Enfermedades del aparato respiratorio

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Questions and Answers

Cuál es la posición recomendada para la reanimación de neonatos con defectos del tubo neural?

Decúbito supino

Sentado

Decúbito lateral (correct)

En posición fetal

Qué tipo de apósito se debe usar para cubrir el defecto del tubo neural expuesto en neonatos?

Apósito estéril húmedo (correct)

Apósito seco

Apósito estéril seco

Apósito adhesivo

Cuál de las siguientes no es una lesión extracraneal observada en neonatos después del parto?

Cefalohematoma

Caput succedaneum

Hemorragia subdural (correct)

Hemorragia subgaleal

Cuál es la causa más frecuente de ingreso en las unidades de cuidados intensivos neonatales?

Dificultades respiratorias Signup and view all the answers

Qué signos y síntomas pueden indicar dificultades respiratorias en un neonato?

Cianosis y tiraje Signup and view all the answers

Qué medida se debe tomar al prevenir la infección en neonatos con defectos del tubo neural?

Cubrir el área con un apósito húmedo Signup and view all the answers

Qué tipo de hemorragia se clasifica como una lesión obstétrica intracraneal?

Hemorragia subdural Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes síntomas no es un indicador de dificultad respiratoria en neonatos?

Confusión Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón principal para inmovilizar el brazo y el hombro del lado afectado en caso de fractura?

Para aumentar la comodidad del paciente Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas puede indicar una fractura en la extremidad?

Crepitación irregularidad ósea Signup and view all the answers

¿Qué aspecto del pronóstico de las fracturas de los huesos largos se menciona?

El pronóstico es excelente Signup and view all the answers

¿Qué puede estar asociado con la falta de movimientos espontáneos en la extremidad durante una fractura?

Lesiones del plexo braquial Signup and view all the answers

¿Qué es fundamental establecer para una adecuada función pulmonar en el momento del nacimiento?

La madurez del control respiratorio Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se debe realizar con respecto al líquido en los pulmones del recién nacido?

Reemplazarlo por gas Signup and view all the answers

¿Cuál es un indicador temprano de lesiones en el área de las extremidades al nacer?

La presencia de crepitación Signup and view all the answers

¿Cuál es el defecto más frecuente en los neonatos con problemas abdominales?

Gastrosquisis Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se debe llevar a cabo al nacer un neonato con gastrosquisis?

Cubrir el intestino expuesto con una bolsa de plástico estéril Signup and view all the answers

¿Cuál es el proceso que debe seguirse para el tratamiento de una fractura en la extremidad?

Inmovilización con férula y seguimiento ortopédico Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo asociado a los defectos de la pared abdominal en neonatos?

Lesión de la víscera expuesta Signup and view all the answers

¿Qué cuidado se debe tener al tratar un onfalocele en un neonato?

No tocar la membrana para evitar daños Signup and view all the answers

¿Cuál es la primera acción recomendada para neonatos con asfixia después del nacimiento?

Monitorear signos de lesión tisular Signup and view all the answers

¿Por qué los neonatos con defectos de la pared abdominal deben ser trasladados a un centro de referencia?

Para la consulta quirúrgica y evaluación de anomalías Signup and view all the answers

¿Qué signos deben monitorearse en neonatos con hipoperfusión periférica?

Taquicardia y oliguria Signup and view all the answers

¿Qué complicación es importante evitar en neonatos con defectos de la pared abdominal?

Lesión multiorgánica Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las medidas recomendadas para prevenir la hipotermia en neonatos?

Proporcionar lactancia materna inmediata si es posible Signup and view all the answers

¿Qué provoca el inicio de la primera respiración en un neonato?

Una disminución de la tensión arterial de oxígeno y el pH Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento adicional puede requerir un neonato con acidosis metabólica significativa después de la reanimación?

Tratamiento con bicarbonato sódico Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación potencial en neonatos con encefalopatía neonatal grave?

Depresión de la función miocárdica Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda hacer si se sospecha de una infección en un neonato?

Comenzar a administrar antibióticos apropiados Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la reanudación de la circulación placentaria en el neonato?

Provoca una redistribución del gasto cardiaco Signup and view all the answers

Los neonatos que requieren ventilación con presión positiva al nacer necesitan:

Una presión de apertura para crear flujo aéreo Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones no contribuye al inicio de la primera respiración?

La disminución de la temperatura corporal Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de la respiración periódica?

Episodios breves de pausas seguidas de respiraciones rápidas. Signup and view all the answers

¿Qué función cumple el surfactante en los alveolos?

Reduce la tensión superficial para facilitar la aireación. Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia principal entre apnea y respiración periódica?

La apnea es una interrupción prolongada de la respiración. Signup and view all the answers

¿Qué se busca lograr con 50 ml/kg de aire en los pulmones al iniciar la respiración?

Establecer la capacidad residual funcional (CRF). Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con el líquido en los pulmones con la entrada de aire?

El líquido es desplazado a través de los linfáticos pulmonares. Signup and view all the answers

¿Cuál es el ritmo característico de la respiración durante el episodio de respiración periódica?

