Gastro-entérite Aiguë et Déshydratation du Nourrisson

Study Notes

Gastro-Entérite Aiguë (GEA) et Déshydratation Aiguë du Nourrisson

La GEA est une pathologie infectieuse aiguë associant des signes digestifs (diarrhée, vomissements) et généraux (fièvre, anorexie, altération de l'état général)
Principale complication : la déshydratation
Étiologies infectieuses :
- Virales (Rota virus, Norovirus, Adénovirus, Calicivirus, Astrovirus)
- Bactériennes (Salmonelle, Shigelle, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, E.coli)

La Diarrhée

Émission trop fréquente de selles trop liquides
Caractéristiques :
- fréquence (nombre de selles par 24h)
- aspect (liquide, moulé, grumeleux, pâteux)
- présence de sang, de glaires, de vomissements, de fièvre, de signes associés (cutanés, articulaires, neurologiques, etc.)

Repères Utiles

Dans des conditions d'alimentation de type occidental :
- Nombre de selles par jour :
  - Sous allaitement maternel : de 1 à chaque tétée à 1/semaine
  - Sous lait artificiel : de 1 à 4/j (à 3 mois) à 1 à 3/j (à 1 an)
- Les fibres non digérées dans les selles diminuent avec l'âge (73% à 1 an, 52% à 2 ans, 27% à 3 ans, 17% à 4 ans)

Les Vomissements

Rejets alimentaires d'apparition aiguë, involontaires, en jet
Abondance variable, précédés d'efforts de vomissements
Différentiel diagnostique : régurgitations, mérycisme

Conséquences de la GEA

Perte d'eau et d'électrolytes → déshydratation
Dénutrition/malnutrition → risque de se pérenniser = diarrhée grave prolongée

Les Rotavirus

Appartiennent à la famille des Réoviridae
En forme de roue (rota – lat.)
Manifestations cliniques :
- Incubation : 24 à 72 heures
- Début fébrile (38,5 à 39°)
- Diarrhée liquide
- Vomissements, anorexie
- Altération de l'état général

Déshydratation Aiguë

Perte d'eau et d'électrolytes
Particularités du métabolisme hydrominéral du nourrisson :
- L'eau totale passe de 75% (naissance) à 60% à 1 an
- L'eau est surtout extracellulaire = secteur vasculaire → risque d'hypovolémie rapide
- Le petit enfant dépend d'autrui pour satisfaire ses besoins
- La maturation des fonctions rénales est incomplète à la naissance
Physiopathologie de la déshydratation :
- Équilibre entrées-sorties
- Réduction des entrées
- Augmentation des pertes
Mécanisme des pertes hydro-électrolytiques :
- Réduction des entrées
- Augmentation des pertes extra-digestives (rénales) ou digestives (GEA)

Évaluation de la Déshydratation

Pourcentage de perte de poids
Signes cliniques :
- Déshydratation légère (< 5%)
- Déshydratation modérée (5 à 10%)
- Déshydratation sévère (> 10%)
Réconnaître la déshydratation :
- D(extra-cellulaire) : yeux creux, dépression de la fontanelle, pli cutané, collapsus
- D(intracellulaire) : soif, sécheresse des muqueuses, fièvre, troubles de la conscience

Conduite Diagnostique et Thérapeutique

URGENCE diagnostique et thérapeutique
Evaluer la gravité de la déshydratation
Réhydratation orale ou intraveineuse en fonction de la gravité de la déshydratation
Réalimentation précoce

Description

Ce quiz aborde la pathologie infectieuse aiguë associant des signes digestifs et généraux, comme la diarrhée, les vomissements, la fièvre, et les complications telles que la déshydratation. Il étudie également l'étiologie infectieuse, notamment virale.