Gammagrafía y tratamientos tiroideos
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede identificar una gammagrafía en un caso de hipotiroidismo congénito?

  • Glándula tiroides aumentada con captación disminuida
  • Atireosis o ausencia de captación (correct)
  • Hipertiroidismo con captación elevada
  • Bocio multinodular

¿Cuál es la finalidad principal del tratamiento con yodo 131 en pacientes con hipertiroidismo?

  • Regular los niveles hormonales solo durante el tratamiento
  • Disminuir temporalmente la función tiroidea para mejorar los síntomas
  • Lograr la curación del hipertiroidismo, incluso si resulta en hipotiroidismo (correct)
  • Reducir el volumen de la glándula tiroides, manteniendo la función tiroidea normal

¿Cuál es la via de administración del yodo 131 para el tratamiento del hipertiroidismo?

  • Intramuscular
  • Subcutánea
  • Oral (correct)
  • Intravenosa

Si un paciente tiene una alta captación de radioyodo durante la gammagrafía previa al tratamiento, ¿cómo afectará esto a la dosis de yodo 131 administrada?

<p>Se administrará una dosis menor de yodo 131. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el período de espera recomendado para evaluar la efectividad del tratamiento con yodo 131?

<p>Aproximadamente 6 meses después del tratamiento. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes radiofármacos se utiliza comúnmente en la gammagrafía tiroidea debido a su fácil captación aunque no se organifique en la glándula?

<p>Pertectato (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor disminuye la captación de radiofármacos por la glándula tiroides?

<p>Ingesta reciente de hormonas tiroideas T4 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal propósito de la gammagrafía de tiroides según el texto?

<p>Descartar tirotoxicosis (B)</p> Signup and view all the answers

Si se desea estudiar específicamente la funcionalidad de la glándula tiroides, ¿qué radiofármaco se debería emplear?

<p>Yodo 123 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué proceso fisiológico en la glándula tiroides implica la unión del yodo con la tirosina?

<p>Organificación (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tiempo aproximado de suspensión de hormonas tiroideas T3 se requiere para que este factor no influya en la captación del radiofármaco durante una gammagrafía?

<p>2-3 semanas (D)</p> Signup and view all the answers

Según el texto, ¿cuál de las siguientes opciones NO se considera un factor que influye en la captación del radiofármaco en la gammagrafía de tiroides?

<p>Edad del paciente (D)</p> Signup and view all the answers

En relación con los radiofármacos utilizados en la gammagrafía de tiroides, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

<p>El yodo 123 se emplea para estudiar la funcionalidad tiroidea. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre el pertecnetato y el yoduro sódico 123 en la gammagrafía tiroidea?

<p>Su período físico de desintegración. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de imágenes se obtienen típicamente en una gammagrafía tiroidea?

<p>Imágenes estáticas planares en proyección anterior. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué función tiene el colimador PinHole en la gammagrafía tiroidea?

<p>Aumentar la resolución de la imagen a expensas de la sensibilidad. (C)</p> Signup and view all the answers

En la interpretación de la gammagrafía tiroidea, ¿qué indica una 'zona caliente'?

<p>Una zona con captación aumentada del radiofármaco. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica un defecto de visualización en la gammagrafía tiroidea?

<p>Una posible alteración en el tamaño del tiroides. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito del test de descarga con perclorato?

<p>Estudiar la capacidad de retención del yodo en la glándula tiroides. (A)</p> Signup and view all the answers

En el contexto del test de descarga con perclorato, ¿qué indica una descarga mayor al 10% de la dosis de yodo 123?

<p>Un defecto en la organificación del yodo. (A)</p> Signup and view all the answers

Si se detecta un tiroides ectópico, ¿cuál es la ubicación más común?

<p>Sublingual. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué forma se considera normal para el tiroides en una gammagrafía?

<p>Forma 'en alas de mariposa'. (B)</p> Signup and view all the answers

En la gammagrafía tiroidea, ¿qué son las 'zonas tibias'?

<p>Zonas que se palpan pero no se visualizan en la gammagrafía. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO influye directamente en la dosis de yodo 131 administrada?

<p>La presencia de nódulos tiroideos. (A), El tamaño de la glándula tiroides. (B), La edad del paciente. (C), El historial de tratamientos con antitiroideos. (D)</p> Signup and view all the answers

Un efecto adverso común del tratamiento con yodo 131 es:

<p>Hipotiroidismo temporal o permanente. (D)</p> Signup and view all the answers

En términos de radioprotección después del tratamiento con yodo 131, ¿qué medida NO es necesaria?

