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Questions and Answers
¿Cuál es la mejor evaluación del riesgo de sangrado según estudios recientes?
¿Cuál es la mejor evaluación del riesgo de sangrado según estudios recientes?
- TEG solo (correct)
- Pruebas estándar de hemostasia
- Análisis de sangre completo
- TEG en combinación con pruebas estándar
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el shock hemorrágico es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el shock hemorrágico es correcta?
- Se ha demostrado en estudios grandes
- Es un componente esencial de la TIC
- No se necesita considerar su corrección
- No ha sido probado directamente en estudios grandes (correct)
¿Qué tipo de lesión puede inducir TIC definidas en ausencia de shock?
¿Qué tipo de lesión puede inducir TIC definidas en ausencia de shock?
- Lesión de médula espinal
- Lesiones en extremidades
- Contusiones pulmonares (correct)
- Fracturas en cráneo
¿Qué se debe considerar antes de tratar la trombocitopenia?
¿Qué se debe considerar antes de tratar la trombocitopenia?
¿Cuál es un posible mecanismo de consumo que puede inducir TIC?
¿Cuál es un posible mecanismo de consumo que puede inducir TIC?
¿Cuál es la función del factor VIII en la coagulopatía intravascular diseminada?
¿Cuál es la función del factor VIII en la coagulopatía intravascular diseminada?
¿Cuál de los siguientes mecanismos se ha propuesto como etiología de la TIC?
¿Cuál de los siguientes mecanismos se ha propuesto como etiología de la TIC?
¿Por qué pueden ser difíciles de interpretar las pruebas de coagulación convencionales en pacientes con enfermedad hepática?
¿Por qué pueden ser difíciles de interpretar las pruebas de coagulación convencionales en pacientes con enfermedad hepática?
¿Cuál es la ventaja de usar tromboelastografía (TEG) o ROTEM en la evaluación de pacientes con enfermedad hepática?
¿Cuál es la ventaja de usar tromboelastografía (TEG) o ROTEM en la evaluación de pacientes con enfermedad hepática?
¿Qué implica la 'auto-heparinización' en pacientes cirróticos?
¿Qué implica la 'auto-heparinización' en pacientes cirróticos?
¿Cuál es un componente específico de la insuficiencia hemostática observada en pacientes con enfermedad hepática?
¿Cuál es un componente específico de la insuficiencia hemostática observada en pacientes con enfermedad hepática?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la proteína C activada es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la proteína C activada es correcta?
¿Qué característica puede dificultar la coagulación en pacientes cirróticos?
¿Qué característica puede dificultar la coagulación en pacientes cirróticos?
¿Cuál es el impacto de la hipocoagulabilidad en pacientes con enfermedad hepática?
¿Cuál es el impacto de la hipocoagulabilidad en pacientes con enfermedad hepática?
¿Cuál es el efecto principal del TXA en respuesta a una lesión vascular?
¿Cuál es el efecto principal del TXA en respuesta a una lesión vascular?
¿Cómo se convierte el ácido araquidónico en prostaciclina (PGI)?
¿Cómo se convierte el ácido araquidónico en prostaciclina (PGI)?
¿Qué ocurre con una arteria pequeña con una incisión lateral en comparación con una seccionada completamente?
¿Qué ocurre con una arteria pequeña con una incisión lateral en comparación con una seccionada completamente?
¿Cuál de los siguientes compuestos actúa como un vasodilatador?
¿Cuál de los siguientes compuestos actúa como un vasodilatador?
La vasoconstricción es un fenómeno que depende principalmente de:
La vasoconstricción es un fenómeno que depende principalmente de:
La función del ácido araquidónico en el contexto de la hemostasia es:
La función del ácido araquidónico en el contexto de la hemostasia es:
¿Qué relación existe entre las plaquetas y el ácido araquidónico en situaciones de lesión vascular?
¿Qué relación existe entre las plaquetas y el ácido araquidónico en situaciones de lesión vascular?
En el contexto de la hemostasia, ¿cuál es el efecto de la prostaglandina H (PGH)?
En el contexto de la hemostasia, ¿cuál es el efecto de la prostaglandina H (PGH)?
¿Cuál es la función principal de la fase vascular en la hemostasia?
¿Cuál es la función principal de la fase vascular en la hemostasia?
¿Cuál de los siguientes factores de coagulación es parte de la vía intrínseca?
¿Cuál de los siguientes factores de coagulación es parte de la vía intrínseca?
En la formación del tapón plaquetario, ¿cuál es el evento inicial?
En la formación del tapón plaquetario, ¿cuál es el evento inicial?
