Fluoroscopia en SPI II

Fluoroscopia

• La fluoroscopia es un examen que utiliza una imagen proyectada en una pantalla fluorescente para observar el interior del cuerpo humano.
• La función principal de la fluoroscopia es proporcionar una visualización dinámica en tiempo real.

Uso de la fluoroscopia

• Se utiliza para hacer diagnósticos sobre imágenes dinámicas de la anatomía del paciente.
• Se utiliza para posicionar al paciente en un procedimiento intervencionista.
• Se utiliza para registrar la imagen dinámica o estática.

Ventajas de la fluoroscopia

• A diferencia de otros métodos de diagnóstico por imágenes, la fluoroscopia puede ser utilizada por el médico en intervencionismo cardiologico.

Dosis de radiación en fluoroscopia

• La dosis de radiación en fluoroscopia es significativamente menor que en radiografía.
• La dosis en fluoroscopia es de aproximadamente 45 mGy/min, mientras que en radiografía es de aproximadamente 3 mGy en 0.2 s, lo que equivale a 900 mGy/min.
• La dosis en fluoroscopia es menor si se comparan tiempos de exposición iguales, pero como los tiempos de exposición en fluoroscopia son muy superiores a los de una radiografía, la dosis es mayor.

Historia de la fluoroscopia

• Los primeros equipos de fluoroscopia utilizaban pantallas fluorescentes de platino-cianuro de bario, luego se cambió a tungstato de cadmio y finalmente a sulfito de zinc-cadmio.
• En 1953 se inventó el intensificador de imagen para solucionar el problema de la luminosidad.

Tipos de fluoroscopia

• Fluoroscopia directa: fue el primer método de radioscopía utilizado, permitió el estudio dinámico y en tiempo real de las estructuras anatómicas del organismo.
• Fluoroscopia por intensificador de imagen: utilizó lentes ópticos y espejos que multiplicaban la luminosidad de la imagen.
• Fluoroscopia digital: utiliza sistemas CCD o II Flat Panel y emite pulsos de corta duración.

Componentes de un equipo de fluoroscopia

• Generador de RX: produce una corriente continua o pulsada y tiene un diseño similar al de los equipos de radiografía.
• Tubo de RX: debe tener dos focos, uno pequeño para fluoroscopia y otro mayor para radiografía o filmación con altas cargas.
• Colimador: puede ser rectangular o circular y está controlado de forma automatizada.
• Filtros: son del mismo tipo y función que los usados en RX, absorbencia fotones de baja energía que no contribuyen a la imagen pero sí a la dosis de radiación.
• Mesa: debe ser radiolúcida y resistente al peso del paciente.
• Grilla: tiene una relación 6:1 o 10:1 y es removible cuando se trabaja con FOV pequeños o zonas de poco espesor.

Intensificador de imagen

• Convierte los fotones de la radiación remanente en luz visible.
• Amplifica la intensidad de la luz generada.
• La intensificación de la imagen se realiza mediante dos procesos simultaneos: minificación o reducción y ganancia de flujo.

Control automático de brillo (ABC)

• Mantiene constante el brillo en la pantalla de salida del II, independientemente de los cambios en la atenuación de los RX en el paciente.
• Ajusta automáticamente las variables técnicas Kv, mA y ancho de pulsos en respuesta a la variación del brillo.

Fluoroscopia digital

• Utiliza sistemas CCD o II Flat Panel.
• El tubo de RX funciona en modo radiográfico con mA altos en lugar de modo fluoroscópico de bajos mA.
• Puede emitir de 1 pulso por segundo a varias decenas por lo que el generador debe poder apagarse y encenderse varias veces por segundo.

Monitores de visualización

• Deben ser de 1024 líneas.
• Deben ser de barrido progresivo.
• La relación de contraste debe ser de 1000:1.

Matriz

• Debe ser como mínimo de 512 x 512, aunque lo ideal es de 1024 x 1024.

Escala de grises

• Se utilizan 256 valores que van de 0 a 255 valores de grises, lo que es equivalente a una imagen de 8 bits de profundidad de color.

Last image hold (LIH)

• Permite guardar las imágenes obtenidas para su posterior visualización y deja en el monitor de visualización la última imagen obtenida.
• Esto permitió disminuir la dosis dada a la posibilidad de visualizar imágenes sin necesidad de emitir RX.

