Fractures infantiles - Généralités

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Questions and Answers

Quelle affirmation est vraie concernant les fractures chez l'enfant ?

  • Les fractures de l'enfant ne nécessitent jamais de traitement chirurgical.
  • Les fractures chez l'enfant peuvent toucher le cartilage de croissance. (correct)
  • Les fractures de l'enfant sont identiques à celles de l'adulte.
  • Les fractures de l'enfant sont moins fréquentes que chez l'adulte.

À quel âge les causes de fractures les plus fréquentes sont principalement dues à des chutes ?

  • De 4 à 6 ans.
  • De 10 à 12 ans.
  • De 6 à 10 ans.
  • De 0 à 3 ans. (correct)

Quel est le type de fracture le plus fréquent chez les enfants ?

  • Fracture du poignet. (correct)
  • Fracture du tibia.
  • Fracture du crâne.
  • Fracture de la clavicule.

Comment se manifeste la consolidation d'une fracture chez l'enfant ?

<p>Par l'apparition d'un nouveau tissu appelé « cal ». (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle caractéristique de l'os de l'enfant le rend plus flexible que celui de l'adulte ?

<p>Une plus grande hydratation et moins de minéralisation. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur influence les types de traumatismes chez les enfants ?

<p>Leur activité et leur stade de développement. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle partie de l'os est responsable de la croissance en longueur chez l'enfant ?

<p>Le cartilage de croissance. (D)</p> Signup and view all the answers

À quel stade de la vie les noyaux d'ossification commencent-ils à apparaître ?

<p>À la naissance. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale de la physe dans le cartilage de croissance?

<p>Responsable de la croissance en longueur de l'os (D)</p> Signup and view all the answers

Quels éléments anatomiques composent la chondroépiphyse?

<p>La physe, l'épiphyse et la virole périchondrale (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal danger associé à une fermeture asymétrique du cartilage de croissance?

<p>Un arrêt de croissance avec perte de longueur (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type de cartilage est présent au niveau de la physe?

<p>Cartilage de type disquaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les composants principaux des substances fondamentales du cartilage de croissance?

<p>Collagènes et glycoprotéines (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les quatre zones cellulaires identifiées dans la physe?

<p>Zone de réserve, zone proliférative, zone de maturation, zone d'ossification (C)</p> Signup and view all the answers

Que signifie le terme 'avascularité' concernant certaines zones de la physe?

<p>Absence de vaisseaux sanguins (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle structure fournit soutien et nutrition à la plaque conjugale?

<p>La virole périchondrale (D)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Définition - généralités

  • Les fractures infantiles ne sont pas comparables à celles des adultes car les os des enfants sont différents
    • Ossification incomplète
    • Solidité du périoste
    • Présence de cartilage de croissance
  • Les fractures sont fréquentes chez les enfants
  • La localisation sur le squelette (os plat, court, long) influence la fracture
  • La situation sur l'os (diaphyse, métaphyse, épiphyse) influence la fracture
  • Les fractures du cartilage de croissance peuvent être graves
  • Une fracture est une rupture de la continuité d'un os
  • Un cal osseux se forme pour réparer la fracture
  • Les métaphyses sont ossifiées à la naissance
  • Les noyaux d’ossification apparaissent au cours de la croissance et déterminent l’âge osseux
  • L’activité de l’enfant influence les traumatismes en fonction de l’âge
    • De 0 à 3 ans, les chutes sont fréquentes
    • De 12 à 18 mois, l’enfant explore son environnement et les chutes dans les escaliers sont fréquentes
    • A partir de 3-4 ans, les accidents de la route (chute de vélo) sont fréquents
    • A un âge plus avancé, les traumatismes surviennent lors des jeux et des sports
  • La fracture du poignet est la plus fréquente (20 à 35%)
  • Le coude est une localisation fréquente nécessitant souvent une intervention chirurgicale

Particularités de l’os de l’enfant

  • L’os du jeune enfant est constitué d’une maquette cartilagineuse (non visible sur une radiographie) qui va s’ossifier progressivement
  • La croissance se fait en largeur au niveau de l’épiphyse, en longueur à partir du cartilage de croissance et en largeur par le périoste
  • L’os poreux de l’enfant est moins résistant mais plus plastique que celui de l’adulte
  • La zone du cartilage de croissance est fragile
  • Le cartilage de croissance est présent aux deux extrémités des os longs
  • Le cartilage de croissance est faible face aux forces de traction et de torsion
  • La plupart des fractures traversent le cartilage de croissance sans le perturber
  • Un arrêt de croissance avec perte de longueur ou désaxation peut survenir si la fermeture du cartilage est asymétrique
  • L’épiphyse, la physe et la virole périchondrale forment la chondroépiphyse
  • Le cartilage de croissance persiste jusqu’à la fin de la puberté

Description et histologie du cartilage de croissance

  • La chondroépiphyse est composée de 3 structures : la physe, l’épiphyse et la virole périchondrale
  • L’épiphyse est la masse de cartilage présente aux deux extrémités des os longs (fémur, tibia...)
  • Les noyaux d’ossification sont visibles sur les radios
  • Ce cartilage a une croissance centripète et assure la croissance en largeur
  • La physe, est responsable de la croissance en longueur de l’os
  • Elle est interposée entre l’épiphyse et la métaphyse
  • La physe est composée de deux parties : les couches cellulaires et les substances fondamentales

Les couches cellulaires

  • Elles sont réparties de l’épiphyse à la métaphyse en 4 zones
    • Zone de réserve: cellules germinales et substance fondamentale abondante
    • Zone proliférative: cellules sériées disposées en colonnes séparées par des fibres
    • Zone de maturation: cellules hypertrophiques, fragile (lieu des décollements épiphysaires)
    • Zone d’ossification: cellules dégénératives, tissu ostéoïde remplacé par un os secondaire

Les substances fondamentales

  • Elles sont composées de molécules, collagènes, glycoprotéines et proteoglycanes

  • La calcification se produira progressivement au niveau de la substance fondamentale

  • La virole périchondrale assure le soutien et la nutrition de la plaque conjugale

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