Funciones del Hígado y Trastornos Hepatobiliares

Funciones del Hígado

• Produce bilis, metaboliza hormonas y fármacos, y sintetiza proteínas, glucosa y factores de la coagulación.
• Almacena vitaminas y minerales y transforma en urea el amoníaco que se produce por la desaminación de los aminoácidos.
• Convierte los ácidos grasos en cetonas.

Trastornos de la Función Hepatobiliar

• Hepatitis viral aguda y crónica, cirrosis biliar, hipertensión portal e insuficiencia hepática y cáncer hepático.
• Colesástasis: disminución del flujo biliar por los canalículos intrahepáticos.

Producción de Bilis

• La bilis contiene agua, sales biliares, bilirrubina, colesterol y ciertos productos colaterales del metabolismo.
• Se produce 500-600 ml de bilis de color amarillo-verdoso diario.

Eliminación de Bilirrubina

• Degradación del grupo hem.
• La bilirrubina se elimina a través del hígado y se excreta en la bilis.

Ictericia

• Pigmentación amarillenta de la piel y los tejidos profundos.
• Elevadas anómalas de bilirrubina en la sangre (> 2 mg/dl a 2,5 mg/dl).
• Causas principales de ictericia: destrucción excesiva de eritrocitos, anomalías en la captación de la bilirrubina en los hepatocitos, disminución de la conjugación de la bilirrubina, obstrucción al flujo biliar en los canalículos de los lobulillos hepáticos o en los conductos biliares intrahepáticos o extrahepáticos, y excesiva síntesis extrahepática de bilirrubina.

Clasificación de la Ictericia

• Prehepática: relacionada con la destrucción excesiva de eritrocitos.
• Intrahepática: relacionada con anomalías en la captación de la bilirrubina en los hepatocitos.
• Poshepática: relacionada con la obstrucción al flujo biliar en los canalículos de los lobulillos hepáticos o en los conductos biliares intrahepáticos o extrahepáticos.

Pruebas de Función Hepatobiliar

• Aminotransferasa de alanina (ALT) y aminotransferasa de aspartato (AST) para evaluar la lesión hepática.
• Bilirrubina sérica para evaluar la función excretora del hígado.
• Gammaglutamiltransferasa (GGT) y 5-nucleotidasa para evaluar la función excretora del hígado.
• Fosfatasa alcalina para evaluar la función excretora del hígado.
• Proteínas séricas y tiempo de protrombina dependientes de la vitamina K para evaluar la función sintética del hígado.

Trastornos Hepatobiliares

• Cirrosis biliar primaria: obstrucción extrahepática.
• Hepatitis viral: inflamación del hígado causada por virus hepatotrópicos.
• Virus que inducen enfermedad sistémica: virus Epstein-Barr, citomegalovirus, herpesvirus, enterovirus.
• Virus hepatotrópicos: virus de la hepatitis A (VHA), B (VHB), D (VHD), C (VHC) y E (VHE).