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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las filarias es correcta?
¿Qué enfermedad se asocia comúnmente con la infección por Wuchereria bancrofti?
¿Cuál es un mecanismo importante de transmisión de las filarias?
¿Cuál de las siguientes es una consecuencia social significativa de la filariasis?
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¿Qué característica es común entre las especies de filarias mencionadas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la dietilcarbamazina es correcta?
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¿Cuál es el principal riesgo asociado al uso de dietilcarbamazina en pacientes con Onchocerca volvulus?
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¿Qué acción tiene la ivermectina en comparación con la dietilcarbamazina?
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¿Cuál es la causa principal de ceguera de los ríos asociada a Onchocerca volvulus?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la elefantiasis es verdadera?
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¿Cuál es la función principal de la ivermectina en el tratamiento de Onchocerca volvulus?
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¿Qué tipo de microfilarias son producidas por los gusanos adultos de Mansonella ozzardi?
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¿Cuál es uno de los principales vectores de Mansonella ozzardi?
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¿Qué efecto colateral puede producir una alta carga de microfilarias en los pacientes?
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¿Qué tratamiento se utiliza para eliminar la Wolbachia en Mansonella?
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¿Cuál es la longitud promedio de un gusano adulto hembra de Mansonella ozzardi?
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¿Qué proceso ocurre después de que el artrópodo ingiere microfilarias?
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¿Qué característica es exclusiva de las microfilarias de Mansonella?
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Durante qué fase del ciclo vital las filarias de Mansonella ozzardi penetran en el hospedador humano?
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¿Cuál es el riesgo asociado con la administración inadecuada de ivermectina?
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Study Notes
Filarias
- Las filarias son un grupo de helmintos relacionados que comparten características de transmisión y morfología similar.
- Son nematodos filiformes, largos (5 a 50 cm), y los adultos viven en tejidos, mientras las microfilarias se encuentran en sangre o tejidos.
- Las filariasis son transmitidas por artrópodos vectores que ingieren microfilarias.
- Las filariasis se caracterizan por baja mortalidad, pero alta discapacidad y carga psicológica.
- Afectan principalmente a África, aunque también hay focos de transmisión en América del Sur.
- Hay aproximadamente 120 millones de casos de filariasis linfática, 40 millones de elefantiasis y 20 millones de oncocercosis.
- La filariasis afecta la vida productiva y laboral de los pacientes.
Ciclo de Vida de las Filarias
- Los adultos se reproducen sexualmente en el hombre (hospedero definitivo).
- Las microfilarias resultantes se encuentran en piel y sangre.
- Los insectos hematófagos ingieren las microfilarias.
- En el insecto, las microfilarias se desarrollan y migran a la musculatura torácica.
- En la musculatura torácica alcanzan el estado de larva L3.
- Las larvas L3 migran a la probóscide del insecto.
- La transmisión ocurre cuando el insecto pica a un ser humano, reiniciando el ciclo.
- Los períodos de latencia en los seres humanos pueden ser largos.
Filariasis Linfática
- Causada por Wuchereria bancrofti, Brugia malayi y Brugia timori.
- Wuchereria bancrofti es la especie más importante por su distribución mundial.
- Brugia malayi se encuentra en el Sudeste Asiático.
- Brugia timori se encuentra en Indonesia.
- El diagnóstico se realiza con pruebas rápidas antigénicas y ELISA, siendo la gota gruesa (Giemsa) la prueba más sensible.
Tratamiento de la Filariasis Linfática
- La dietilcarbamazina es un medicamento antiguo que actúa contra las microfilarias y algunos adultos.
- Puede causar reacciones alérgicas.
- Se debe usar con precaución en zonas endémicas de Onchocerca volvulus, ya que puede empeorar la enfermedad ocular.
- La reacción de Mazotti, una reacción anafiláctica grave provocada por la dietilcarbamazina, puede utilizarse para el diagnóstico de Onchocerca volvulus.
- La ivermectina actúa contra las microfilarias, pero tiene poca actividad contra los adultos.
- El albendazol actúa contra las microfilarias.
- Las drogas son principalmente microfilaricidas para prevenir la transmisión.
- La eliminación de parásitos adultos es difícil y la elefantiasis se maneja con prevención de sobreinfecciones y cirugía.
