Gestión de la Documentación Clínica - Tema 3

TEMA 3: GESTIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA

• SISTEMAS SANITARIOS: Conjunto de elementos interrelacionados para la salud en hogares, lugares de trabajo, público y medio ambiente. Incluye el sector salud y otros afines.
• Sistemas de Seguridad Social: Medidas estatales para remediar situaciones de necesidad de trabajadores y familiares, como desempleo, enfermedad, accidente, maternidad, invalidez, jubilación o fallecimiento.
• Principios de un Sistema Sanitario:
  • Universalidad: Cobertura total de la población en la promoción y protección de la salud.
  • Integración: Combina actividades de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.
  • Equitativa distribución de recursos: Distribución justa de recursos de acuerdo a las necesidades de la población.
  • Eficiencia: Obtener las mejores prestaciones y nivel de salud posible con el mínimo costo.
  • Funcionalidad: Mayor agilidad ante cambios de necesidades, con un sistema de información adecuado.
  • Participación: Involucrar a la población en la planificación y gestión del sistema sanitario.
• Modelos de Sistemas Sanitarios - Financiación:
  • Pago personal: Adquisición privada de servicios sanitarios por un individuo, con o sin seguros voluntarios. (Ejemplo: EEUU).
  • Otros modelos: Variaciones en la financiación existentes entre los distintos países.
• Modelos de Sistemas Sanitarios - Organización:
  • Estatal / Privado: Sistemas de organización estatal o privada.
  • Centralizado / Descentralizado: Sistemas de organización centralizados o descentralizados en los países (Ejemplo: 3 niveles de organización central, regional y local).
  • Competencias: Describe las responsabilidades del Ministerio de Sanidad en España y de las Comunidades Autónomas en salud pública y planificación.

SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL

• Historia: Desde las Hermandades de Socorro en la época de los Reyes Católicos, hasta la Ley General de Sanidad de 1986, mostrando la evolución de los sistemas de salud en España.
• Sistema Nacional de Salud (SNS): El conjunto de servicios sanitarios ofrecidos tanto por el sector público como por el privado a los ciudadanos.
• Áreas de Salud: Circunscripciones administrativas que agrupan centros y profesionales de atención primaria, con unas áreas de salud diferenciadas dentro de una comunidad autónoma.
• Atención Primaria: Servicios de atención primaria en Centros de Salud.
• Atención Especializada: Servicios de atención especializada en hospitales.
• Sistema Sanitario Privado: La Ley General de Sanidad reconoce tanto el libre ejercicio profesional como la libertad de empresa, incluyendo servicios por entidades privadas.

DOCUMENTACIÓN SANITARIA

• No Clínica: Gestión y administración del sistema sanitario, sin relación directa con el paciente, incluido documentación de gestión interna y cartas comerciales.
• Clínica: Basada en la atención al paciente, por ejemplo la creación de expedientes o documentación de uso sistemático hospitalario, con formatos y funciones específicos según necesidad (ejemplo: asistencia, investigaciones y gestiones).
• Enfermería: Documentos o técnicas de enfermería para la administración o monitoreo de medicamentos.
• Historia clínica: Documentos relacionados con la atención sanitaria al paciente (atención primaria o especializada), incluyendo procedimientos, tratamientos, consultas e informes.

• Documentación No Sanitaria (Cartas comerciales):

  • Encabezamiento: Contiene datos de identificación del remitente y receptor.
  • Cuerpo: Contenido del mensaje.
  • Pie: Información final, incluidos datos de contacto y firma. Utilizada en relaciones con otros organismos o empresas.

PROTECCIÓN DE DATOS

• Protección de datos: Obligatoriedad ética y legal de la confidencialidad de la información del paciente.
• Ley Orgánica de Protección de Datos (LOPD): Norma que regula el derecho a la protección de datos de personas.

CALIDAD SANITARIA

• Calidad en Salud: Herramientas y estrategias para optimizar la gestión sanitaria, mejorando la calidad de vida de los pacientes. Enfoques de la calidad en salud.
• Gestión de Calidad: Aplicación de la mejora continua en el sistema. Existen distintos modelos de gestión para la calidad. (ej. ISO, ESQM, Joint Commission).