Fracturas y Estructura del Hueso

Study Notes

Una fractura es una lesión que interrumpe la continuidad de un hueso y/o un cartílago.
Se clasifican por su etiología, mecanismo de producción, patrón de interrupción, desplazamiento de los fragmentos, estabilidad y localización.

Componente celular:
- Osteoblastos (osteoformadores)
- Osteocitos
- Osteoclastos (osteodestructores)
Sustancia intercelular:
- Orgánica (95%: fibras colágenas)
- Mineral (cristales de hidroxiapatita)
Vasos sanguíneos: Suministran nutrientes al hueso.

Habituales (traumáticas): Causadas por un traumatismo directo o indirecto.
Patológicas: Resultan de una enfermedad preexistente, como la osteoporosis.
Por fatiga o estrés (sobrecarga): Causadas por una tensión repetitiva o excesiva. Las menciona como un factor importante e importante considerar.

Por mecanismo directo: La fuerza es aplicada directamente al hueso.
Por mecanismo indirecto: La fuerza se aplica en un área diferente de la fractura. Tipos de fuerzas indirectas:
- Tensión o tracción
- Compresión
- Torsión
- Flexión
- Cizallamiento

Fracturas cerradas: No hay ruptura de la piel. Grados: 0, I, II, III
Fracturas abiertas: Hay ruptura de la piel. Grados: I, II, III (con sub-categorías a, b, c).

Fracturas incompletas: La fractura no atraviesa por completo el hueso. Ejemplos:
- Fisuras
- Fracturas en 'tallo verde'
- Fracturas en 'rodete' o 'torus'
Fracturas completas: La fractura atraviesa todo el hueso. Tipos:
- Fractura completa simple
- Espiroidea
- Oblicua
- Transversal
- Fracturas en cuña
- Fracturas multifragmentarias
- Fracturas conminutas

Fracturas no desplazadas: Los fragmentos óseos mantienen su posición relativa.
Fracturas desplazadas: Los fragmentos óseos se desplazan de su posición original. Desplazamientos:
- Separación o diástasis
- Aplastamiento
- Desplazamiento lateral
- Acabalgamiento
- Angulación
- Rotación o decalaje

Fracturas epifisarias: Afectan a la epífisis (extremo del hueso).
Fracturas metafisarias: Afectan a la metáfisis (zona entre la diáfisis y la epífisis).
Fracturas diafisarias: Afectan a la diáfisis (el cuerpo del hueso).
Epifisiolisis: Separación de la epífisis de la metáfisis. Clasificación según Salter y Harris.

Antecedente traumático
Proceso previo
Sobrecarga
Dolor:
Impotencia funcional: Incapacidad parcial o total de utilizar la extremidad afectada.
Tumefacción: Hinchazón de la zona.
Deformidad: Variación de la forma normal del hueso o extremidad.
Palpación:
- Dolor
- Movilidad anormal
- Crepitación
Equimosis: Moretones (signo tardío).
Exploración neurovascular: Evaluación de pulsaciones, sensibilidad y movilidad de los tejidos blandos.