Glandele Suprarenale - Anatomie și Funcții

Glandele Suprarenale

• Glande perechi, situate la polii superiori ai rinichilor
• La vertebratele superioare, în special la mamifere, conţin o porţiune medulară (ectodermică), centrală, şi una corticală (mezodermică), periferică
• Medulosuprarenala secretă catecolamine (în special adrenalină, mai puţin noradrenalină) ca răspuns la stimularea prin fibre nervoase simpatice preganglionare
• Corticosuprarenala nu este inervată, fiind stimulată hormonal de ACTH (adenohipofiză)
• Corticosuprarenala este împărțită morfologic în 3 zone: glomerulară, fasciculată şi reticulată, fiecare secretând predominant un tip de hormoni (mineralocorticoizi, glucocorticoizi, sexosteroizi, respectiv).
• Divizarea hormonilor în mineralocorticoizi şi glucocorticoizi se bazează pe efectul dominant, fiecare hormon având şi efecte din categoria opusă, dar mai reduse.

Funcţiile Corticosuprarenalei

• Secretă corticoizi (hormoni steroizi) transportaţi în sânge prin transcortine
• Trei categorii funcţionale: mineralocorticoizi, glucocorticoizi şi sexosteroizi
• Toate cele trei categorii sunt derivate din colesterol
• Biosinteza lor este specifică fiecărei zone a corticosuprarenalei

Mineralocorticoizi (ex: aldosteron)

• Reglează balanţa Na+ şi K+
• Stimulează reţinerea Na+ şi excreţia K+ la nivelul rinichilor, glandelor sudoripare, glandelor salivare şi pancreasului, prevenind excreţia Na+ în urină, transpiraţie, salivă şi secreţiile digestive; absorbţia Na+ este însoțită de excreția K+
• Intensifică reabsorbţia apei la nivel renal, efect amplificat de ADH
• Secreţia este reglată de sistemul renină-angiotensină, scăderea Na+ plasmatic crescând eliberarea reninei
• Sistemul renină-angiotensină este activat de scăderea presiunii sanguine, volumului sanguin sau creşterea concentrației plasmatice de K+; renina este produsă de aparatul juxtaglomerular (celule baroreceptori şi osmoreceptori)
• Angiotensina II, vasoconstrictor puternic și stimulator al secreției de aldosteron; angiotensina III este un potent stimulator al secreției de aldosteron.
• ACTH-ul are un efect permisiv asupra secreției de aldosteron, fiind indispensabil pentru biosinteza acestuia.
• Ortostatismul crește concentrația plasmatică a aldosteronului datorită hipersecreției de renină și scăderii inactivării la ficat

Glucocorticoizi (ex: cortisol, cortizon)

• Reglează metabolismul glucozei şi altor molecule organice
• Accelerează sinteza glucozei şi glicogenului, în special la ficat
• Au efecte antiinflamatorii, inhibând leucocitele şi sistemul imunitar
• Exercită efect permisiv asupra catecolaminelor, glucagonului şi STH în mobilizarea acizilor graşi şi glicerolului din trigliceride, intensificând consumul tisular şi diminuând consumul de glucoză
• În doze terapeutice, inhibă sinteza ADN-ului, crescând osteoliza
• Importanţi în reglarea răspunsurilor la stres; reglează creşterea unor celule sanguine, cum ar fi hematiile; inhibă limfocitele şi eozinofilele; stimulează secretarea unor enzime digestive (HCl şi pepsinogen); la unii amfibieni stimulează metamorfoza şi în lipsa tiroidei; la nivel renal intensifică filtrarea glomerulară, scade permeabilitatea membranelor pentru apă şi intensifică diureza
• Secreția este reglată printr-un mecanism de feedback negativ: creşterea glucocorticoizilor scade sinteza corticoliberinei hipotalamice (CRH) sau a ACTH
• Concentrare crescută de glucocorticoizi din sânge – efect inhibitor asupra CRH hipotalamică sau ACTH-ului

Sexosteroizi

• Conţin hormoni androgeni (dehidroepiandrosteron, androstendion), cu efecte similare androgenilor testiculari
• Secreţia este controlată de ACTH și posibil de un hormon hipofizar stimulator al secreţiei de androgeni
• Cantităţi mici de estrogeni sunt secretate, iar progesteronul este transformat
• La om, androgenii suprarenali au un efect nesemnificativ în condiții fiziologice, dar hiperproducția poate duce la pseudopubertate precoce la băieți sau pseudohermafroditism/sindrom adrenogenital la fete

Anomalii Ale Secreţiei Corticosuprarenaliene

• Hipoaldosteronism: Secreţie insuficientă de aldosteron; pierdere de apă şi Na+, scădere a volemiei şi presiunii sanguine cauzată de insuficientă producție de renină de către rinichi
• Aldosteronism: Hipersecreţie de aldosteron; absorbţie excesivă de Na+ şi excreţie excesivă de K+; perturbarea activităţii cardiace, nervoase şi renale
• Boala Addison: Sinteză inadecvată de glucocorticoizi; distrugerea zonei reticulate, simptome de slăbiciune, scădere în greutate, scădere rapidă a glicemiei
• Boala Cushing: Hipersecreţie de glucocorticoizi, simptome de stres cronic, faţă de "lună", depuneri de grăsime, supresie a metabolismului glucidic, degradare proteine

Funcţiile Medulosuprarenalei

• Secretă adrenalină şi noradrenalină (4:1)
• Efecte similare cu stimularea sistemului nervos simpatic, dar de zece ori mai intense
• Intensifică frecvenţa cardiacă, dilată vasele coronare, intensifică frecvenţa respiratorie şi creşte rata metabolică
• Inervată de axonii neuronilor preganglionari simpatici
• Mobilizează rezervele de glicogen, accelerează degradarea glucozei, degradează lipidele, degradează glicogenul la nivelul ficatului, stimulează forţa și rata de contracţie a inimii; acționează asupra mușchilor scheletici, accelerând degradarea glucozei pentru ATP