Gastro-entérite Aiguë et Déshydratation du Nourrisson

Gastro-Entérite Aiguë (GEA) et Déshydratation Aiguë du Nourrisson

• La GEA est une pathologie infectieuse aiguë associant des signes digestifs (diarrhée, vomissements) et généraux (fièvre, anorexie, altération de l'état général)
• Principale complication : la déshydratation
• Étiologies infectieuses :
  • Virales (Rota virus, Norovirus, Adénovirus, Calicivirus, Astrovirus)
  • Bactériennes (Salmonelle, Shigelle, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, E.coli)

La Diarrhée

• Émission trop fréquente de selles trop liquides
• Caractéristiques :
  • fréquence (nombre de selles par 24h)
  • aspect (liquide, moulé, grumeleux, pâteux)
  • présence de sang, de glaires, de vomissements, de fièvre, de signes associés (cutanés, articulaires, neurologiques, etc.)

Repères Utiles

• Dans des conditions d'alimentation de type occidental :
  • Nombre de selles par jour :
    • Sous allaitement maternel : de 1 à chaque tétée à 1/semaine
    • Sous lait artificiel : de 1 à 4/j (à 3 mois) à 1 à 3/j (à 1 an)
  • Les fibres non digérées dans les selles diminuent avec l'âge (73% à 1 an, 52% à 2 ans, 27% à 3 ans, 17% à 4 ans)

Les Vomissements

• Rejets alimentaires d'apparition aiguë, involontaires, en jet
• Abondance variable, précédés d'efforts de vomissements
• Différentiel diagnostique : régurgitations, mérycisme

Conséquences de la GEA

• Perte d'eau et d'électrolytes → déshydratation
• Dénutrition/malnutrition → risque de se pérenniser = diarrhée grave prolongée

Les Rotavirus

• Appartiennent à la famille des Réoviridae
• En forme de roue (rota – lat.)
• Manifestations cliniques :
  • Incubation : 24 à 72 heures
  • Début fébrile (38,5 à 39°)
  • Diarrhée liquide
  • Vomissements, anorexie
  • Altération de l'état général

Déshydratation Aiguë

• Perte d'eau et d'électrolytes
• Particularités du métabolisme hydrominéral du nourrisson :
  • L'eau totale passe de 75% (naissance) à 60% à 1 an
  • L'eau est surtout extracellulaire = secteur vasculaire → risque d'hypovolémie rapide
  • Le petit enfant dépend d'autrui pour satisfaire ses besoins
  • La maturation des fonctions rénales est incomplète à la naissance
• Physiopathologie de la déshydratation :
  • Équilibre entrées-sorties
  • Réduction des entrées
  • Augmentation des pertes
• Mécanisme des pertes hydro-électrolytiques :
  • Réduction des entrées
  • Augmentation des pertes extra-digestives (rénales) ou digestives (GEA)

Évaluation de la Déshydratation

• Pourcentage de perte de poids
• Signes cliniques :
  • Déshydratation légère (< 5%)
  • Déshydratation modérée (5 à 10%)
  • Déshydratation sévère (> 10%)
• Réconnaître la déshydratation :
  • D(extra-cellulaire) : yeux creux, dépression de la fontanelle, pli cutané, collapsus
  • D(intracellulaire) : soif, sécheresse des muqueuses, fièvre, troubles de la conscience

Conduite Diagnostique et Thérapeutique

• URGENCE diagnostique et thérapeutique
• Evaluer la gravité de la déshydratation
• Réhydratation orale ou intraveineuse en fonction de la gravité de la déshydratation
• Réalimentation précoce

Ce quiz aborde la pathologie infectieuse aiguë associant des signes digestifs et généraux, comme la diarrhée, les vomissements, la fièvre, et les complications telles que la déshydratation. Il étudie également l'étiologie infectieuse, notamment virale.