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Questions and Answers
¿Qué efecto tiene el ejercicio sobre la inotropía y la resistencia total periférica?
¿Cuál de las siguientes situaciones podría llevar a un aumento en el retorno venoso?
¿Qué ocurre con la presión arterial en situaciones de vasopresores?
¿Cuál es la relación entre el radio de los vasos sanguíneos y la resistencia periférica total?
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¿Qué efecto tienen las arteriolas en la resistencia periférica total?
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¿Cuál de las siguientes ecuaciones describe adecuadamente el volumen sistólico?
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¿Qué representa la fracción de eyección?
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¿Cómo se define la presión arterial media (PAM)?
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¿Cuál es la relación entre la contractibilidad y la longitud diastólica de la fibra muscular cardíaca?
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¿Cuál de las siguientes condiciones disminuiría la contractilidad del miocardio?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la tasa de flujo volumétrico (Q)?
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¿Qué ocurre con el gasto cardíaco (GC) al aumentar la frecuencia cardíaca (FC) en las primeras etapas del ejercicio?
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¿Cuál es la relación entre resistencia total de vasos en serie?
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Study Notes
Ecuaciones de Gasto Cardíaco
-
Volumen Sistólico (VS): La cantidad de sangre bombeada por el ventrículo izquierdo en cada latido. Se calcula con la siguiente ecuación: VS = VTD - VTS.
- VTS: Volumen Telesistólico, la cantidad de sangre que queda en el ventrículo izquierdo después de la contracción.
- VTD: Volumen Telediastólico, la cantidad de sangre en el ventrículo izquierdo al final de la diástole.
- Fracción de Eyección (FE): La proporción del volumen telediastólico que se expulsa con cada latido. Se calcula con la siguiente ecuación: FE = VS / VTD.
- Salida Cardíaca (CO): La cantidad de sangre que bombea el corazón por minuto. Se calcula con la siguiente ecuación: CO = VS × FC.
Principio de Fick
- Determina la salida cardíaca midiendo la tasa de consumo de oxígeno y la diferencia en la saturación de oxígeno arterial y venoso.
- CO = tasa de consumo de O2 / (contenido O2 arterial – contenido O2 venoso)
Presión del Pulso (PP)
- La diferencia entre la presión arterial sistólica (PAS) y la presión arterial diastólica (PAD).
- Se puede obtener en pacientes con una disminución o un aumento en la PP:
-
Aumento de PP:*
- Hipertiroidismo
- Insuficiencia aórtica
- Rigidez aórtica (hipertensión sistólica aislada en adultos mayores)
- Apnea obstructiva del sueño (tono simpático)
- Anemia
- Ejercicio (transitorio)
-
Disminución de PP:*
- Estenosis aórtica
- Shock cardiogénico
- Taponamiento cardíaco
- Insuficiencia cardíaca avanzada
Presión Arterial Media (PAM)
- PAM = GC × resistencia periférica total (RVP)
- Se calcula en reposo como: PAM = 2/3 PAD + 1/3 PAS = PAD + 1/3 PP.
Curvas de Starling
- Describen la relación entre la precarga (volumen telediastólico) y la fuerza de contracción del corazón.
- La fuerza de contracción es proporcional a la longitud diastólica final de la fibra del músculo cardíaco.
Influencias sobre la Contractilidad Cardíaca
-
Aumento de la Contractilidad:*
- Catecolaminas
- Inotropicos positivos (dobutamina, milrinona, digoxina)
-
Disminución de la Contractilidad:*
- Pérdida de miocardio funcional (infarto de miocardio)
- Beta-bloqueantes (de forma aguda)
- Bloqueadores de los canales de Ca2+ no dihidropiridínicos
- Insuficiencia cardíaca
Volumen Sistólico (CO)
- Se ve afectado por diversos factores:
- Precarga (VTD): El cambio en el volumen telediastólico altera el VS.
- Contractilidad: La fuerza de contracción del músculo cardíaco influye en la cantidad de sangre expulsada.
- Poscarga: La resistencia que el corazón debe superar para expulsar la sangre afecta al VS.
Resistencia, presión, y flujo
- Tasa de flujo volumétrico (Q): La cantidad de fluido que pasa a través de una sección transversal en un momento determinado. Se calcula: Q = velocidad de flujo (v) x área de sección transversal (A).
- Resistencia al Flujo: La oposición al flujo sanguíneo. Se calcula: Resistencia = presión de conducción (ΔP) / Q.
Resistencia vascular
- Resistencia en serie: Rt = R1 + R2+ R3…
- Resistencia en paralelo: 1/Rt = 1/R1 + 1/R2+ 1/R3
Curvas de función cardiaca y vascular
- Representan la relación entre el retorno venoso y la salida cardíaca.
- La intersección de las curvas representa el punto de funcionamiento del corazón.
Cambios en la función cardiovascular
- Al ocurrir cambios en la contractilidad, el retorno venoso o la resistencia periférica total, el corazón se adapta para mantener un gasto cardíaco adecuado.
- Estos cambios pueden ser sinérgicos (como en el ejercicio, donde el aumento de la contractilidad y la disminución de la resistencia periférica total se combinan para aumentar el GC).
- O pueden ser compensatorios (como en la insuficiencia cardíaca donde la disminución de la contractilidad conduce a un aumento de la retención de líquidos, lo que aumenta el VS).
Implicaciones del radio (r)
- Q ∝ 𝑟4 (Tasa de Flujo es proporcional a la cuarta potencia del radio)
- R ∝ 1/ 𝑟4 (Resistencia es inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio)
Características de los vasos sanguíneos
- Capilares: Tienen el área de sección transversal total más alta y la velocidad de flujo más baja.
- Arteriolas: Representan la mayor parte de la resistencia periférica total.
- Venas: Almacenan la mayor parte del volumen sanguíneo.
Viscosidad
- Depende principalmente del hematocrito (porcentaje de glóbulos rojos en la sangre).
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Description
Este cuestionario evalúa tus conocimientos sobre el gasto cardíaco, incluyendo conceptos como el volumen sistólico, fracción de eyección y salida cardíaca. También se explora el principio de Fick y la presión del pulso. Demuestra tu comprensión de estas fundamentales ecuaciones cardiacas.
