ein essenzieller Prozess, der insbesondere bei sauberen und keimfreien Wunden erfolgt, die innerhalb von maximal 4 bis 6 Stunden nach der Verletzung behandelt werden. Für eine optimale Heilung müssen die Wundränder gut aufeinanderliegen, wodurch der Heilmorgen erleichtert und die Bildung von Narben minimiert wird.

Sekundäre Wundheilung

  • Bei tief, stark verschmutzten oder alten Wunden (älter als 6 Stunden), bei denen eine primäre Wundheilung nicht mehr möglich ist.
  • Wunde wird nicht verschlossen (nicht genäht/geklammert).
  • Granulation von unten nach oben, Bildung von Epithelgewebe vom Rand.
  • Verbleibende Narbe, eventuell weniger belastungsstabil und anfälliger für erneute Aufbrüche.

Exsudationsphase

  • Reinigungsphase.
  • Blutung und Absonderung von Exsudat.
  • Entfernung von Fremdkörpern, Bakterien.
  • Vasokonstriktion (Gefäßverengung) zur Vermeidung weiterer Blutverluste.
  • Blutgerinnung, Bildung von Fibrin.
  • Makrophagen (Fresszellen) bewirken Phagozytose (Abbau von Bakterien, Zelltrümmern).

Proliferationsphase

  • Granulationsphase.
  • Bildung von neuem Gewebe (Fibroblasten, Kollagen).
  • Bildung von neuen Kapillargefässen.
  • Entstehung von rot-glänzendem Granulationsgewebe.

Regenerationsphase

  • Epithelisierungsphase.
  • Fibroblasten wandeln sich in Fibrozyten und Myofibroblasten um, wodurch die Wunde an der Oberfläche zusammengezogen wird.
  • Wasserverlust des Granulationsgewebes und Reduzierung der Gefässe
  • Epithelzellen wandern zur Mitte der Wunde und bedecken das Granulationsgewebe.
  • Schliessung der Wunde.

Voraussetzungen optimaler Wundheilung

  • Richtige Temperatur (28°C).
  • Feuchtes Milieu.

Lokale Störfaktoren

  • Keimbesiedelung, Infektionen, Nekrosen, Beläge.
  • Fremdkörper in der Wunde.
  • Ödeme, Hämatome.
  • Trockner Schorf.
  • Druck, unzureichende Ruhigstellung.
  • Austrocknung/Auskühlung der Wunde.
  • Hypergranulation, Hypertrophisierte Narben.
  • Wunddehiszenz, Nahtdehiszenz.
  • Vorgeschädigtes Gewebe (z.B. Bestrahlung).
  • Ungünstige Lokalisation (Anus, Gelenke).
  • Spannungen an den Wundrändern.

Systemische Störfaktoren

  • Alter des Patienten (reduzierte Durchblutung und Regenerationsfähigkeit der Haut).
  • Allgemeinzustand (Stress, Rauchen, Alkohol, Bewegungsmangel, Immunschwäche, Schmerzen)
  • Vorhandene Grunderkrankungen.
  • Ernährung, Flüssigkeitszufuhr
  • Medikamente (Antibiotika, Antikoagulanzien, Diuretika, Zytostatika, Chemotherapeutika, Glukokortikoide, Barbiturate)
  • Psychische Verfassung (Schmerzen, Angst, Depression, Alkoholismus, Drogenabusus, Demenz)

Psychische Verfassung

  • Chronische Schmerzen, Angst vor Verbandwechseln, eingeschränkte Lebensqualität, psychische Erkrankungen.
  • Einfluss auf Mitarbeit und Kooperationsbereitschaft.
  • Auswirkungen auf den Heilungsprozess.

Systemische Infektionen

  • Bakterielle Infektion der Blutbahn (Sepsis, septischer Schock).
  • Stoppt die Wundheilung, kann lebensbedrohlich sein.

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