¿Qué caracteriza la fase plaquetaria en el proceso de hemostasia?
¿Qué caracteriza la fase plaquetaria en el proceso de hemostasia?
¿Cuál es el efecto de la retracción del coágulo en la hemostasia?
¿Cuál es el efecto de la retracción del coágulo en la hemostasia?
¿Cuál de los siguientes factores de coagulación no pertenece a la fase intrínseca?
¿Cuál de los siguientes factores de coagulación no pertenece a la fase intrínseca?
¿Qué papel juega la trombina en la cascada de coagulación?
¿Qué papel juega la trombina en la cascada de coagulación?
¿En qué consiste la fase de fibrinólisis?
¿En qué consiste la fase de fibrinólisis?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el factor VII?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el factor VII?
¿Qué proceso sigue inmediatamente a la formación de un coágulo en la hemostasia?
¿Qué proceso sigue inmediatamente a la formación de un coágulo en la hemostasia?
¿Cuál es el rol del factor XIII en el proceso de coagulación?
¿Cuál es el rol del factor XIII en el proceso de coagulación?
¿Qué función tiene el fibrinógeno en el proceso de coagulación?
¿Qué función tiene el fibrinógeno en el proceso de coagulación?
¿Cómo se inicia la vía intrínseca de coagulación?
¿Cómo se inicia la vía intrínseca de coagulación?
¿Cuál de los siguientes factores es esencial para la conversión de protrombina en trombina?
¿Cuál de los siguientes factores es esencial para la conversión de protrombina en trombina?
¿Qué proceso permite la polimerización lateral del coágulo de fibrina?
¿Qué proceso permite la polimerización lateral del coágulo de fibrina?
¿Cuál es el papel del calcio (Ca2+) en el proceso de coagulación?
¿Cuál es el papel del calcio (Ca2+) en el proceso de coagulación?
¿Qué factor es activado por el factor tisular en la vía extrínseca?
¿Qué factor es activado por el factor tisular en la vía extrínseca?
¿Qué tipo de activación ocurre en la superficie vascular durante la coagulación?
¿Qué tipo de activación ocurre en la superficie vascular durante la coagulación?
¿Cuál de los siguientes factores no está directamente involucrado en la formación de fibrina?
¿Cuál de los siguientes factores no está directamente involucrado en la formación de fibrina?
¿Cuál es la función principal de la calicreína en el sistema de coagulación?
¿Cuál es la función principal de la calicreína en el sistema de coagulación?
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Study Notes
Fase Vascular
- La extensión de la vasoconstricción depende del grado de lesión vascular.
- Arterias pequeñas pueden permanecer abiertas debido a fuerzas físicas, mientras que vasos cortados completamente pueden entrar en contracción, deteniendo el sangrado.
Fase Plaquetaria
- La conversión del ácido araquidónico en prostaglandina H (PGH) lleva a la producción de tromboxano A2 (TXA2), que induce vasoconstricción y agregación plaquetaria.
- La prostaciclina (PGI) es un vasodilatador que inhibe la agregación plaquetaria y es producida por células endoteliales.
Coagulación
- Interacción entre vías intrínseca y extrínseca para la formación de coágulos.
- La protrombina se convierte en trombina en presencia de calcio (Ca2+) y otros factores de coagulación.
- Los factores de coagulación involucrados incluyen VIII, IX, X, XI, XII en la vía intrínseca y VII en la extrínseca.
Formación y Retracción del Coágulo
- La fibrina se forma mediante la polimerización de monómeros de fibrina, facilitada por el factor XIII.
- La retracción del coágulo y la fibrinólisis son procesos clave para restaurar la hemostasia.
Coagulopatía Intravascular Diseminada (TIC)
- En pacientes con enfermedad hepática, la interpretación de pruebas de coagulación convencionales puede ser complicada.
- Pruebas funcionales como tromboelastografía (TEG) proporcionan información mejorada sobre la formación de coágulos en estos pacientes.
Shock Hemorrágico y Lesiones Traumáticas
- El shock hemorrágico era considerado esencial para la TIC, pero se ha observado que lesiones como trauma cerebral aislado pueden inducir TIC sin shock presente.
- Lesiones en el endotelio y la auto-heparinización debido a la pérdida de sulfato de heparina contribuyen a la coagulopatía en cirróticos.
Evaluación del Riesgo de Sangrado
- Se sugiere que TEG es una mejor herramienta para evaluar el riesgo de sangrado en pacientes con enfermedad hepática en comparación con pruebas estándar de hemostasia.
- Se necesitan ensayos más grandes para confirmar la eficacia de TEG en esta población de pacientes.
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