<p>Lavar la ropa usada junto con la de los demás. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del uso de yodo 131 en la ablación de restos tiroideos después de una tiroidectomía?

<p>Eliminar restos de tejido tiroideo para mejorar la detección de recurrencia tumoral. (D)</p> Signup and view all the answers

En el tratamiento del cáncer de tiroides papilar y folicular, ¿en comparación con el tratamiento del hipertiroidismo, qué diferencia existe en la dosis del 131I?

<p>En cáncer se emplea una mayor dosis de I131. (A)</p> Signup and view all the answers

Respecto al tratamiento post tiroidectomía total en CDT, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

<p>Se deben destruir restos tiroideos para aumentar la sensibilidad diagnóstica (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes efectos secundarios es menos probable tras el tratamiento con I131?

<p>Compresión traqueal severa. (A)</p> Signup and view all the answers

El uso de corticoides tras tratamiento con I131 está indicado cuando:

<p>El paciente presenta una exacerbación de la oftalmopatía por Enfermedad de Graves. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis típica de radioyodo utilizada para el tratamiento ablativo en pacientes de bajo riesgo con cáncer diferenciado de tiroides?

<p>30 mCi (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué preparación del paciente es fundamental antes de la administración de radioyodo?

<p>Mantener la TSH estimulada (&gt; 30 mUI/L). (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las vías principales de eliminación del radioyodo del cuerpo?

<p>Orina. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué dosis de radioyodo se suele administrar para el tratamiento de metástasis óseas?

<p>200 mCi (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se considera como criterio principal de clasificación de un paciente como "Libre de enfermedad" posterior tratamiento?

<p>Una tiroglobulina basal menor a 10 ng/dL, junto a pruebas de imagen negativas. (D)</p> Signup and view all the answers

¿En qué situación específica se considera el PET con 18 F-FDG como técnica de primera línea?

<p>Pacientes refractarios al yodo. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un criterio para la indicación del tratamiento con radioyodo?

<p>Tratamiento de hiperplasia nodular. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué dosis de radioyodo se administraría a un paciente con metástasis pulmonares?

<p>150 – 200 mCi (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el radiofármaco de primera elección en el estudio con PET TC del carcinoma medular de tiroides?

<p>18F-fluorodopa (D)</p> Signup and view all the answers

¿En qué situación se recomienda el uso de F-FDG en lugar de 18F-fluorodopa en el carcinoma medular de tiroides?

<p>Cuando la 18F-fluorodopa no está disponible o resulta negativa, especialmente con un aumento rápido de CEA y calcitonina. (B)</p> Signup and view all the answers

Según el protocolo, ¿cuánto tiempo de ayuno se requiere antes de la administración del radiofármaco en el estudio del carcinoma medular de tiroides?

<p>4 horas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis recomendada de radiofármaco para el estudio PET TC en el carcinoma medular de tiroides?

<p>2-4 MBq/Kg (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estructuras NO muestra captación fisiológica del radiofármaco utilizado en el estudio del carcinoma medular de tiroides en el PET TC?

<p>Glándula Tiroides (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Gammagrafía de Tiroides

Un examen que utiliza un radiofármaco para evaluar la función de la glándula tiroides. Se realiza para descartar tirotoxicosis.

Yodo

El elemento esencial para la función normal de la glándula tiroides.

Radiofármacos

Sustancia que contiene yodo y se utiliza en la gammagrafía de tiroides.

Organificación del Yodo

El proceso en el que el yodo se une a la tirosina en la glándula tiroides.

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Hormonas Tiroideas

Puede disminuir la captación del radiofármaco en la gammagrafía de tiroides.

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Antitiroideos

Puede disminuir la captación del radiofármaco.

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Contrastes Radiológicos

Puede disminuir la captación del radiofármaco.

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Déficit de Yodo

Puede aumentar la captación del radiofármaco.

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Atireosis

La ausencia completa de tejido tiroideo.

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Tratamiento con I131 para el hipertiroidismo

Un tratamiento que usa yodo radiactivo (I131) para destruir parte del tejido tiroideo y controlar el hipertiroidismo.

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Captación de radioyodo

La cantidad de yodo radiactivo que absorbe la glándula tiroides.

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Relación entre captación de radioyodo y dosis de I131

Una relación inversamente proporcional entre la captación de radioyodo y la dosis de I131 necesaria para el tratamiento. Cuanto más capta la glándula, menor es la dosis requerida.

