Généralités sur les Herpesviridae

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Questions and Answers

Quels sont les symptômes caractéristiques de la varicelle pendant la phase d'état éruptive ?

  • Douleurs post zostériennes dans le métamère
  • Fébricule supérieure à 39°C
  • Éruption unilatérale sur le dermatome correspondant
  • Éruption maculo-papuleuse avec vésicules transparentes (correct)

Quel est le risque d'acquisition de l'Herpes Simplex Virus (HSV) pendant la grossesse chez une femme séronégative ?

  • 10%
  • 5,1%
  • 2,1% (correct)
  • 0,5%

Quelle est la fréquence de l'infection néonatale pour les cas de primo-infection selon les données fournies ?

  • 24 à 31%
  • 40 à 44% (correct)
  • 1,3 à 3%
  • 54/100 000 naissances

Quelles cellules peuvent être impliquées dans la latence des infections virales de la famille des Herpesviridae ?

<p>Monocytes et macrophages (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage d'incidence de pneumopathie chez les patients atteints de varicelle ?

<p>16-33% (B)</p> Signup and view all the answers

Lors de la réactivation du virus Varicelle Zona (VZV), quel symptôme correspond à la douleur dans le métamère ?

<p>Douleur lancinante (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rapport des risques d'infection néonatale entre HSV1 et HSV2 ?

<p>OR=17 (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de mortalité associé à la pneumopathie liée à la varicelle ?

<p>20% (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal mécanisme d'action de l'aciclovir (ACV) dans le traitement des infections à HSV ?

<p>Inhibition de l'ADN polymérase virale (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation concernant l'aciclovir est correcte ?

<p>Il inhibe uniquement la réplication lors de l'infection active (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la posologie habituelle de l'aciclovir en perfusion IV pour les formes graves d'infection à HSV ?

<p>15 mg/kg/8h (B), 10 mg/kg/8h (C)</p> Signup and view all the answers

Quel élément n'est pas associé à la varicelle congénitale ?

<p>Encéphalite avec séquelles neurologiques permanentes (B)</p> Signup and view all the answers

Pour quel type d'infection le valaciclovir (VACV) est-il principalement utilisé ?

<p>Infections récidivantes à HSV (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique du ganciclovir (GCV) ?

<p>C'est un hématotoxique (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale voie de transmission du cytomégalovirus (CMV) de la mère à l'enfant ?

<p>Voie transplacentaire (B)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage de nouveau-nés vivants en pays industrialisés est touché par l'infection congénitale à CMV ?

<p>0,3 à 1,2% (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de l'utilisation des immunoglobulines dans le traitement des infections à CMV ?

<p>Elles peuvent être associées au traitement antiviral (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle manifestation clinique est la première cause d'infection congénitale responsable de séquelles auditives ?

<p>Infection à cytomégalovirus (CMV) (A)</p> Signup and view all the answers

À quel âge le vaccin contre le zona (ZOSTAVAX®) est-il recommandé ?

<p>Entre 65 et 74 ans (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des effets indésirables associés à l'utilisation de cidofovir (CDV) ?

<p>Néphrotoxicité (B)</p> Signup and view all the answers

Quel groupe de patients présente une forme particuliére de primo-infection par EBV, souvent fatale ?

<p>Garçons avec déficit immunitaire lié au chromosome X (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la complication très rare de la varicelle mentionnée dans le contenu ?

<p>Encéphalite (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle complication se produit parfois après une varicelle et est associée à la prise d'aspirine ?

<p>Syndrome de Reye (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'agent pathogène responsable de l'excrétion dans les salives et les sécrétions respiratoires mentionné dans le contenu ?

<p>Cytomégalovirus (CMV) (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le risque de lymphomes chez les patients transplantés en comparaison avec les sujets VIH-positifs ?

<p>20 à 50 fois supérieur (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode est considérée comme la technique de référence pour la détection du génome viral des herpesviridae ?

<p>PCR en temps réel (C)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les méthodes de prélèvements biologiques pour la détection des herpesviridae ?

<p>Ecouvillons cutanéo-muqueux et biopsies d’organes (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des IgM dans le cadre de la primo-infection ?

