Ganglions Lymphatiques - Anatomie et Embryologie

Introduction

• Les ganglions lymphatiques sont des organes lymphoïdes périphériques, secondaires.
• Ils sont petits et bien délimités, avec une structure complexe.
• Ils sont placés le long de la circulation lymphatique, souvent près des articulations ou des vaisseaux nerveux.
• Un adulte possède de 500 à 1000 ganglions, dont le poids total est de 600 à 800 grammes.
• Leur taille varie de 1 à 10 millimètres.

Embryologie

• Les ganglions apparaissent au cours du 3ème mois de la vie intra-utérine.
• Ils se développent dans le mésenchyme entourant les petits réseaux capillaires.
• Au début, des follicules primaires se forment, dépourvus de centre clair.

Morphologie

• Les ganglions sont arrondis, ovoïdes ou réniformes.
• Ils sont entourés d'une capsule conjonctive.
• Trois régions principales sont distinguées :
  • La zone corticale, riche en noyaux et follicules lymphoïdes.
  • La zone médullaire, pâle et lacunaire, avec cordons médullaires.
  • La zone para-corticale, moins délimitée, importante fonctionnellement, riche en petits lymphocytes T et macrophages.

Tissu Fibreux

• La capsule fibreuse s'épaissit pour former le hile.
• Des cloisons anastomosées relient le hile à la capsule.
• Ces structures délimitent des logettes dans la corticale.
• La capsule et les cloisons sont formées de lames fibro-élastiques.
• Les travées fibreuses contiennent des artérioles et des veinules.

Tissu Lymphoïde

• Les follicules secondaires possèdent un centre germinatif clair et une couronne périphérique foncée, chez l'adulte.
• Les follicules primaires sont dépourvus de centre clair.
• Les cordons médullaires contiennent des plasmocytes.
• La zone para-corticale présente des lymphocytes T et des macrophages.

Voies Lymphatiques

• Les vaisseaux lymphatiques afférents traversent la capsule et entrent dans le sinus périphérique (sinus marginal ou sous-capsulaire).
• Les sinus radiés (intermédiaires ou péri-folliculaires) relient les follicules.
• Les sinus médullaires (caverneux) se situent entre les cordons médullaires.
• Ces sinus aboutissent à un ou deux vaisseaux lymphatiques efférents avec des valves.
• Les sinus sont en partie cloisonnés par des fibrilles de réticuline, avec un endothélium différent des vaisseaux lymphatiques afférents et efférents.
• La lymphe afférente circule entre les mailles des sinus.

Vaisseaux Sanguins

• Le ganglion possède une circulation autonome.
• Les vaisseaux pénètrent par le hile puis se ramifient dans les cloisons fibreuses.
• Les artérioles nourrissent la périphérie des follicules.
• Les veinules post-capillaires de la zone para-corticale (VEH) sont importantes pour l'homing des lymphocytes.
• Les lymphocytes quittent le sang pour entrer dans le tissu lymphoïde à ce niveau.

Répartition Cellulaire

• La zone corticale est riche en lymphocytes B, tandis que la zone para-corticale est majoritairement composée de lymphocytes T.
• Les centres germinatifs contiennent des lymphocytes B et des macrophages.
• La couronne cellulaire des follicules secondaires est constituée de lymphocytes B.

Fonctions

• Ils filtrent la lymphe, capturant les corps étrangers.
• Ils défendent l'organisme via la phagocytose des agents pathogènes par les macrophages.
• Ils produisent des anticorps par les lymphocytes B.
• Ils contribuent à la réponse immunitaire cellulaire, par les lymphocytes T.

Cytoponction Ganglionnaire

• C'est une technique simple, non invasive et peu douloureuse, utile pour l'analyse de ganglions.
• Une aiguille fine est utilisée pour prélever un échantillon de tissu ganglionnaire.
• L'analyse permet de différencier les réactions bénignes des pathologies tumorales.