Gastroparesia: etiología y epidemiología

• El vaciado gástrico es un proceso complejo que requiere coordinación entre neuronas simpáticas y parasimpáticas, incluyendo el nervio vago.
• Las células intersticiales de Cajal, o células marcapasos del estómago, son esenciales para la correcta contracción y contractilidad gástrica.

Epidemiología de la gastroparesia

• Las mujeres presentan una mayor prevalencia de gastroparesia en comparación con los hombres, con una proporción de 3 a 4 mujeres por cada hombre afectado.

Etiología de la gastroparesia

• Idiopática: La causa desconocida es la más común, representando aproximadamente la mitad de los casos.
• Diabetes mellitus: Principalmente en diabéticos tipo 1, causando daño a las neuronas que inervan el estómago.
• Medicamentos: Opiáceos, antidepresivos tricíclicos, bloqueadores de los canales de calcio, ciclosporina, fenotiazinas, agonistas de la dopamina, octreótido, liraglutida, litio, progesterona y clonidina.
• Cirugías: Intervenciones que involucren el estómago y causen daño neural, especialmente al nervio vago.
• Condiciones neurológicas: Enfermedad de Parkinson y esclerosis múltiple.
• Condiciones reumatológicas: Escleroderma y amiloidosis, debido a depósitos de colágeno o proteínas amiloides.
• Traumas espinales: Daño en la médula espinal que afecta la inervación del estómago.
• Infecciones virales: Infecciones previas con norovirus o rotavirus.

Características clínicas de la gastroparesia

• Náuseas y vómitos crónicos.
• Sensación de saciedad temprana.
• Plenitud posprandial.
• Dolor abdominal superior.
• Eructos.
• Pérdida de peso en casos severos.
• Neuropatía periférica asociada en gastroparesia diabética.

Diagnóstico de la gastroparesia

• Descartar obstrucción mecánica con tomografía computarizada o endoscopia superior.
• Estudio de vaciado gástrico o centellografía administrando un radiotrazador.
• Evaluar la digestión en un período de 2 a 4 horas.
• Gastroparesia si más del 60% del contenido gástrico permanece después de dos horas.
• Gastroparesia si más del 10% después de cuatro horas

La gastroparesia es más común en mujeres. Puede ser idiopática, causada por diabetes mellitus o medicamentos como opiáceos y antidepresores. El vaciado gástrico requiere coordinación neuronal y células de Cajal.