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Questions and Answers
¿Cuál es la principal causa de estenosis mitral adquirida?
¿Cuál es el tipo de estreptococo que causa la mayoría de las infecciones?
¿Cuál es el nombre de las células inflamatorias que se encuentran en los cuerpos de Aschoff?
¿Cuál es la frecuencia de afectación aórtica y mitral combinada?
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¿Cuál es el nombre del fenómeno que se cree que ocurre en la patogenia de la fiebre reumática?
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¿Cuál es la frecuencia de afectación mitral solitaria?
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¿Cuál es el nombre de los focos miocárdicos, pericárdicos o endocárdicos de necrosis fibrinoide?
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¿Cuál es la hipótesis propuesta sobre la patogenia de la fiebre reumática?
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¿Cuál es la característica principal de la valvulitis inflamatoria?
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¿Qué sucede con los focos inflamatorios en la valvulitis inflamatoria con el tiempo?
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¿Cuál es el nombre de las placas que se forman en la aurícula izquierda en la fibrosis subendocárdica?
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¿Cuál es el criterio de Jones que se refiere a un trastorno neurológico?
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¿Cuál es la complicación permanente que puede ocurrir en la válvula en la febril reumática?
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¿Cuál es el cambio secundario a la estenosis mitral que puede llevar a una mayor riesgo de EI?
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¿Cuál es la causa principal de muerte en la febril reumática aguda?
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¿Cuál es el factor que aumenta la probabilidad de desarrollar una cardiopatía reumática crónica?
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Study Notes
Definición y Características de la Fiebre Reumática
- La fiebre reumática (FR) es una enfermedad inflamatoria aguda que suele presentarse en niños y personas jóvenes, como una complicación de la respuesta inmunitaria después de una infección por estreptococo B-hemolítico del grupo A.
- La FR se atribuye a anticuerpos antiestreptocócicos del paciente contra la proteína M del estreptococo y/o linfocitos T que reconocen antígenos cardíacos con reactividad cruzada.
Patogenia
- Los estreptococos B-hemolíticos del grupo A (EGA) se dividen en 130 tipos M distintos, siendo la faringitis la única asociada a FR.
- La patogenia se desconoce, pero se piensa que los anticuerpos dirigidos contra la proteína M de ciertas cepas de EGA tienen reacción cruzada con los antígenos de glicoproteína en el corazón, articulaciones y otros tejidos.
Morfología
- Fase aguda: los cuerpos de Aschoff son patognomónicos de la FR, y consisten en focos miocárdicos, pericárdicos o endocárdicos de necrosis fibrinoide rodeados de células inflamatorias mononucleares.
- Las células de Anitschkow son macrófagos activados en estas lesiones, con una agregación ondulada característica de la cromatina.
- La valvulitis inflamatoria se caracteriza por vegetaciones fibrinosas pequeñas (verrugas) a lo largo de las líneas de cierre de la válvula.
- Fase crónica (o cicatrizada): engrosamiento fibroso difuso de las valvas con fusión fibrosa de las comisuras que genera estenosis en «boca de pez» u «ojal».
Clínica
- El diagnóstico de la FR se basa en la anamnesis y en una serie de observaciones, conocidas como criterios de Jones.
- Los criterios de Jones incluyen: eritema marginado, corea de Sydenham, carditis, nódulos subcutáneos y/o poliartritis migratoria de articulaciones grandes.
- La miocarditis y la artritis suelen ser transitorias y se resuelven sin complicaciones; sin embargo, la afectación valvular puede deformar y cicatrizar la válvula, lo que provoca una disfunción permanente (CR) y una ICC posterior.
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Description
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria aguda que se presenta en niños y jóvenes como una complicación de la respuesta inmunitaria después de una infección. Aprende más sobre sus características y síntomas.
