Glande Thyroïde: Fonction et Pathologies

Glande Thyroïde

• Fonction: Glande endocrine impaire et médiane, produisant les hormones thyroïdiennes (T3 et T4) et la calcitonine, régulant le métabolisme osseux, phosphocalcique et la circulation sanguine. Sa production est sous le contrôle de l'hormone TSH de l'hypophyse.

• Localisation: Située sous le cartilage thyroïde, entre les muscles sterno-cléido-mastoïdiens. Connectée à l'axe laryngo-trachéal. Mobile lors de la déglutition et de la respiration.

• Caractéristiques physiques: Poids moyen de 25 à 30 grammes. Couleur rosée/violette claire, consistance ferme. Entourée d'une capsule fibreuse connectée au tissu thyroïdien. Palpable cliniquement.

• Pathologies: Très sujette aux pathologies (exemples : goitre, nodules). L'hypertrophie est diagnostiquée par des examens (échographie, scanner, scintigraphie) et la mobilité lors de la déglutition. Le cancer de la thyroïde peut nécessiter une chirurgie avec curage ganglionnaire jugulaire.

• Structure: En forme de H, composée de deux lobes triangulaires reliés par un isthme. Un lobe pyramidal peut parfois exister. Chaque lobe mesure approximativement 8x4x2 cm.

Embryologie de la Thyroïde

• Développement: L'ébauche de la glande thyroïde apparaît à la fin de la 3ème semaine du développement. L'épaississement endodermique migré du plancher oral vers la région cervicale inférieure. Le canal thyréoglosse est le conduit embryonnaire lors de cette migration. Le lobe pyramidal correspond à l'extrémité caudale persistante de ce canal.

Rapports de la Glande Thyroïde

• Axe oeso-trachéal: La glande thyroïde est solidaire de l'œsophage et de la trachée au niveau de sa face latérale/médiale. Sa mobilité est visible lors des mouvements respiratoires et de déglutition.

• Rapports précis:

  • Pôle supérieur: En regard de la partie moyenne du cartilage thyroïde.
  • Isthme: Attaché à la trachée au niveau des anneaux trachéaux C6 par des ligaments.
  • Face postérieure: Présence des glandes parathyroïdes et des vaisseaux du cou.

• Enveloppe conjonctive/Fascias: La glande thyroïde est entourée par une capsule fibreuse et des fascias (superficiel et cervical profond composé de 3 feuillets pour entourer les muscles , les vaisseaux et les nerfs).

• Limites de la loge thyroïdienne: En arrière et médialement, la gaine viscérale entourant l'axe aéro-digestif. 4 glandes parathyroïdes situées en haut et en bas.

• Relations vasculaires/musculaires: Rapports avec l'artère thyroïdienne moyenne, artères thyroïdienne inférieure, carotide commune, veines jugulaires externes et muscles infra-hyoïdiens (sterno-hyoïdien, sterno-thyroïdien).

Glandes Parathyroïdes

• Localisation: Situées sur la face postéro-latérale de la glande thyroïde, généralement au nombre de 4.

• Fonction: Sécrétion de la parathormone, essentielle au métabolisme phosphocalcique.

• Aspect: Couleur orangée/chamois, forme lenticulaire.

• Intervention chirurgicale: Interventions nécessaires pour traiter l'hyperparathyroïdie.

Vascularisation de la Glande Thyroïde

• Vascularisation importante: Nourrir la glande endocrine.

• Artères: Artère thyroïdienne supérieure (collatérales, ramifications), artère thyroïdienne inférieure (rameaux, anastomose avec l’artère thyroïdienne supérieure), artère thyroïdienne moyenne (inconstante, arcade artérielle infra-isthmique).

• Veines: Veine thyroïdienne supérieure, inférieure et moyenne, rejoignant le système veineux du cou.

Innervation de la Glande Thyroïde

• Innervation parasympathique: Nerfs laryngés supérieur et inférieur (origine nerf vague), jouant un rôle dans le relâchement et la régulation de la fréquence cardiaque.

• Innervation sympathique: Ganglions cervicaux traversés par l’artère thyroïdienne inférieure, avec des branchs vasomotrices.