50-60 respiraciones por minuto. Signup and view all the answers

¿Qué sucede a la presión necesaria para abrir los alveolos al introducir surfactante?

Disminuye en gran medida. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un efecto de la introducción de aire en los pulmones?

Incremento de la resistencia de las vías respiratorias. Signup and view all the answers

¿Cuál es el defecto abdominal más común en neonatos?

Gastrosquisis Signup and view all the answers

¿Qué debe evitarse al tratar un onfalocele en neonatos?

Ruptura de la membrana Signup and view all the answers

¿Cuál es la acción recomendada tras el parto de un neonato con gastrosquisis?

Encerrar el intestino en una bolsa de plástico estéril Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones debe prevenirse en neonatos con defectos de la pared abdominal?

Lesión multisistémica Signup and view all the answers

¿Qué se debe monitorizar en neonatos con hipoperfusión periférica?

Signos de lesión tisular Signup and view all the answers

¿Por qué deben ser trasladados los neonatos con defectos de la pared abdominal a un centro de referencia?

Para una cirugía y evaluación de anomalías Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo que puede indicar asfixia neonatal?

Oliguria Signup and view all the answers

Al considerar el riesgo en neonatos con problemas en la pared abdominal, ¿cuál es uno de los principales?

Pérdida excesiva de líquido Signup and view all the answers

¿Cuál es la incidencia de la hemorragia subdural en partos vaginales con ayuda instrumental?

Alta, especialmente en partos instrumentales Signup and view all the answers

Durante el expulsivo, ¿qué hueso es más vulnerable a fracturarse?

Clavícula Signup and view all the answers

¿Qué proceso es intencionalmente realizado por el obstetra en el tratamiento de la distocia de hombros?

Fracturar la clavícula Signup and view all the answers

En el caso de dificultad respiratoria en un recién nacido, ¿cuál de las siguientes evaluaciones es crucial?

Gasometría arterial y pulsioximetría Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes signos no es indicativo de fractura clavicular en un neonato?

Elevación del nivel del líquido pleural Signup and view all the answers

¿Qué tipo de síntoma podría no estar relacionado con dificultades respiratorias en neonatos?

Lagrimeo excesivo Signup and view all the answers

¿Qué medida se puede tomar para evaluar los campos pulmonares en un neonato?

Radiografía de tórax Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede surgir de una fractura clavicular durante el parto?

Dificultades en la lactancia Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas se relaciona comúnmente con fracturas de los huesos largos en neonatos?

Afectación nerviosa asociada Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se considera para las fracturas en neonatos según el contenido?

Inmovilización con férula Signup and view all the answers

¿Cuál es el pronóstico que se menciona para las fracturas de huesos largos en neonatos?

Pronóstico excelente Signup and view all the answers

En un neonato, ¿qué puede indicar la ausencia del reflejo de Moro en el lado afectado?

Lesión neurológica Signup and view all the answers

¿Qué factores pueden aumentar el riesgo de lesiones del plexo braquial durante el parto?

Utilización de fórceps durante el parto Signup and view all the answers

¿Qué aspecto es esencial para el establecimiento de una adecuada función pulmonar en un neonato?

Desarrollo funcional de los pulmones Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de las catecolaminas circulantes en el líquido pulmonar del neonato?

Activan la absorción de líquido desde el intersticio Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se debe realizar en relación con el líquido en los pulmones de un neonato al nacer?

Reemplazarlo por aire Signup and view all the answers

¿Qué se debe establecer para lograr un intercambio óptimo de oxígeno y anhídrido carbónico después del nacimiento?

La capacidad residual funcional (CRF) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a la inmovilización del brazo afectado en caso de fractura?

Se realiza para mayor comodidad Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesión puede estar asociada con la ausencia de movimientos espontáneos en una extremidad durante una fractura?

Lesión del plexo braquial Signup and view all the answers

¿Qué función tiene el epitelio pulmonar en el contexto de la reanimación neonatal?

Cambia de secreción a reabsorción de sodio y líquido Signup and view all the answers

¿Qué se comprende como 'hora de oro' tras el parto de un neonato?

El periodo óptimo para la reanimación y cuidados posnatal Signup and view all the answers

¿Qué concentraciones hormonales se incrementan tras el nacimiento para ayudar en el manejo del líquido pulmonar?

Catecolaminas, vasopresina y glucocorticoides Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en caso de que las concentraciones de catecolaminas de un neonato sean insuficientes?

Se dificulta la activación de la absorción del líquido pulmonar Signup and view all the answers

¿Qué puede representar un indicador crítico de la salud respiratoria del neonato tras el nacimiento?

La relación ventilación-perfusión adecuada Signup and view all the answers

¿Cuál es la presión que debe alcanzarse durante la reanimación inicial para optimizar el gasto cardiaco?

45 cmH2O Signup and view all the answers

En qué momento deben comenzar las infusiones continuas de dopamina o adrenalina para neonatos en reanimación?

Después de establecer la respiración espontánea Signup and view all the answers

¿Qué característica se asocia comúnmente con las presiones esofágicas espiratorias en neonatos?

