Gestion des Incidents Cytotoxiques

Formation Gestion des Incidents Cytotoxiques - 11/10/2023

• Formateurs: M. Renel (PPH) et E. Martin (Interne en pharmacie)
• Lieu: Centre Hospitalier de Béthune-Bruay

Risques d'exposition lors d'un incident cytotoxique

• Risque immédiat:
  • Irritation cutanéo-muqueuse, pouvant aller jusqu'à la nécrose au niveau local
  • Prurit (démangeaisons)
  • Céphalées (maux de tête)
  • Troubles digestifs
  • Réactions asthmatiques
• Risque retardé:
  • Reprotoxicité (perturbation de la reproduction, avortements spontanés, stérilité)
  • Tératogénécité (malformations fœtales, grossesses extra-utérines)
  • Mutations génétiques
  • Cancer

Principes de prévention

• Les femmes enceintes ou allaitantes ne doivent pas manipuler de produits cytotoxiques.
• Utiliser des équipements de protection individuelle (EPI) adaptés à chaque étape, de la réception à l'administration du produit.
• Maintenir une bonne hygiène des mains pour limiter la contamination environnementale.
• Gérer les déchets cytotoxiques dans un circuit spécifique et bien identifié.
• Nettoyer régulièrement les équipements et les surfaces.
• Informer les patients sur la prévention de la contamination par les liquides biologiques.
• Rédiger des procédures et organiser des formations régulières.
• Suivre médicalement l'ensemble des employés exposés.

Gestion de la fuite d'un liquide cytotoxique

• Il n'y a pas de paragraphe sur la gestion de la fuite d'un liquide cytotoxique dans le document fourni.

Présentation du nouveau kit

• Nouvelles caractéristiques du kit:
  • Sachet avec l'équipement de protection (combinaison, masque FFP3...).
  • Ciseaux/pinces
  • Solutions désinfectantes (SDS/IPA, préparées par la pharmacie)
  • Aucun seau/détergent Anios.
  • Chamoisine, plus de carrés bleus.

Grands changements de la procédure

• Projection oculaire: Procédure à suivre en cas de projection.
• Projection cutanée ou sur les vêtements: Procédure à suivre en cas de projection cutanée ou sur le vêtement.
• Cas de fuite de produits cytotoxiques: Procédure à suivre en cas de fuite de cytotoxiques.
• Renouvellement du kit par la pharmacie: Information sur le renouvellement effectué par la pharmacie.
• Conduite à tenir si fuite dans l'isolateur: Procédure spécifique en cas de fuite dans un isolateur (UPCC).

Quiz 1

• Premières minutes d'un incident cytotoxique:
  • Les personnes enceintes peuvent aider si protégées.
  • Identifier la zone comme étant à risque.
  • Faire sortir de la pièce les personnes non essentielles.
  • Fermer les fenêtres.
  • Porter le masque fourni, même si déjà protégé.

Quiz 2

• Nettoyage:
  • En cas de liquide : ramasser avec des chamoisines.
  • En cas de liquide : saupoudrer de poudre absorbante et ramasser avec la pelle et les fiches plastifiées.
  • En cas de poudre : utiliser une pelle et des fiches plastifiées.
  • En cas de poudre : utiliser des chamoisines.
  • Ramasser du centre vers la périphérie.

Quiz 3

• Après avoir ramassé le produit cytotoxique:
  • Nettoyer avec un détergent.
  • Nettoyer avec de l'eau de javel..
  • Sécher à l'air libre
  • Sécher avec des chamoisines.

Quiz 4

• Suite de l'incident :
  • Contact direct avec produit cytotoxique : se rendre aux urgences ou médecine du travail pour déclarer l'accident.
  • Contact sans signes : pas nécessaire de contacter le cadre de santé.
  • Incident concernant un patient : contacter le cadre de santé et l’oncologue référent.
  • Équipe de bionettoyage pas indispensable.
  • Commander le matériel manquant au magasin général.

Quiz 5

• Bonnes réponses:
  • Exposition cutanée: Rinçage à l'eau froide pendant 15 minutes, en cas de brûlure, pommade adoucissante.
  • Projection sur vêtement: Enlever doucement et le mettre dans un sac à la lingerie.
  • Projection oculaire: Rincer 2 minutes à l'eau du robinet sans pression
  • Projection cutanée: Ces produits n'ont pas d'effet néfaste sur la peau.