<p>Pas toujours présents lors de réactivation (A)</p> Signup and view all the answers

Pour déterminer le statut immunitaire d'une femme enceinte vis-à-vis de l'EBV, quel indicateur est principal ?

<p>Titration des EA IgG (Early Antigen) (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la technique NGS permet de déterminer par rapport aux infections virales ?

<p>Génotypage de résistance (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'importance du typage HSV1/2 dans la surveillance thérapeutique ?

<p>Permet la quantification de la charge virale (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la sérologie dans le diagnostic indirect ?

<p>Identification de la primo-infection par IgG (B)</p> Signup and view all the answers

Le risque de lymphomes est 10 fois plus élevé chez les patients transplantés que chez les sujets VIH-positifs.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La sérologie permet de détecter les anticorps produits lors d'une primo-infection par virus herpesviridae.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La détection du génome viral par PCR en temps réel est considérée comme une technique de référence pour la surveillance thérapeutique.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Les IgM sont toujours présentes lors de la réactivation du virus EBV.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Les biopsies d'organes sont un prélèvement approprié pour détecter tous les herpesviridae.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Le typage HSV1/2 est recommandé pour les sérologies liées au virus du zona.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La méthode de séroconversion est utilisée lors de la détection des IgG pour évaluer une infection ancienne.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La technique Sanger est moins couramment utilisée que la technique NGS pour le génotypage de résistance.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Le risque d'acquisition du HSV pendant la grossesse chez une femme séronégative est de 5,0%.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La phase d'état éruptive de la varicelle se caractérise par une éruption maculo-papuleuse avec des vésicules qui apparaissent en 24 heures.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Les complications de la varicelle incluent des douleurs post-zostériennes et des formes disséminées.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

L'incidence de pneumopathie associée à la varicelle peut varier entre 10% et 20%.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

L'Herpes Simplex Virus présente un risque d'infection néonatale inférieur à celui du Varicelle Zona Virus.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le Varicelle Zona Virus est responsable de l'éruption maculo-papuleuse lors de la varicelle.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Le risque de transmission du HSV pendant l'accouchement est accru en cas d'excrétion virale pendant le travail.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Une primo-infection par le HSV a une probabilité de récidive de 10% à 15%.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

L'aciclovir (ACV) est efficace contre les virus latents de l'HSV.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le valaciclovir (VACV) est un prodrogue ayant une meilleure biodisponibilité que l'aciclovir par voie orale.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Le foscarnet (FOS) est un analogue nucléosidique utilisé comme inhibiteur de l'ADN polymérase.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le traitement préventif des herpès génitaux récidivants nécessite une posologie de 1 g/jour.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le vaccin ZOSTAVAX® est recommandé pour les personnes âgées de 55 à 64 ans.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le taux de mortalité lié à la varicelle congénitale peut atteindre 50 % des cas.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

L'encéphalite post-éruptive survient généralement 5 jours après l'exanthème.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Le ganciclovir (GCV) est connu pour être hématotoxique.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La leucoplasie orale chevelue est principalement observée chez les patients VIH négatifs.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Les immunoglobulines sont systématiquement utilisées seules dans le traitement des infections à CMV.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

L'infection à cytomégalovirus (CMV) est la principale cause de surdité congénitale dans le monde.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

L'aciclovir est administré par voie orale dans toutes les formes d'infection à HSV.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Les manifestations cliniques liées à l'infection à CMV se limitent aux symptômes neurologiques.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le syndrome de Reye est fréquemment associé à la varicelle en raison de la prise de paracétamol.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La transmission du cytomégalovirus peut se faire par voie transplacentaire uniquement.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

L'infection congénitale à CMV touche entre 0,3 et 1,2 % des nouveau-nés vivants dans les pays industrialisés.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Transmission du CMV

L'infection à CMV peut être transmise de la mère à l'enfant pendant la grossesse, l'accouchement ou après la naissance, notamment par l'allaitement.

Infection congénitale à CMV

Une forme d'infection à CMV qui affecte le fœtus pendant la grossesse.

CMV et surdité

Le CMV est la première cause d'infection qui provoque la surdité chez les nouveau-nés.

