Gasto Cardíaco y Variables Fisiológicas

Study Notes

Variables de Gasto Cardíaco

El gasto cardíaco es el volumen de sangre bombeado por el corazón cada minuto.
El gasto cardíaco se calcula multiplicando el volumen sistólico (VS) por la frecuencia cardíaca (FC).

Volumen Sistólico

El volumen sistólico (VS) es el volumen de sangre expulsado por el corazón con cada latido.
El VS se ve afectado por la contractilidad, la poscarga y la precarga.

Contractilidad

Aumenta el VS:
- Estimulación de catecolaminas a través del receptor ß1:
  - La proteína quinasa A (PKA) se activa, lo que lleva a la fosforilación de fosfolambano.
  - La fosforilación de fosfolambano activa la bomba de calcio ATPasa, lo que aumenta el almacenamiento de calcio en el retículo sarcoplásmico.
  - La PKA también fosforila los canales de calcio (Ca2+), lo que aumenta la entrada de calcio y la liberación de calcio inducida por calcio.
- Aumento del calcio intracelular.
- Disminución del sodio extracelular (↓ actividad del intercambio Na+/Ca2+).
- La digoxina bloquea la bomba de Na+/K+, lo que aumenta el sodio intracelular, disminuye la actividad del intercambio Na+/Ca2+ y aumenta el calcio intracelular.
Disminuye el VS:
- Bloqueo del receptor ß1 (↓ AMPc).
- Insuficiencia cardíaca (IC) con disfunción sistólica.
- Acidosis.
- Hipoxia/hipercapnia (↓ Po2 / ↑ Pco2).
- Bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridínicos (p.ej., verapamilo, diltiazem).

Precarga

La precarga se refiere al estiramiento del músculo cardíaco antes de la contracción.
Se aproxima por el volumen diastólico final ventricular (VDV).
Depende del tono venoso y del volumen de sangre circulante.
Los vasodilatadores (p.ej., nitroglicerina) disminuyen la precarga.

Poscarga

La poscarga se refiere a la resistencia que el corazón debe superar para expulsar la sangre.
Se aproxima por la presión arterial media (MAP).
La tensión de la pared ventricular aumenta con la poscarga, según la ley de Laplace.
Un aumento de la presión arterial aumenta la poscarga.
El ventrículo izquierdo (VI) compensa el aumento de la poscarga engrosándose (hipertrofia) para disminuir la tensión de la pared.
Los vasodilatadores arteriales (p.ej., hidralazina) disminuyen la poscarga.
Los inhibidores de la ECA y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA) disminuyen tanto la precarga como la poscarga.

Demanda de Oxígeno Cardíaca

La demanda de oxígeno del miocardio aumenta con:
- El aumento de la contractilidad.
- El aumento de la poscarga (proporcional a la presión arterial).
- El aumento de la frecuencia cardíaca.
- El aumento del diámetro del ventrículo (↑ tensión de la pared).

Seno Coronario

El seno coronario contiene la mayor parte de la sangre desoxigenada del cuerpo.

Volumen Sistólico y Presión de Perfusión Coronaria (CPP)

Un corazón que falla tiene un VS disminuido.
La disfunción sistólica (incapacidad del corazón para bombear sangre eficazmente) y/o la disfunción diastólica (incapacidad del corazón para relajarse y llenarse adecuadamente) pueden causar una disminución del VS.
La CPP es la diferencia entre la presión arterial aórtica y la presión ventricular izquierda.
La CPP se relaciona directamente con el flujo sanguíneo coronario.
El aumento de la precarga y la disminución de la poscarga aumenta la CPP.

Hipertensión Crónica

La hipertensión crónica aumenta la presión arterial media (MAP).
Provoca hipertrofia del VI debido al aumento de la poscarga.
La tensión de la pared sigue la ley de Laplace: Tensión de la pared = (Presión x Radio) / (2 x Espesor de pared).

Description

Este cuestionario examina conceptos clave sobre el gasto cardíaco, incluyendo el volumen sistólico, la contractilidad y sus factores influyentes. Aprende cómo se calcula el gasto cardíaco y cómo distintas variables afectan el funcionamiento del corazón.