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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes factores reduce el volumen sistólico?
¿Cuál de los siguientes factores reduce el volumen sistólico?
¿Qué efecto tiene la estimulación de las catecolaminas a través del receptor ß1 en la contractilidad?
¿Qué efecto tiene la estimulación de las catecolaminas a través del receptor ß1 en la contractilidad?
La hipoxia puede causar una disminución en el volumen sistólico debido a qué mecanismo?
La hipoxia puede causar una disminución en el volumen sistólico debido a qué mecanismo?
¿Cuál es el principal mecanismo a través del cual los vasodilatadores arteriales reducen la poscarga?
¿Cuál es el principal mecanismo a través del cual los vasodilatadores arteriales reducen la poscarga?
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La hipertrofia del ventrículo izquierdo se produce generalmente como respuesta a un aumento de:
La hipertrofia del ventrículo izquierdo se produce generalmente como respuesta a un aumento de:
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¿Cuál es el efecto de los inhibidores de la ECA en el gasto cardíaco?
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Según la ley de Laplace, ¿cómo se relacionan la tensión de la pared y la presión dentro del ventrículo?
Según la ley de Laplace, ¿cómo se relacionan la tensión de la pared y la presión dentro del ventrículo?
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¿Cuál de los siguientes no afecta la demandada cardíaca de oxígeno?
¿Cuál de los siguientes no afecta la demandada cardíaca de oxígeno?
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Study Notes
Variables de Gasto Cardíaco
- El gasto cardíaco es el volumen de sangre bombeado por el corazón cada minuto.
- El gasto cardíaco se calcula multiplicando el volumen sistólico (VS) por la frecuencia cardíaca (FC).
Volumen Sistólico
- El volumen sistólico (VS) es el volumen de sangre expulsado por el corazón con cada latido.
- El VS se ve afectado por la contractilidad, la poscarga y la precarga.
Contractilidad
-
Aumenta el VS:
- Estimulación de catecolaminas a través del receptor ß1:
- La proteína quinasa A (PKA) se activa, lo que lleva a la fosforilación de fosfolambano.
- La fosforilación de fosfolambano activa la bomba de calcio ATPasa, lo que aumenta el almacenamiento de calcio en el retículo sarcoplásmico.
- La PKA también fosforila los canales de calcio (Ca2+), lo que aumenta la entrada de calcio y la liberación de calcio inducida por calcio.
- Aumento del calcio intracelular.
- Disminución del sodio extracelular (↓ actividad del intercambio Na+/Ca2+).
- La digoxina bloquea la bomba de Na+/K+, lo que aumenta el sodio intracelular, disminuye la actividad del intercambio Na+/Ca2+ y aumenta el calcio intracelular.
- Estimulación de catecolaminas a través del receptor ß1:
-
Disminuye el VS:
- Bloqueo del receptor ß1 (↓ AMPc).
- Insuficiencia cardíaca (IC) con disfunción sistólica.
- Acidosis.
- Hipoxia/hipercapnia (↓ Po2 / ↑ Pco2).
- Bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridínicos (p.ej., verapamilo, diltiazem).
Precarga
- La precarga se refiere al estiramiento del músculo cardíaco antes de la contracción.
- Se aproxima por el volumen diastólico final ventricular (VDV).
- Depende del tono venoso y del volumen de sangre circulante.
- Los vasodilatadores (p.ej., nitroglicerina) disminuyen la precarga.
Poscarga
- La poscarga se refiere a la resistencia que el corazón debe superar para expulsar la sangre.
- Se aproxima por la presión arterial media (MAP).
- La tensión de la pared ventricular aumenta con la poscarga, según la ley de Laplace.
- Un aumento de la presión arterial aumenta la poscarga.
- El ventrículo izquierdo (VI) compensa el aumento de la poscarga engrosándose (hipertrofia) para disminuir la tensión de la pared.
- Los vasodilatadores arteriales (p.ej., hidralazina) disminuyen la poscarga.
- Los inhibidores de la ECA y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA) disminuyen tanto la precarga como la poscarga.
Demanda de Oxígeno Cardíaca
- La demanda de oxígeno del miocardio aumenta con:
- El aumento de la contractilidad.
- El aumento de la poscarga (proporcional a la presión arterial).
- El aumento de la frecuencia cardíaca.
- El aumento del diámetro del ventrículo (↑ tensión de la pared).
Seno Coronario
- El seno coronario contiene la mayor parte de la sangre desoxigenada del cuerpo.
Volumen Sistólico y Presión de Perfusión Coronaria (CPP)
- Un corazón que falla tiene un VS disminuido.
- La disfunción sistólica (incapacidad del corazón para bombear sangre eficazmente) y/o la disfunción diastólica (incapacidad del corazón para relajarse y llenarse adecuadamente) pueden causar una disminución del VS.
- La CPP es la diferencia entre la presión arterial aórtica y la presión ventricular izquierda.
- La CPP se relaciona directamente con el flujo sanguíneo coronario.
- El aumento de la precarga y la disminución de la poscarga aumenta la CPP.
Hipertensión Crónica
- La hipertensión crónica aumenta la presión arterial media (MAP).
- Provoca hipertrofia del VI debido al aumento de la poscarga.
- La tensión de la pared sigue la ley de Laplace: Tensión de la pared = (Presión x Radio) / (2 x Espesor de pared).
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Description
Este cuestionario examina conceptos clave sobre el gasto cardíaco, incluyendo el volumen sistólico, la contractilidad y sus factores influyentes. Aprende cómo se calcula el gasto cardíaco y cómo distintas variables afectan el funcionamiento del corazón.
