Fisiología Cardiovascular - Circulación Sanguínea

Sistema Cardiovascular Embrionario

• El corazón comienza a funcionar a finales de la tercera semana de desarrollo.
• Necesita un sistema de vasos sanguíneos para circular la sangre.
• Se identifican grupos venosos que transportan sangre al corazón.
• Los arcos aórticos y las aortas dorsales transportan la sangre al embrión y a la placenta.
• Se describe el desarrollo y evolución de los arcos arteriales aórticos.

Arcos Arteriales Aórticos

• Durante la cuarta y quinta semana embrionarias, se desarrollan los arcos aórticos.
• Cada arco aórtico recibe un nervio craneal y vasos sanguíneos propios.
• Se originan en el saco aórtico y terminan en las aortas dorsales.
• Forman una red anastomótica.
• Los arcos aórticos se nombran con números romanos (del 1 al 6).
• El primer y segundo arco se desarrollan poco en humanos.
• El quinto arco no se forma completamente.
• El tercer arco forma la arteria carótida.
• El cuarto arco forma la porción proximal de la subclavia derecha y el arco de la aorta entre la carótida primitiva y la subclavia izquierda.
• El sexto arco forma la arteria pulmonar.
• Finalmente, las aortas dorsales se unen formando un vaso único para irrigar el cuerpo del feto.

Evolución de los Arcos Aórticos y Aortas Dorsales

• Las líneas señaladas en el diagrama corresponden a los componentes de los arcos aórticos que desaparecen durante el desarrollo.
• Los arcos primero, segundo y quinto desaparecen.
• Las porciones de las aortas dorsales entre el tercer y cuarto arcos también desaparecen.
• La séptima arteria intersegmentaria derecha junto con la parte distal del sexto arco derecho forman la subclavia izquierda.

Origen de los Principales Grupos Arteriales

• Se describen los derivados del tercer, cuarto y sexto arco.
• La aorta dorsal da origen a las arterias vitelina y umbilical.
• Las arterias vitelina se fusionan formando un vaso que dará lugar al tronco celíaco y a las mesentéricas superior e inferior.
• Las arterias umbilicales en un principio llevan sangre del feto a la placenta y luego se transforman en las arterias iliacas internas y vesical superior.

Malformaciones Congénitas

• La persistencia del conducto arterioso es la malformación congénita más frecuente.
• La coartación de la aorta es un estrechamiento en la aorta.
• La coartación puede ser preductal o postductal, dependiendo de su ubicación con respecto al conducto arterioso.

Clasificación de las Arterias

• Las arterias se clasifican en función de su diámetro (gran calibre, mediano calibre, pequeño calibre).
• Las arterias se clasifican en función de sus características estructurales (elásticas, musculares, mioelásticas).
• Se describe la estructura y composición de la pared de las arterias.

Pared de una Arteria Elástica

• Las arterias elásticas tienen un color amarillento.
• Poseen una túnica íntima con endotelio, subendotelio y membrana elástica interna.
• La túnica media, muy gruesa, presenta múltiples láminas elásticas concéntricas, fibras musculares lisas, fibras colágenas y sustancia fundamental amorfa.
• La adventicia es delgada.

Arteria Muscular

• La túnica íntima consiste en un endotelio similar al de las arterias elásticas.
• La capa media o muscular es gruesa y consta de múltiples capas de fibras musculares lisas, rodeadas por fibras elásticas y sustancia intercelular. La capa externa es la adventicia.

Arteria de Pequeño Calibre

• Las arterias de pequeño calibre presentan una túnica íntima con membrana elástica interna, pared media con varias capas de células musculares lisas y adventicia poco desarrollada.

Arteriolas

• Presentan una capa muy gruesa de músculo liso (túnica media) capaz de regular el flujo de sangre hacia los capilares.
• Poseen una membrana elástica interna que puede estar presente o no.

Estructura de un Capilar Sanguíneo

• Son tubos endoteliales muy finos que permiten el intercambio de sustancias entre la sangre y el líquido intersticial.
• Presentan una capa interna de endotelio apoyada en la membrana basal y pericitos o células adventicias.

Tipos de Capilares Sanguíneos

• Continuos (ej: en músculo, pulmones y sistema nervioso central), fenestrados (ej: en glándulas endocrinas y el glomérulo renal), sinusoides (ej: en hígado, bazo y médula ósea).

Capilar Continuo

• El endotelio y la membrana basal son continuos.
• Presentan aberturas llamadas fenestras cerradas con diafragma.
• La membrana basal suele ser continua
• Se encuentran en el músculo, pulmones y sistema nervioso central.

Capilar Fenestrado

• El endotelio tiene fenestras (aberturas) en el citoplasma y la membrana basal suele ser continua.
• Se encuentran en glándulas endocrinas y el glomérulo renal.

Capilar Sinusoide

• El endotelio presenta gran espacios y la membrana basal es discontinua.
• Se encuentran en hígado, bazo y médula ósea.

Grupos Venosos Embrionarios

• Se describe la formación del seno venoso y sus derivados.
• Se describen las venas vitelinas y umbilicales.
• Se describen las venas cardinales.
• Se describen los derivados de las venas vitelinas y umbilicales.

Circulación Fetal

• Existen conexiones entre las diferentes venas y arterias que permiten la mezcla de la sangre oxigenada y no oxigenada.

Hemodinámica

• Estudia las leyes físicas que rigen el flujo sanguíneo.
• Incluye conceptos de flujo sanguíneo, diferencial de presión y resistencia vascular.

Factores que Afectan la Resistencia Vascular

• Diámetro del vaso (inversamente proporcional).
• Longitud del vaso (directamente proporcional).
• Viscosidad de la sangre (directamente proporcional).
• Resumen de los conceptos de presión, resistencia y flujo sanguíneo.

Suma de Resistencias en Serie y Paralelo.

• Explicación de la suma consecutiva y la recíproca de las resistencias en arterias con diferentes diámetros.

Distensibilidad Vascular

• La distensibilidad es la capacidad de los vasos sanguíneos para cambiar de volumen en respuesta al cambio de presión.
• La adaptabilidad vascular se define como el volumen total de sangre capaz de ser contenido, por cada aumento de la presión.
• Concepto de capacidad vascular.

Presión Circulatoria Media de Llenado

• Es el valor medio de la presión de la sangre en todo el circuito.
• Representa la fuerza media que mueve la sangre.
• Se mide cuando se detiene la circulación de sangre.

Circulación Menor o Pulmonar

• Se describe el tracto pulmonar.
• Las arterias y venas pulmonares.
• Puntos de referencias.
• Diferencias con la circulación sistémica.

Tronco Pulmonar y sus Ramas

• El tronco pulmonar surge del ventrículo derecho del corazón.
• Se bifurca en las arterias pulmonares derecha e izquierda.
• Las arterias pulmonares llevan sangre desoxigenada a los pulmones.
• Descripción de la red capilar perialveolar.