Onchocerca volvulus
- Los adultos y las microfilarias se alojan en la dermis, formando nódulos.
- Las microfilarias migran a través de la dermis y la sangre, y pueden llegar al ojo, causando ceguera.
- Es causa importante de ceguera en la región del Amazonas.
- Venezuela es un país endémico.
- 20 millones de personas están infectadas.
- La transmisión se realiza a través de las moscas negras (Simulium).
- Existen pruebas de diagnóstico rápido para detectar anticuerpos en sangre.
- Puede detectarse microfilarias en la gota gruesa, pero esto se asocia con cargas parasitarias altas.
Tratamiento y Control de Onchocerca volvulus
- La ivermectina es el tratamiento de elección, pero no mata a los adultos.
- La ivermectina disminuye la concentración de microfilarias para evitar daños en piel y ojos.
- La ivermectina se debe administrar durante toda la vida del parásito adulto.
- La doxiciclina se puede utilizar para tratar la wholbachia y eliminar la reproducción de la hembra.
Mansonelosis
- Las Mansonelosis son causadas por Mansonella ozzardi, Mansonella perstans y Mansonella streptocerca.
- Son parásitos no patógenos, pero pueden causar enfermedad.
- Tienen un ciclo vital similar a las filariasis.
Ciclo Vital de Mansonella ozzardi
- Los artrópodos infectados (Culicoides o Simulium) introducen larvas L3 en la piel humana.
- Las larvas L3 se convierten en adultos que residen en tejidos subcutáneos.
- Los adultos producen microfilarias sin vaina que llegan a la sangre.
- Los artrópodos ingieren las microfilarias durante la alimentación.
- Las microfilarias migran al intestino medio del artrópodo y luego a los músculos torácicos.
- Las larvas L3 migran a la probóscide del artrópodo y pueden infectar a otro humano.
Localización de las Mansonellas
- Mansonella perstans: membranas serosas (pericardio, peritoneo, pleura)
- Mansonella ozzardi: tejidos subcutáneos
- Mansonella streptocerca: dermis
Transmisión de las Mansonellas
- Se transmite por picaduras de Culicoides y Simulium.
- Las moscas se infectan al tomar sangre de un paciente infectado.
- Las larvas L3 se desarrollan en las moscas.
- Las larvas L3 son inyectadas en otro ser humano.
- Las larvas L3 viajan a través de la sangre y tejidos para formar adultos.
Clínica de las Mansonelosis
- *Mansonella perstans: angioedema migratorio, pleuritis, pericarditis, peritonitis.
- Mansonella ozzardi: prurito, fatiga, mialgias, lesiones corneales.
- Mansonella streptocerca: dermatitis.
- Todos los pacientes con Mansonelosis presentan eosinofilia.
- Las microfilarias de Mansonella perstans son mucho más pequeñas que las de Loa loa.
- Las microfilarias de Mansonella son mucho más pequeñas que las células de los glóbulos blancos.
- Culicoides es el vector principal de Mansonella ozzardi.
Tratamiento de las Mansonelosis
- El tinidazol es más cómodo de administrar que el metronidazol.
- La nitazoxanida, un antiparasitario de amplio espectro, también puede utilizarse.
Trichomonas
- Trichomonas vaginalis es la especie más importante, asociada a ETS.
- Trichomonas tenax se encuentra en la cavidad oral y puede causar gingivitis.
- Pentatrichomonas hominis habita en el intestino.
- Dientamoeba fragilis, un flagelado sin flagelos, puede causar diarrea en pacientes inmunodeprimidos.
- La transmisión se realiza por contacto cercano.
- La transmisión no sexual es posible, pero rara.
Clínica de la Trichomonas vaginalis
- Asintomática en un 15-20% de las mujeres, y hasta un 90% de los hombres.
- Dolor durante las relaciones sexuales.
- Prurito (diferenciar de candidiasis).
- Descarga uretral en los hombres.
- El olor de la secreción es parecido a pescado.
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Description
Este cuestionario explora las características y la biología de las filarias, así como su ciclo de vida y su impacto en la salud humana. Aprenderás sobre la transmisión de las filariasis y su distribución geográfica. Además, se abordará la carga social y económica que provocan estas infecciones.
