Fisiología Cardiovascular y Enfermedades
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Questions and Answers

¿Cuál es una de las funciones del endotelio?

  • Contracción y relajación de las células musculares lisas
  • Sintetizar la matriz extracelular
  • Formar parte de la capa de la arteria
  • Vasodilatación dependiente del Óxido Nítrico (correct)
  • ¿Qué es lo que se produce cuando las células musculares lisas son afectadas por la ateroesclerosis?

  • Migración y proliferación de células musculares lisas
  • Formación de lesiones hiperplásicas de la íntima
  • Vasodilatación
  • Vasoespasmo (correct)
  • ¿Qué es lo que sintetizan la mayor parte de las células musculares lisas?

  • Óxido Nítrico
  • Matriz extracelular (correct)
  • Lípidos
  • Trombos
  • ¿Qué es lo que se desestabiliza cuando las células musculares lisas mueren?

    <p>Placas ateromatosas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el beneficio de las colaterales en pacientes infartados?

    <p>Mejor sobrevida y menor angina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la teoría que asume que la causa de la enfermedad coronaria es la reacción inflamatoria?

    <p>Teoría de la reacción inflamatoria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de lesiones se presentan en la enfermedad coronaria?

    <p>Ambas, reversibles e irreversibles</p> Signup and view all the answers

    ¿Quién es el científico que estudió el desarrollo de 'células espumosas' en las arterias de conejos?

    <p>Nikolha Anitchkov</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué no se debe realizar trombólisis en pacientes pasadas muchas horas?

    <p>Por la injuria de reperfusión</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se produce en las arterias de los conejos después de comer yemas de huevo?

    <p>Desarrollo de células espumosas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el Preacondicionamiento en cardiología?

    <p>Generar una isquemia breve y reversible</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se forma cuando las células musculares lisas migran y proliferan?

    <p>Lesiones hiperplásicas de la íntima</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede en el endotelio después de la oclusión de un vaso?

    <p>Se generan cambios en las moléculas del endotelio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito del Preacondicionamiento?

    <p>Preservar el flujo y evitar el daño miocárdico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de estudios se realizaron para probar el concepto de Preacondicionamiento?

    <p>Estudios en perros</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado del Preacondicionamiento en el miocardio?

    <p>Menor daño miocárdico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de la ateroesclerosis?

    <p>El sedentarismo y la alimentación inadecuada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se busca en la estructura normal de las arterias antes de hablar de ateroesclerosis?

    <p>La relación entre las células endoteliales y la patogenia de la ateroesclerosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué genera la patogenia de la enfermedad de la ateroesclerosis?

    <p>La alteración del sistema de homeostasis celular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que produce las células endoteliales para mantener un flujo de sangre normal?

    <p>Todas las opciones anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de flujo de sangre se genera cuando se tiene una célula endotelial sana?

    <p>Flujo laminar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se ha encontrado en las momias en relación con la ateroesclerosis?

    <p>Evidencia de ateroesclerosis tanto a nivel coronario como aórtico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que forman las células endoteliales en la íntima de la arteria?

    <p>La superficie que entra en contacto con la sangre</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué es importante conocer la estructura normal de las arterias?

    <p>Para conocer la relación entre las células endoteliales y la ateroesclerosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la sístole en el diámetro de los vasos de la microcirculación intramiocárdica?

    <p>Disminuye</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con el flujo venoso coronario durante la sístole?

    <p>Aumenta</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué se busca que los pacientes con infartos usen betabloqueo?

    <p>Para aumentar la diástole y la perfusión coronaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el factor determinante del consumo de oxígeno miocárdico?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la extracción de oxígeno por el miocárdio en situaciones de activación simpática?

    <p>Aumenta</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que determina el aporte de oxígeno al miocárdio?

    <p>El contenido de oxígeno de la sangre arterial (CaO2)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con el flujo coronario cuando se aumenta el consumo de oxígeno miocárdico?

    <p>Aumenta</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la extracción de oxígeno cuando se aumenta el consumo de oxígeno miocárdico?

    <p>No cambia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el concepto previo sobre la ateroesclerosis?

    <p>Es producto de la proliferación excesiva de células musculares lisas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación existe entre la "demanda y el aporte de Oxígeno" al miocardio?

    <p>La demanda es dada por la tensión arterial, frecuencia cardiaca, contractilidad y masa miocárdica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede cuando existe una enfermedad que afecta el flujo coronario?