Primera respiración espontánea Signup and view all the answers

¿Cuál es el enfoque correcto para mejorar la presión necesaria durante la reanimación de un neonato?

Incrementar las medidas de reanimación iniciales Signup and view all the answers

Cuál es la principal función de los líquidos en la reanimación de neonatos?

Restablecer la circulación de la sangre Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen las presiones de reanimación inicial en los neonatos durante la reanimación?

Facilitar la apertura de los alvéolos Signup and view all the answers

¿Qué condición se considera prioritaria al inicio de la reanimación en un neonato?

Iniciar soporte ventilatorio inmediato Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los objetivos principales al administrar adrenalina durante la reanimación de un neonato?

Aumentar la frecuencia cardiaca Signup and view all the answers

Study Notes

Defectos de la Pared Abdominal

Los defectos como el onfalocele y la gastrosquisis requieren tratamiento inmediato para evitar pérdidas excesivas de líquido.
La gastrosquisis es el defecto más común y el intestino no cuenta con una membrana protectora.
En casos de gastrosquisis, se debe colocar el intestino en una bolsa plástica estéril tras el parto.
El onfalocele suele estar cubierto por una membrana, que no debe romperse durante el manejo inicial.
Los neonatos con defectos del tubo neural, como el mielomeningocele, necesitan protección especial al nacer para evitar traumatismos e infecciones.
Se recomienda el decúbito lateral o prono durante la reanimación de estos recién nacidos.

Lesiones Obstétricas

Lesiones extracraneales en neonatos incluyen cefalohematoma, caput succedaneum y hemorragia subgaleal.
Lesiones intracraneales pueden involucrar hemorragias subdurales y presentan síntomas como asimetría en los movimientos y falta de reflejos.
La mayoría de las fracturas de los huesos largos son raras; el tratamiento generalmente no es invasivo, implicando inmovilización si es necesario.

Transición a la Respiración Pulmonar

La función pulmonar al nacer depende de la permeabilidad de las vías respiratorias y madurez del control respiratorio.
Es vital la eliminación de líquido en los pulmones y la posible intervención de la lactancia materna para estabilizar al neonato.
La primera respiración es provocada por disminuciones en la Pao2 y pH, y un aumento en Paco2 debido a la interrupción de la circulación placentaria.
Estímulos táctiles y cambios de temperatura también desencadenan el primer aliento.

Apnea en Neonatos

La apnea es una interrupción prolongada de la respiración, diferente de la respiración periódica que se considera normal.
La apnea se define comúnmente como más de 20 segundos de interrupción respiratoria y está asociada con condiciones graves.
Es crucial diferenciar entre apnea y respiración periódica para evitar confusiones diagnósticas y terapéuticas.

Defectos de la pared abdominal

Los defectos como el onfalocele y la gastrosquisis requieren un tratamiento en el paritorio para evitar pérdida excesiva de líquido.
La gastrosquisis es el defecto más común, donde el intestino está expuesto sin un recubrimiento membranoso.
El intestino expuesto debe ser colocado en una bolsa plástica estéril tras el parto.
El onfalocele normalmente está cubierto por una membrana; se debe evitar su ruptura.

Lesiones asociadas y complicaciones

La hemorragia subdural es la lesión obstétrica más común relacionada con el parto, con mayor incidencia en partos instrumentales.
La fractura de la clavícula es frecuente durante el parto, especialmente en casos de distocia de hombros y partos de nalgas.
El pronóstico de la fractura clavicular es generalmente excelente, y no siempre requiere tratamiento específico.

Lesiones del plexo braquial

Las lesiones del plexo braquial ocurren por estiramiento y desgarro durante el parto, frecuentemente asociadas a distocia de hombros.
Estas lesiones pueden suceder también en partos rutinarios, afectando las raíces espinales C5-T1.

Transición a la respiración pulmonar

La transición a la respiración pulmonar adecuada depende de la permeabilidad de las vías respiratorias y el desarrollo funcional de los pulmones.
Es esencial eliminar el líquido pulmonar del recién nacido, reemplazándolo por gas, mediante un proceso que empieza antes del nacimiento.
La reabsorción del líquido pulmonar implica un transporte activo de sodio a través del epitelio pulmonar.

Cuidados tras la reanimación

En la "hora de oro" tras el parto, es crucial enfatizar la eficacia de la reanimación y los cuidados posreanimación.
Se deben iniciar infusiones de dopamina o adrenalina para mejorar el gasto cardiaco tras las medidas iniciales de reanimación.
La capacidad residual funcional (CRF) debe mantenerse para asegurar un intercambio óptimo de gases entre alveolos y sangre.

Dificultad respiratoria en neonatos

La dificultad respiratoria aguda en neonatos puede observarse en varias circunstancias y requiere diagnósticos diferenciales profundos.
Los límites de presión respiratoria en recién nacidos a término oscilan entre 45 y 90 cmH2O.

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Description

Este cuestionario aborda la fisiología de la respiración periódica, caracterizada por pausas breves y episodios de hiperventilación. Examina la dificultad de replicar estos patrones mediante la ventilación artificial. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.