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Período físico

El tiempo que tarda la mitad de los átomos radiactivos en desintegrarse.

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Pertecnetato

Un tipo de radioisótopo utilizado en la gammagrafía de tiroides, que facilita la visualización del tejido tiroideo retroesternal y ofrece un mejor rendimiento.

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Yoduro sódico 123

Un tipo de radioisótopo utilizado en la gammagrafía de tiroides, que es capturado por la glándula para producir la imagen.

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Distribución de la actividad

Se refiere a la distribución de la actividad del radioisótopo dentro de la glándula tiroides.

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Zonas calientes

Áreas en la gammagrafía donde la captación del radioisótopo es mayor, lo que indica zonas de mayor actividad tiroidea.

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Zonas frías

Áreas en la gammagrafía donde la captación del radioisótopo es menor, lo que indica zonas de menor actividad tiroidea.

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Zonas tibias

Indica áreas de la glándula tiroides que se palpan pero no se visualizan en la gammagrafía, debido a una tasa de captación intermedia.

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Test de descarga con perclorato

Una prueba que se utiliza para evaluar la capacidad de la glándula tiroides para retener yodo.

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Descarga > 10% de la dosis de yodo 123

Un resultado de la prueba de descarga con perclorato que sugiere un defecto en la organificación del yodo en la glándula tiroides.

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Ablación con I131

El yodo radiactivo (I131) se utiliza para destruir los restos de tejido tiroideo que quedan después de una cirugía de tiroides.

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I131 en el cáncer de tiroides

En pacientes con cáncer de tiroides, el I131 ayuda a detectar si hay células tumorales restantes después de la cirugía.

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Cálculo de la dosis de I131

La dosis de I131 se calcula en función del tamaño de la glándula tiroidea, la edad del paciente y la presencia de otros factores.

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Efectos del I131 en la enfermedad de Graves

Un efecto secundario común del I131 es la exacerbación de los síntomas de la enfermedad de Graves, como el bocio y la exoftalmía.

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Sialoadenitis por I131

El I131 puede causar inflamación de las glándulas salivales, ya que parte del I131 se excreta a través de la saliva.

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Precauciones con el I131

Se deben tomar precauciones especiales con las mujeres embarazadas, los niños y las personas que están en contacto con el paciente que recibió I131.

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Radioprotección con I131

La exposición a la radiación del I131 se puede minimizar mediante el aislamiento del paciente y la higiene personal.

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Justificación del uso de I131

El uso de I131 está justificado para destruir restos de tumor tiroideo, mejorar la detección del cáncer de tiroides y tratar depósitos tumorales microscópicos.

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Rastreo Corporal Total con Radioyodo

Un procedimiento que utiliza una dosis de radioyodo ingerida para evaluar la extensión del cáncer de tiroides en todo el cuerpo.

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Tratamiento con Radioyodo en el CDT

Tratamiento que utiliza radioyodo para destruir las células del cáncer de tiroides.

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Tratamiento Ablativo

Dosis alta de radioyodo utilizada para destruir completamente los restos del cáncer de tiroides.

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Tratamiento Adyuvante

Dosis de radioyodo utilizada para eliminar las células del cáncer de tiroides que puedan haber quedado en el lugar de la cirugía.

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TSH

Valor sanguíneo que refleja la función de la glándula tiroides, debe estimularse antes de la administración de la dosis de radioyodo.

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Seguimiento

Pruebas utilizadas para evaluar la respuesta al tratamiento del cáncer de tiroides.

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Libre de enfermedad

Ausencia de cualquier evidencia de enfermedad a través de pruebas de imagen, exámenes físicos y niveles de tiroglobulina.

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PET TC en cáncer medular de tiroides

Es una técnica de imagenología que utiliza la tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía computada (TC) para evaluar la presencia de enfermedades, como el cáncer medular de tiroides.

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Indicaciones de PET TC en cáncer medular de tiroides

Se utiliza para evaluar la respuesta al tratamiento, determinar la extensión de la enfermedad y detectar la presencia de recurrencia.

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Calcitonina

Es un marcador tumoral utilizado para el seguimiento del cáncer medular de tiroides.

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18F-fluorodopa

Es un radiofármaco utilizado en la PET TC para el cáncer medular de tiroides.

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F-FDG

Es un radiofármaco utilizado en la PET TC cuando la fluorodopa no está disponible o no funciona.

