Hemostasia
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Questions and Answers

¿Cuál es la mejor evaluación del riesgo de sangrado según estudios recientes?

  • TEG solo (correct)
  • Pruebas estándar de hemostasia
  • Análisis de sangre completo
  • TEG en combinación con pruebas estándar
  • ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el shock hemorrágico es correcta?

  • Se ha demostrado en estudios grandes
  • Es un componente esencial de la TIC
  • No se necesita considerar su corrección
  • No ha sido probado directamente en estudios grandes (correct)
  • ¿Qué tipo de lesión puede inducir TIC definidas en ausencia de shock?

  • Lesión de médula espinal
  • Lesiones en extremidades
  • Contusiones pulmonares (correct)
  • Fracturas en cráneo
  • ¿Qué se debe considerar antes de tratar la trombocitopenia?

    <p>La necesidad real de corrección</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un posible mecanismo de consumo que puede inducir TIC?

    <p>Lesión cerebral traumática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función del factor VIII en la coagulopatía intravascular diseminada?

    <p>Iniciar la generación de trombina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes mecanismos se ha propuesto como etiología de la TIC?

    <p>Lesión endotelial</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué pueden ser difíciles de interpretar las pruebas de coagulación convencionales en pacientes con enfermedad hepática?

    <p>Debido a la hipocoagulabilidad e hipercoagulabilidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la ventaja de usar tromboelastografía (TEG) o ROTEM en la evaluación de pacientes con enfermedad hepática?

    <p>Brindan información sobre la estabilidad del coágulo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué implica la 'auto-heparinización' en pacientes cirróticos?

    <p>La liberación de sulfato de heparina y sulfato de condroitina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un componente específico de la insuficiencia hemostática observada en pacientes con enfermedad hepática?

    <p>Disminución de la producción de fibrina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la proteína C activada es correcta?

    <p>Desactiva factores de coagulación para prevenir trombosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica puede dificultar la coagulación en pacientes cirróticos?

    <p>Desequilibrio entre factores pro y anti-coagulantes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el impacto de la hipocoagulabilidad en pacientes con enfermedad hepática?

    <p>Conduce a hemorragias más frecuentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto principal del TXA en respuesta a una lesión vascular?

    <p>Vasoconstricción y aumento de la agregación plaquetaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se convierte el ácido araquidónico en prostaciclina (PGI)?

    <p>Por la acción de células endoteliales adyacentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre con una arteria pequeña con una incisión lateral en comparación con una seccionada completamente?

    <p>La incisión lateral puede permanecer abierta debido a fuerzas físicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes compuestos actúa como un vasodilatador?

    <p>Prostaciclina (PGI)</p> Signup and view all the answers

    La vasoconstricción es un fenómeno que depende principalmente de:

    <p>La extensión de la lesión en el vaso</p> Signup and view all the answers

    La función del ácido araquidónico en el contexto de la hemostasia es:

    <p>Contribuir a la formación de prostaglandinas y TXA</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación existe entre las plaquetas y el ácido araquidónico en situaciones de lesión vascular?

    <p>Las plaquetas liberan ácido araquidónico en respuesta a lesiones</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la hemostasia, ¿cuál es el efecto de la prostaglandina H (PGH)?

    <p>Convertirse en TXA y aumentar la vasoconstricción</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de la fase vascular en la hemostasia?

    <p>Limitar la pérdida de sangre mediante vasoconstricción</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores de coagulación es parte de la vía intrínseca?

    <p>VIII</p> Signup and view all the answers

    En la formación del tapón plaquetario, ¿cuál es el evento inicial?

    <p>Adhesión de plaquetas al endotelio lesionado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza la fase plaquetaria en el proceso de hemostasia?

    <p>Agregación plaquetaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la retracción del coágulo en la hemostasia?

    <p>Reduce el espacio de la herida</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores de coagulación no pertenece a la fase intrínseca?

    <p>VII</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel juega la trombina en la cascada de coagulación?

    <p>Convierte fibrinógeno en fibrina</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué consiste la fase de fibrinólisis?

    <p>Destrucción del coágulo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el factor VII?

    <p>Es esencial para la vía extrínseca</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué proceso sigue inmediatamente a la formación de un coágulo en la hemostasia?

    <p>Retracción del coágulo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rol del factor XIII en el proceso de coagulación?

    <p>Facilita la polimerización de la fibrina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función tiene el fibrinógeno en el proceso de coagulación?

    <p>Formar fibrina tras la acción de la trombina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se inicia la vía intrínseca de coagulación?

    <p>Por la activación del factor XII.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores es esencial para la conversión de protrombina en trombina?

    <p>Factor Va.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué proceso permite la polimerización lateral del coágulo de fibrina?

    <p>La división del fibrinopéptido B.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel del calcio (Ca2+) en el proceso de coagulación?

    <p>Ser un cofactor en varias reacciones de activación de factores.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor es activado por el factor tisular en la vía extrínseca?

    <p>Factor VII.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de activación ocurre en la superficie vascular durante la coagulación?

    <p>Activación de los factores intrínsecos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores no está directamente involucrado en la formación de fibrina?

    <p>Factor VII.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de la calicreína en el sistema de coagulación?

    <p>Convertir el cininógeno HMW en bradicinina.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Fase Vascular

    • La extensión de la vasoconstricción depende del grado de lesión vascular.
    • Arterias pequeñas pueden permanecer abiertas debido a fuerzas físicas, mientras que vasos cortados completamente pueden entrar en contracción, deteniendo el sangrado.

    Fase Plaquetaria

    • La conversión del ácido araquidónico en prostaglandina H (PGH) lleva a la producción de tromboxano A2 (TXA2), que induce vasoconstricción y agregación plaquetaria.
    • La prostaciclina (PGI) es un vasodilatador que inhibe la agregación plaquetaria y es producida por células endoteliales.

    Coagulación

    • Interacción entre vías intrínseca y extrínseca para la formación de coágulos.
    • La protrombina se convierte en trombina en presencia de calcio (Ca2+) y otros factores de coagulación.
    • Los factores de coagulación involucrados incluyen VIII, IX, X, XI, XII en la vía intrínseca y VII en la extrínseca.

    Formación y Retracción del Coágulo

    • La fibrina se forma mediante la polimerización de monómeros de fibrina, facilitada por el factor XIII.
    • La retracción del coágulo y la fibrinólisis son procesos clave para restaurar la hemostasia.

    Coagulopatía Intravascular Diseminada (TIC)

    • En pacientes con enfermedad hepática, la interpretación de pruebas de coagulación convencionales puede ser complicada.
    • Pruebas funcionales como tromboelastografía (TEG) proporcionan información mejorada sobre la formación de coágulos en estos pacientes.

    Shock Hemorrágico y Lesiones Traumáticas

    • El shock hemorrágico era considerado esencial para la TIC, pero se ha observado que lesiones como trauma cerebral aislado pueden inducir TIC sin shock presente.
    • Lesiones en el endotelio y la auto-heparinización debido a la pérdida de sulfato de heparina contribuyen a la coagulopatía en cirróticos.

    Evaluación del Riesgo de Sangrado

    • Se sugiere que TEG es una mejor herramienta para evaluar el riesgo de sangrado en pacientes con enfermedad hepática en comparación con pruebas estándar de hemostasia.
    • Se necesitan ensayos más grandes para confirmar la eficacia de TEG en esta población de pacientes.

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    Description

    Este cuestionario examina el papel de la vasoconstricción en relación a las lesiones y la conversión de prostaglandina H. A través de diversas preguntas, se profundiza en la comprensión de estos procesos fisiológicos. Perfecto para estudiantes de biología o medicina.

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