Glándulas Salivales: Tipos y Funciones

Glándulas Salivales

• Producimos entre 800-1500 ml de saliva al día.
• En reposo, se producen 0.4 ml/min.
• En estimulación, se producen 2 ml/min.
• Funciones exocrinas y su inervación es autónoma.
• Mantiene húmeda la mucosa y es el primer proceso de la deglución.
• Su pH es de 5.8 - 7.4
• La saliva está compuesta por 94% agua y 0.5% sólidos diluidos.

Tipos de Glándulas Salivales

• Menores: genianas (linguales), labiales (palatinas)
• Mayores: 2 parótidas, 2 submaxilares, 2 sublinguales

Parótida

• La parótida produce más flujo salival y tiene secreción serosa.
• Se sitúa en la fosa retromandibular.
• El nervio facial la atraviesa, dividiéndola en lóbulo superficial y profundo.
• Está cubierta por aponeurosis cervical y la saliva producida drena en el conducto de Stenon

Relaciones Extrínsecas de la Parótida

• El tumor más común de la parótida es el tumor de Whartin, que es benigno.
• Un tumor benigno raramente causa parálisis, a diferencia de uno maligno.
• Pueden producirse piedras por el calcio.
• Las paperas son virales (paramixovirus), bilaterales y afectan a los niños.

Submaxilar

• Tiene secreción mixta.
• Se ubica por debajo de la mandíbula, en el borde anteroposterior del músculo esternocleidomastoideo y el vientre anterior del digástrico.
• Se aloja en la celda submaxilar.
• La saliva drena por el conducto de Wharton a los lados del frenillo lingual.
• Sus manifestaciones clínicas son asintomáticas.

Sublingual

• Son las más pequeñas de las glándulas mayores.
• Se ubican en el piso de la boca, en los pliegues sublinguales.
• La saliva producida drena por el conducto de Bartholin.
• Una patología seria sería la boca seca.

Cuello

• Límites
• Superior: borde de la mandíbula, líneas nucales superiores, proceso mastoides
• Inferior: apertura torácica superior
• Posterior: proceso espinoso de C7
• Anterior: línea media anterior, escotadura dorsal

Triángulos del Cuello

• Triángulo muscular: contiene tiroides, tráquea y ganglios nivel 6.
• Triángulo submaxilar: contiene glándula submaxilar, nervio hipogloso, nervio lingual.
• Triángulo sublingual / submentoniano: contiene la glándula sublingual.
• Triángulo carotídeo: contiene músculo esternocleidomastoideo (ECM), carótida (bifurcación), yugular interna, nervio vago.

Triángulo Subclavio / Omoclavicular

• Es una entrada quirúrgica a la subclavia.

Músculo Occipital

• Contiene ganglios nivel 5.

Fascias

• Membranas de tejido conectivo.
• Tres láminas: superficial, pretraqueal, prevertebral.

Fascia Superficial

• Está por debajo de la piel y platisma.
• Envuelve los músculos ECM y trapecio.

Fascia Pretraqueal

• Se encuentra en la región anterior y lateral.
• Desde el hioides hasta la parte superoposterior del manubrio del esternón, clavícula y borde superior de la escápula hasta su escotadura.
• Dos porciones: lámina visceral y lámina muscular..

Lámina Visceral

• Cubre superficialmente la laringe, tiroides, tráquea y esófago.

Lámina Muscular

• Lateral (envuelve músculos omohioideos) y media (envuelve esternohioideo y la profunda los esternotiroideos).

Prevertebral

• Son las más profundas y envuelven los músculos escalenos.

Nervios Craneales

• I. Olfatorio

• Origen real: techo de las pirámides de las fosas nasales

• Origen aparente: bulbo olfatorio

• Alucinaciones olfativas se relacionan con el lóbulo frontal

• Cacosmia se relaciona con la percepción de olor putrefacto

• Técnica exploratoria consiste en evaluar el olfato en cada fosa nasal por separado con los ojos cerrados

• Alteraciones incluyen anosmia, hiposmia, hiperosmia

• II. Óptico

• Transmite impulsos desde la retina hacia la corteza visual del cerebro (lóbulo occipital)

• Origen real: células ganglionares de la retina

• Origen aparente: quiasma óptico

• Salida: agujero óptico

• Los campos nasales perciben cosas laterales

• Los campos laterales perciben cosas nasales (mediales)

• Ambliopía: ceguera cerebral de un ojo

• Tumor en el quiasma: se pierde la visión lateral

• Del ojo izquierdo la visión medial se cruza a la parte izquierda, y del derecho a la visión lateral

• III. Motor Ocular Común

• Inervación motora a músculos extraoculares: elevador del párpado superior, oblicuo inferior, recto superior/inferior y medial.

• Inervación parasimpática a músculos intraoculares: esfínter de la pupila y músculo ciliar.

• Origen real: sustancia gris periacueductal y núcleo de Edinger Westphal

• Origen aparente: mesencéfalo ventral

• Salida: fisura orbitaria superior

• IV. Patético (Troclear)

• Inervación motora al músculo oblicuo superior

• Origen real: delante de la sustancia gris

• Origen aparente: mesencéfalo dorsal

• Salida: fisura orbitaria superior

• V. Trigémino

• Sensibilidad al rostro, músculo masticación y reflejo corneal.

• Origen real: ganglio de gasser

• Origen aparente: cara exterior del puente

• Ramas: oftálmica (V1), maxilar (V2), mandibular (V3)

• VI. Motor Ocular Externo

• Inervación del recto lateral (movimiento del ojo hacia afuera)

• Origen real: núcleo del nervio abducens

• Origen aparente: puente a la mitad del tronco encefálico

• Salida: orbitura orbitaria superior

• VII. Facial

• Inervación motora: expresión facial

• Inervación sensitiva: gusto ½ anterior de la lengua, porción del conducto auditivo

• Origen real: bulbo protuberancial

• Origen aparente: superficie anterior del puente

• Salida: foramen estilomastoideo atravesando el hueso temporal

• Trayecto: atraviesa el conducto auditivo interno, sigue el conducto de falopio en el hueso temporal, forma el ganglio geniculado, sale por el foramen estilomastoideo y se ramifica

• Ramas intracraneales: nervio petroso mayor, nervio del músculo del estribo, cuerda del tímpano

• Nervio petroso mayor: glándulas lagrimales

• Nervio del músculo del estribo: oído medio

• Cuerda del tímpano: gusto y glándulas salivales

• Extracraneales: temporal, cigomática, bucal, mandibular, cervical, músculos faciales

• VIII. Auditivo

• Coclear: inerva cóclea y transmite información auditiva

• Vestíbulo: señales de equilibrio

• Origen real: tronco encefálico y médula oblongata

• Origen aparente: puente cara lateral

• Salida: conducto auditivo interno

• IX. Glosofaríngeo

• Sensitivo del cuerpo y seno carotídeo, ½ posterior de la lengua, tonsilas palatinas, orofaringe, piel del conducto auditivo externo, fibras especializadas para el gusto

• Aparente: bulbo

• Salida: foramen yugular

• X. Vago

• Sensitivo al corazón, pulmones, paladar, faringe, laringe, bronquios, oído, epiglotis, órganos del tórax, digestivo

• Real: médula oblongada en los ganglios superior e inferior del vago

• Aparente: bulbo

• Salida: foramen yugular

• Funciones: fonación, tonos agudos, secreción gástrica

• XI. Espinal

  • Inervación motora del ECM
  • Salida: foramen yugular

• XII. Hipogloso

• Movimiento 18 músculos de la lengua

• Salida: conducto hipogloso