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Study Notes

Gammagrafía de Tiroides

  • Es una prueba común en endocrinología, rápida, económica y disponible en la mayoría de los servicios.
  • Se utiliza para evaluar la función tiroidea y descartar tirotoxicosis.
  • El elemento fundamental en la función tiroidea es el yodo, que se combina con la tirosina en el proceso de organificación.
  • Se emplean principalmente radiofármacos con yodo 123, yodo 131 (en desuso para gammagrafía tiroidea), y pertecnetato.
  • El pertecnetato es el más utilizado para gammagrafía tiroidea porque se acumula en el tejido tiroideo, pero no se organifica.
  • El yodo 123 es usado para evaluar la función tiroidea.
  • Factores que disminuyen la captación del radiofármaco: hormonas tiroideas T4 (4-6 semanas), T3 (2-3 semanas), antitiroideos, preparados con yodo, contrastes radiológicos, esteroides, perclorato, penicilina y amiodarona. Alimentos con potencial bociógeno.
  • Factores que aumentan la captación del radiofármaco: déficit de yodo, embarazo, suspensión reciente de hormonas tiroideas o antitiroideos, fase de recuperación de tiroiditis aguda, y retirar metimazol y propiltiuracilo 1 semana antes de la prueba.

Radioisótopos

  • La principal diferencia entre los radioisótopos radica en su período físico.
  • El pertecnetato mejora la visualización del tejido tiroideo retroesternal.

Interpretación de las Imágenes

  • Se evalúa la ubicación del tiroides (normal o ectópico).
  • Se analiza la forma del tiroides (normal, en alas de mariposa).
  • Se valora el tamaño (aumentado o no).
  • Se describe la distribución de la actividad (homogénea, zonas calientes o frías).
  • Se identifica la presencia de zonas tibias, que se palpan pero no se ven en la gammagrafía.

Tratamiento con Yodo 131 para Hipertiroidismo

  • El yodo 131 es un radioisótopo emisor beta utilizado para tratar el hipertiroidismo.
  • Se administra vía oral.
  • La dosis depende de la captación de yodo por la tiroides y otros factores.
  • El objetivo es la curación del hipertiroidismo y, en caso de que no sea posible, el control del funcionamiento de la glándula.
  • En casos de persistencia del hipertiroidismo, se puede ajustar la dosis.

Cáncer de Tiroides Papilar y Folicular

  • El I-131 ablativo se utiliza en el cáncer.
  • Los pacientes, luego de la tiroidectomía total, se someten a la administración de una dosis ablativa de I-131.
  • El seguimiento post-tratamiento incluye vigilancia con ecografía , tiroglobulina y PET-18F FDG.

Tratamiento con Radioyodo en el Cáncer de Tiroides Papilar y Folicular

  • El I-131 se utiliza como tratamiento de los restos del cáncer de tiroides papilar y folicular, con mayor efectividad en tumores microscópicos y para prevenir la recurrencia.
  • El radiofármaco se administra por vía oral.
  • La dosis se basa en las características del tumor, la función del tiroides y la respuesta a tratamientos previos.
  • Durante el tratamiento y posteriormente, se realizan revisiones para controlar el funcionamiento y detectar posibles efectos secundarios.

Medicina Nuclear en el Carcínoma Medular de Tiroides

  • 18F-FDOPA es el radiotrazador primario para el diagnóstico y la monitorización del tratamiento.
  • Se considera como una primera línea de evaluación en caso de niveles elevados de calcitonina y marcadores tumores.
  • La evaluación de la respuesta al tratamiento incluye la realización periódica de estudios de imagen.

Gammagrafía de Corteza Suprarrenal

  • Se usa I-131 norcolesterol para evaluar el funcionamiento de la corteza suprarrenal y detectara enfermedades como el Síndrome de Cushing.
  • Es importante realizar el estudio de forma prequirúrgica.
  • Se realizan imágenes en diferentes momentos después de la inyección del radiotrazador para detectar la captación patológica.

Gammagrafía de Paratiroides

  • Se utiliza 99mTc-MIBI como radiotrazador.
  • La prueba se realiza en dos fases: una fase temprana y otra posterior.
  • Se utiliza tanto en el diagnóstico como en la planificación del tratamiento para el hiperparatiroidismo primario.
  • Permite identificar zonas de captación anormales, como adenomas o tejido hiperplásico.

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Tema 2 - Medicina Nuclear En Endocrinología PDF

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Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre las condiciones diagnosticadas mediante gammagrafía tiroidea, el uso de yodo 131 en el tratamiento del hipertiroidismo y la captación de radiofármacos en la glándula tiroides. Responde preguntas sobre los objetivos y procedimientos relacionados con estos temas críticos en endocrinología.

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