Séquelles neuro-sensorielles du CMV

Le CMV peut causer des problèmes neurologiques, sensoriels et développermentaux chez l'enfant.

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CMV et VIH

Le CMV peut représenter une menace chez les patients atteints du VIH.

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Leucoplasie orale chevelue

La première infection à EBV peut se manifester par une lésion blanche et épaisse sur la langue, surtout chez les personnes VIH+.

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Syndrome de Purtilo

Une forme grave d'infection à EBV qui peut être fatale chez les garçons atteints d'un déficit immunitaire.

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Facteurs de risque de mortalité

Le taux de mortalité augmente avec l'âge, et les femmes enceintes et les fumeurs sont plus à risque.

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Varicelle

Une infection virale caractérisée par une phase d'invasion, une phase d'état éruptif et une évolution par poussées successives. L'éruption se caractérise par l'apparition de vésicules transparentes en goutte de rosée qui évoluent en 48h vers un contenu trouble, puis un dessèchement et une croute qui tombe à J10.

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Zona

Une réaction de l'organisme après une primo-infection par le virus de la varicelle. Elle se manifeste par une douleur lancinante dans le métamère correspondant au ganglion et une éruption radiculaire unilatérale sur le dermatome.

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Latence

La période pendant laquelle le virus reste inactif dans l'organisme, généralement dans les ganglions nerveux.

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Infection néonatale par le virus Herpes Simplex

Une infection par le virus Herpes Simplex se produisant chez un nouveau-né. La transmission se fait lors de l'accouchement.

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Excrétion virale pendant le travail

La présence du virus Herpes Simplex dans les sécrétions génitales pendant le travail.

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Primo-infection par le virus Herpes Simplex

Une infection par le virus Herpes Simplex se produisant pour la première fois.

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Récurrence d'une infection par le virus Herpes Simplex

Un retour d'une infection par le virus Herpes Simplex après une période de latence. Elle se manifeste par une éruption cutanée.

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Dissémination

L'infection par l'un des virus de la famille Herpesviridae se propageant à l'organsime à partir de l'endroit d'entrée.

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Qu'est-ce que l'aciclovir ?

L'aciclovir est un médicament antiviral qui traite les infections à HSV. Il agit en inhibant l'ADN polymérase virale, empêchant ainsi la réplication du virus.

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Est-ce que l'aciclovir peut éradiquer complètement les virus latents ?

L'aciclovir n'est pas efficace contre les virus latents, ceux qui persistent dans les ganglions sensitifs. Il ne peut que bloquer la réplication du virus lorsqu'il est actif.

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Quand est-ce que l'aciclovir est administré par voie IV ?

L'aciclovir est administré par voie intraveineuse (IV) dans les cas graves d'infection à HSV, comme l'encéphalite herpétique, l'herpès néonatal ou l'eczéma herpétisé chez les nourrissons.

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Qu'est-ce que le valaciclovir ?

Le valaciclovir est une prodrogue de l'aciclovir, ce qui signifie qu'il se transforme en aciclovir dans l'organisme. Il a une meilleure biodisponibilité par voie orale.

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Quels autres médicaments antiviraux sont utilisés contre le HSV ?

Le foscarnet, le cidofovir et le ganciclovir sont des médicaments antiviraux qui peuvent être utilisés dans les cas de résistance à l'aciclovir.

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Comment traite-t-on une infection à VZV ?

Le traitement implique l'administration d'aciclovir par voie IV ou orale.

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Qui devrait se faire vacciner contre le zona ?

Le vaccin contre le zona est recommandé pour les personnes âgées de 65 à 74 ans afin de prévenir cette maladie douloureuse.

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Comment traite-t-on les infections à CMV ?

Le ganciclovir, le cidofovir et le foscarnet sont des antiviraux qui inhibent l'ADN polymérase virale et sont utilisés pour traiter les infections à CMV. Les immunoglobulines peuvent être combinées à un traitement antiviral.

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Réactivation virale de l'EBV chez les patients transplantés et les patients infectés par le VIH

Chez les patients transplantés, la fréquence de réactivation virale et des lymphomes associés à l'EBV est 20 à 50 fois plus élevée que chez la population générale. Chez les patients infectés par le VIH, 10% présentent une réactivation virale de l'EBV.

