Fisiología de la Hemorragia y la Curación

Hemorragía y Coagulación

• Flujo sanguíneo se derrama en la lesión, se busca detenerlo utilizando plaquetas y monocitos que forman un trombo.

Vasoconstricción y Vasodilatación

• Vasoconstricción inicial dura aproximadamente 10 minutos, mediada por catecolaminas.
• Activación de células cebadas produce vasodilatación y aumenta la permeabilidad capilar hasta 20 minutos, permitiendo la llegada de macrófagos y neutrófilos.

Respuesta Inflamatoria

• Mediadores como histamina y óxido nítrico contribuyen a la inflamación, facilitando la limpieza del tejido dañado.
• Leucotrienos, citoquinas y factores de crecimiento generan dolor mediante la estimulación de nociceptores periféricos.

Neutrófilos y Macrófagos

• Neutrófilos y macrófagos realizan fagocitosis, generando exudado e incrementando el edema.

Fibroblastos

• Producción de colágeno y componentes de la matriz extracelular es realizada por fibroblastos, esenciales para la reconstrucción tisular y neovascularización.

Lesión Hipóxica Secundaria

• A falta de adecuada vascularización, los tejidos circundantes a la lesión pueden sufrir hipoxia por bloqueo del flujo sanguíneo debido a coágulos.

Prostaglandinas y Leucotrienos

• Descomposición del ácido araquidónico ocurre por dos vías: ciclooxigenasa (prostaglandinas) y lipooxigenasa (leucotrienos), implicadas en el proceso inflamatorio.

Influencias Alimentarias y del Estrés

• Dietas ricas en ciertos alimentos pueden potenciar la respuesta inflamatoria.
• El estrés y la alimentación afectan la cascada inflamatoria; cortisol inhibe la respuesta, mientras que AINEs también lo hacen a través de la vía de ciclooxigenasa.

Correcta Inflamación vs. Inflamación Inespecífica

• Inflamación correcta se caracteriza por altos niveles de prostaglandinas y bajos niveles de leucotrienos.
• Inflamación inespecífica resulta de altos niveles de leucotrienos y una respuesta inmune aumentada.

Fases de la Regeneración Tisular

• Fase Proliferativa (4-21 días): Producen colágeno y angiogénesis, movilizando células satélite.
• Fase de Maduración (15-20 días en adelante): Síntesis de colágeno y reorientación de fibras musculares.
• Remodelación (hasta 2 años): Se busca la restauración completa del tejido dañado.

Células Satélite

• Células responsables de la reparación muscular, se activan tras el daño y contribuyen a la formación de nuevas fibras musculares.

Importancia de la Vascularización y Movilización

• Vascularización y carga mecánica adecuada son cruciales para la regeneración óptima del tejido.
• La movilización precoz favorece la regeneración y alineación de fibras colágenas.

Anti-inflamatorios y Efectos Colaterales

• AINEs pueden dificultar la fase de limpieza en la inflamación y afectar negativamente la cicatrización.

Adaptaciones y Necesidades Biológicas

• Necesidades Nutricionales:
  • La Vitamina C es esencial para la síntesis de colágeno.
  • Zinc es importante para la curación de heridas y mantenimiento de la integridad celular.
  • Magnesio favorece la relajación muscular y formación de colágeno.
  • Azufre participa en la síntesis de colágeno, fundamental en la alimentación.

Signos de Inflamación

• Dolor, rubor, calor y tumefacción son manifestaciones de la respuesta inflamatoria.

Cambios Durante la Inflamación

• Vasoconstricción inicial seguida de vasodilatación, aumento de permeabilidad y edema son parte de la respuesta inflamatoria fisiológica.