    <p>Se genera un desequilibrio entre la oferta y la demanda</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la disfunción contráctil?

    <p>Hipotensión</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estudia cómo se comportan las células endoteliales y células musculares lisas?

    <p>La biología vascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se espera que suceda en la enfermedad que afecta el flujo coronario?

    <p>Que siga empeorando el desequilibrio entre la oferta y la demanda</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación existe entre la inflamación y la aterogénesis?

    <p>La inflamación es un mediador clave entre los factores de riesgo y las células endoteliales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se debe conocer para entender la enfermedad coronaria?

    <p>El flujo de las coronarias</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Ateroesclerosis como enfermedad sistemática

    • La enfermedad ateroesclerótica está ligada al ser humano desde la antigüedad, y se ha encontrado evidencia de ateroesclerosis en momias.
    • La ateroesclerosis es una condición que no disminuye gracias al sedentarismo y la alimentación inadecuada, lo que la hace una de las condiciones principales de morbimortalidad nacional e internacional.

    Estructura de la Arteria normal

    • La estructura normal de las arterias se compone de 2 partes: células endoteliales (CE) y células musculares lisas arteriales.
    • Las CE forman parte de la íntima de la arteria y entran en contacto con la sangre, y cuentan con un sistema de homeostasis celular que cuando se altera, genera la patogenia de la enfermedad ateroesclerótica.
    • Las CE generan moléculas que mantienen un flujo de sangre normal, como proteoglucano, trombomodulina, mecanismos fibrinolíticos potentes y plasminogeno tisular (t-PA).
    • Las CE tienen una función antiinflamatoria, antitrombótica, anticoagulante y profibrinolítica, y también tienen una función de vasodilatación dependiente del óxido nítrico (NO) y una función anti-hipertrófica.

    Células musculares lisas arteriales

    • Las células musculares lisas arteriales se contraen y se relajan, controlando el flujo sanguíneo a través de distintos lechos arteriales.
    • Cuando se ven afectadas por la ateroesclerosis, se produce la contracción de manera anormal, lo que puede provocar vasoespasmo.
    • Las células musculares lisas arteriales sintetizan la mayoría de la matriz extracelular y pueden migrar y proliferar, lo que es importante para entender la formación de lesiones hiperplásicas de la íntima y la ateroesclerosis.

    Flujo sanguíneo coronario

    • La fisiopatología de la ateroesclerosis ha ido cambiando, y ahora se sabe que la inflamación y la trombosis están relacionadas con la producción de esta patología.
    • Los avances en la biología vascular han permitido estudiar cómo se comportan las CE y las células musculares lisas arteriales.
    • La disfunción de las CE produce la injuria que es finalmente clave para la aterogénesis.

    Regulación de la circulación coronaria

    • La relación entre la demanda y el aporte de oxígeno al miocardio es importante, y se genera un loop cuando existe una enfermedad que afecta el flujo coronario.
    • La demanda se da por la tensión arterial, frecuencia cardiaca, contractilidad y masa miocárdica, y el aporte se da por el flujo coronario y la extracción de oxígeno.
    • La disfunción contráctil y la hipotensión empeoran el desequilibrio entre la oferta y la demanda.

    Control de flujo coronario

    • El flujo coronario se distribuye de la capa subendocárdica a subepicárdica cuando el corazón está en sístole.
    • La reducción del diámetro de los vasos de la microcirculación intramiocárdica y el aumento del flujo venoso coronario se producen durante la sístole.
    • En diástole, el flujo arterial coronario aumenta.

    Factores determinantes del flujo coronario y del consumo de oxígeno

    • La extracción de oxígeno por el miocardio llega al máximo durante el reposo.
    • Aumentar la extracción se limita a 2 situaciones: la activación simpática y la isquemia subendocárdica aguda.
    • El aporte de oxígeno depende directamente del contenido de oxígeno de la sangre arterial (CaO2).

    ¿Cuáles son los determinantes del consumo de oxígeno?

    • La frecuencia cardiaca, presión sistólica y contractilidad del ventrículo izquierdo son los determinantes del consumo de oxígeno.
    • Aumentar al doble alguno de estos factores requiere un aumento del 50% del flujo coronario.

    Preacondicionamiento

    • El preacondicionamiento se refiere a generar una isquemia breve y reversible con oclusión de un vaso, produciendo cambios en las moléculas del endotelio y generando la posibilidad de que un paciente con una oclusión coronaria tenga mayor posibilidad de salvar el miocardio.

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