Tomografía lineal

• Su principio es hacer borrosas todas las estructuras situadas por delante y por detrás que quedan por fuera del plano que interesa identificar.
• Se consigue mediante un movimiento coordinado de tubo de RX y RI, los cuales colocados cada uno de ellos en los extremos de una palanca se desplazan simultáneamente y sincronicamente en sentido contrario.
• El espesor de corte depende de dos factores, de la distancia del desplazamiento tubo RI y de la distancia FF.

Fluoroscopia

• La fluoroscopia es un examen de un objeto o un órgano que proyecta una imagen en una pantalla fluorescente cuando es atravesada por rayos X. También se le puede llamar radioscopia.
• La función principal de la fluoroscopia es proporcionar una visualización dinámica en tiempo real.

Usos de la Fluoroscopia

• Se puede utilizar para hacer diagnósticos sobre una imagen dinámica de la anatomía del paciente.
• Se puede utilizar para posicionar al paciente en un procedimiento intervencionista.
• Se puede utilizar para registrar la imagen dinámica o estática.

Diferencias con la Radiografía

• Una de las principales diferencias con la radiografía es la dosis de radiación. La dosis en fluoroscopia es aproximadamente 45 mGy/min, mientras que en radiografía es de aproximadamente 3 mGy en 0.2 s, lo que equivale a 900 mGy/min.
• La dosis en fluoroscopia es mucho menor si se comparan tiempos de exposición iguales, pero como los tiempos de exposición en fluoroscopia son muy superiores a los de una radiografía, la dosis es mucho mayor.

Evolución de la Fluoroscopia

• Los primeros equipos tenían una pantalla fluorescente de platino-cianuro de bario, luego se cambió por el tungstato de cadmio y después por el sulfato de zinc-cadmio que emitía una luminiscencia en el rango verde amarillo.
• Se implementó el intensificador de imágenes para elevar el nivel de iluminación de la imagen hasta una zona de mayor agudeza visual.

Tipos de Fluoroscopia

• Fluoroscopia Directa: fue el primer método de radioscopia utilizado, pero actualmente está prohibida debido a sus altas dosis y baja calidad de imagen.
• Fluoroscopia por Intensificador de Imagen: utiliza un intensificador de imagen para elevar la luminosidad de la imagen.
• Fluoroscopia Digital: utiliza sistemas CCD o II Flat Panel en lugar de una cámara de TV.

Fluoroscopia Directa

• Producía una imagen de baja calidad y baja luminosidad.
• Para aumentar la luminosidad, se podía aumentar la exposición, lo que significaba un aumento de la dosis al paciente y al operador, o aumentar el espesor de la pantalla, pero esto significaba una pérdida de resolución en la imagen.
• La pantalla utilizada era de sulfato de zinc y cadmio, y la resolución de la imagen variaba con el tamaño del cristal y el espesor de la misma.

Fluoroscopia por Intensificador de Imagen

• Utiliza un intensificador de imagen para elevar la luminosidad de la imagen.
• Los primeros equipos estaban formados por lentes ópticos y espejos que multiplicaban la luminosidad de la imagen.
• Actualmente, los intensificadores pueden ser de grandes FOV con + resolución espacial y +resolución de contraste.

Componentes de la Fluoroscopia

• Generador: tiene un diseño similar al de los equipos de radiografía, pero con agregados para fluoroscopia.
• Tubo de RX: debe tener 2 focos, uno pequeño para fluoroscopia y otro mayor para RX o filmación con altas cargas.
• Colimador: puede ser rectangular o circular y está controlado de forma automática para que no abra a un área mayor al FOV de magnificación seleccionado.
• Filtros: son del mismo tipo y cumplen la misma función que los usados en RX, que es absorber los fotones de baja energía que no contribuyen a la imagen pero sí a la dosis de radiación impartida al paciente.
• Mesa: debe ser radiolúcida y resistente al peso del paciente.
• Grilla: puede ser removible para cuando se trabaja con FOV pequeños o zonas de poco espesor.
• Intensificador de Imagen: tiene dos funciones, convertir los fotones de la radiación remanente en luz visible y amplificar la intensidad de esta luz generada.

Aprende sobre la fluoroscopia, un examen que utiliza imágenes dinámicas en tiempo real para visualizar órganos y objetos. Conocerás sus funciones y aplicaciones en diagnósticos médicos.