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Techniques de diagnostic direct de l'EBV

La culture cellulaire permet d'identifier le virus en cultivant des cellules infectées. La microscopie électronique permet de visualiser le virus directement. La biologie moléculaire utilise des techniques comme la PCR pour détecter l'ADN viral.

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Techniques de diagnostic indirect de l'EBV

La détection des anticorps anti-EBV permet de diagnostiquer une infection passée ou actuelle. La sérologie permet de déterminer le statut immunitaire et d'évaluer le risque de réactivation.

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PCR en temps réel pour le diagnostic de l'EBV

La PCR en temps réel est la technique de référence pour détecter l'ADN viral et quantifier la charge virale. L'analyse permet de suivre l'évolution de l'infection et d'évaluer l'efficacité du traitement.

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Sérologie pour le diagnostic de l'EBV

La présence d'IgM anti-EBV indique une infection récente. Les IgG anti-EBV indiquent une infection ancienne ou actuelle. Les IgG sur un deuxième sérum permettent de confirmer une séroconversion.

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Titration des EA IgG pour l'EBV

La titration des EA IgG (Early Antigen) permet de mesurer la quantité d'anticorps contre l'antigène précoce de l'EBV, ce qui est utile pour surveiller l'infection.

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Génotypage de résistance aux antiviraux

Le génotypage de résistance permet d'identifier les mutations génétiques qui confèrent une résistance aux antiviraux. La technique Sanger est une méthode classique, tandis que la NGS (Next Generation Sequencing) est une technique plus récente et plus performante.

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Test d'avidité des IgG pour le CMV

Le CMV (cytomégalovirus) est un autre virus herpétique qui peut causer des problèmes de santé chez les patients transplantés. Le test d'avidité des IgG anti-CMV permet de déterminer la date de la primo-infection.

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Study Notes

Généralités sur les Herpesviridae

  • Le sujet concerne les Herpesviridae, un groupe de virus.
  • Ils sont divisés en trois sous-familles: Alphaherpesvirinae, Betaherpesvirinae et Gammaherpesvirinae.
  • Différentes maladies infectieuses ou parasitaires sont causées par des virus de cette famille.
  • Exemples de maladies incluent l'herpès simplex virus de type 1 et 2, le virus de la varicelle et du zona, le cytomégalovirus, le virus Epstein-Barr, et le virus du herpès humain 8.

Classification

  • Les Herpesviridae sont classés en genres différents, avec des virus spécifiques à chaque genre.
  • Les genres sont : Simplexvirus, Varicellovirus, Cytomegalovirus, Roseolovirus, Lymphocryptovirus, et Rhadinovirus.
  • Différents virus impliqués dans les pathologies, telles que l'herpès simplex virus de type 1 et 2, sont listés.
  • Information sur la prévalence et la distribution géographique de certains virus.

Diagnostic

  • Le diagnostic inclut des approches directes et indirectes.
  • Méthodes directes: culture cellulaire, microscopie électronique, et détection des antigènes.
  • Méthodes indirectes : détection des anticorps par sérologie, et une approche moléculaire par PCR en temps réel.
  • Les méthodes citées sont employées pour identifier les virus Herpesviridae.

Prise en charge

  • L'aciclovir (ACV) est le principal antiviral utilisé pour traiter les infections à HSV.
  • Il inhibe la réplication des virus, mais n'éradique pas l'infection latente.
  • L'aciclovir est utilisé en perfusion IV dans les cas graves (encéphalite herpétique).
  • Les posologies varient en fonction de la sévérité de l'infection.
  • D'autres médicaments sont disponibles pour les cas de résistance ou d'infections complexes, tels que le foscarnet et le cidofovir.
  • Le traitement et la prise en charge sont adaptés aux complications, et l'utilisation d'Ig anti-VZV est possible.
  • Des vaccins sont disponibles afin de prévenir certaines infections, comme celles causées par le virus varicelle-zona.
  • Les infections à CMV, EBV et VZV ont des traitements spécifiques, basé sur les particularités de chaque virus.

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