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Questions and Answers
¿Cuál es la principal causa de estenosis mitral adquirida?
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¿Cuál es el tipo de estreptococo que causa la mayoría de las infecciones?
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¿Cuál es el nombre de las células inflamatorias que se encuentran en los cuerpos de Aschoff?
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¿Cuál es la frecuencia de afectación aórtica y mitral combinada?
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¿Cuál es el nombre del fenómeno que se cree que ocurre en la patogenia de la fiebre reumática?
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¿Cuál es la frecuencia de afectación mitral solitaria?
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¿Cuál es el nombre de los focos miocárdicos, pericárdicos o endocárdicos de necrosis fibrinoide?
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¿Cuál es la hipótesis propuesta sobre la patogenia de la fiebre reumática?
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¿Cuál es la característica principal de la valvulitis inflamatoria?
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¿Qué sucede con los focos inflamatorios en la valvulitis inflamatoria con el tiempo?
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¿Cuál es el nombre de las placas que se forman en la aurícula izquierda en la fibrosis subendocárdica?
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¿Cuál es el criterio de Jones que se refiere a un trastorno neurológico?
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¿Cuál es la complicación permanente que puede ocurrir en la válvula en la febril reumática?
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¿Cuál es el cambio secundario a la estenosis mitral que puede llevar a una mayor riesgo de EI?
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¿Cuál es la causa principal de muerte en la febril reumática aguda?
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¿Cuál es el factor que aumenta la probabilidad de desarrollar una cardiopatía reumática crónica?
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Study Notes
Definición y Características de la Fiebre Reumática
- La fiebre reumática (FR) es una enfermedad inflamatoria aguda que suele presentarse en niños y personas jóvenes, como una complicación de la respuesta inmunitaria después de una infección por estreptococo B-hemolítico del grupo A.
- La FR se atribuye a anticuerpos antiestreptocócicos del paciente contra la proteína M del estreptococo y/o linfocitos T que reconocen antígenos cardíacos con reactividad cruzada.
Patogenia
- Los estreptococos B-hemolíticos del grupo A (EGA) se dividen en 130 tipos M distintos, siendo la faringitis la única asociada a FR.
- La patogenia se desconoce, pero se piensa que los anticuerpos dirigidos contra la proteína M de ciertas cepas de EGA tienen reacción cruzada con los antígenos de glicoproteína en el corazón, articulaciones y otros tejidos.
Morfología
- Fase aguda: los cuerpos de Aschoff son patognomónicos de la FR, y consisten en focos miocárdicos, pericárdicos o endocárdicos de necrosis fibrinoide rodeados de células inflamatorias mononucleares.
- Las células de Anitschkow son macrófagos activados en estas lesiones, con una agregación ondulada característica de la cromatina.
- La valvulitis inflamatoria se caracteriza por vegetaciones fibrinosas pequeñas (verrugas) a lo largo de las líneas de cierre de la válvula.
- Fase crónica (o cicatrizada): engrosamiento fibroso difuso de las valvas con fusión fibrosa de las comisuras que genera estenosis en «boca de pez» u «ojal».
Clínica
- El diagnóstico de la FR se basa en la anamnesis y en una serie de observaciones, conocidas como criterios de Jones.
- Los criterios de Jones incluyen: eritema marginado, corea de Sydenham, carditis, nódulos subcutáneos y/o poliartritis migratoria de articulaciones grandes.
- La miocarditis y la artritis suelen ser transitorias y se resuelven sin complicaciones; sin embargo, la afectación valvular puede deformar y cicatrizar la válvula, lo que provoca una disfunción permanente (CR) y una ICC posterior.
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Description
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria aguda que se presenta en niños y jóvenes como una complicación de la respuesta inmunitaria después de una infección. Aprende más sobre sus características y síntomas.
