Farmakoterapie v akutních stavech PNP
31 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Jaký je poměr kompresí hrudníku k vdechům během kardiopulmonální resuscitace u dospělých?

  • 2:30
  • 3:1
  • 30:2 (correct)
  • 15:2

Při defibrilovatelném rytmu se amiodaron podává po prvním výboji.

False (B)

Jaká je počáteční dávka adrenalinu (v mg) u dospělého pacienta s nedefibrilovatelným rytmem při KPR?

1 mg

Který z následujících QRS komplexů je považován za 'horší' z hlediska diagnostiky tachykardie?

<p>Široký QRS komplex (C)</p> Signup and view all the answers

Při akutním koronárním syndromu se podává ________ jako antitrombotikum v dávce 70-100 IU/kg i.v.

<p>heparin</p> Signup and view all the answers

Přiřaďte farmaka k jejich použití při akutním koronárním syndromu:

<p>ASA = Antitrombotikum Midazolam = Benzodiazepin Fentanyl = Analgetikum Metoprolol = Betablokátor</p> Signup and view all the answers

Při širokém, nepravidelném QRS komplexu, kde každý vypadá úplně jinak, je doporučeným lékem amiodaron.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Který z následujících léků se používá jako analgetikum při akutním koronárním syndromu?

<p>Fentanyl (D)</p> Signup and view all the answers

Co by jsme měli udělat u pacienta s tachykardií, který má oběh?

<p>ABCDE</p> Signup and view all the answers

Při KPR je u dětí poměr kompresí hrudníku k vdechům 30:2.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Pro úzký, pravidelný QRS komplex se jako lék první volby používá ______, pokud vagové manévry nejsou účinné.

<p>adenosin</p> Signup and view all the answers

Přiřaďte typ tachykardie s odpovídajícím terapeutickým postupem:

<p>Široký QRS, nepravidelný, všechny stejný tvar = Fibrilace síní (řešit jako fibrilaci síní) Široký QRS, nepravidelný, každý jiný = Polymorfní komorová tachykardie (hořčík) Široký QRS, pravidelný = Pulzová komorová tachykardie (glukóza + amiodaron) Úzký QRS, nepravidelný = Fibrilace síní (zpomalit frekvenci, amiodaron, Heparin)</p> Signup and view all the answers

Kdy se podává kyslík u pacientů s respiračním distresem, srdečním selháním nebo SpO2 < 90%?

<p>Pouze při respiračním distresu, srdečním selhání nebo SpO2 &lt; 90% (C)</p> Signup and view all the answers

Furosemid má pouze diuretický účinek.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Při léčbě akutního plicního edému se podává _ i.v. bolus 20-40 mg.

<p>furosemid</p> Signup and view all the answers

Jaký je typický projev akutního srdečního selhání z hlediska městnání?

<p>Městnání před postiženou komorou</p> Signup and view all the answers

Které z následujících léčiv se používá pro léčbu akutní dekompenzace CHSS?

<p>Dobutamin (C)</p> Signup and view all the answers

Přiřaďte farmaka používaná při léčbě akutního srdečního selhání s jejich hlavním účinkem:

<p>Furosemid = Diuretický a vazodilatační efekt ISDN/NTG = Vazodilatační efekt Dobutamin = Zvyšuje srdeční výdej Noradrenalin = Zvyšuje krevní tlak</p> Signup and view all the answers

Při léčbě kardiogenního šoku se nikdy nepoužívá furosemid.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Co je to LCO syndrom?

<p>Syndrom nízkého srdečního výdeje</p> Signup and view all the answers

Systémová trombolýza v terénu je dle protokolu možná vždy, když je indikována.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Při NZO s podezřením na plicní embolii se podává adrenalin v dávce 1 mg i.v./i.o. ihned po zajištění vstupu, a pak á ______ minut do konce KPR.

<p>3-5</p> Signup and view all the answers

Jaká dávka alteplázy se podává při systémové trombolýze v případě NZO s podezřením na PE?

<p>0,6 mg/kg i.v. á 15 min (B)</p> Signup and view all the answers

Dle protokolu je u pacientů s podezřením na plicní embolii a nedefibrilovatelným rytmem nutné KPR ukončit po 30 minutách.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Uveďte jeden z vazopresorů, které se používají při stabilizaci vitálních funkcí u plicní embolie.

<p>Norepinefrin (NA)</p> Signup and view all the answers

Která z následujících možností NENÍ uvedena jako příčina akutního selhání srdce (ASS)?

<p>Chronické obstrukční plicní onemocnění (D)</p> Signup and view all the answers

Při akutní plicní embolii je vždy přítomen asymetrický otok dolních končetin.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Přiřaďte rizikové faktory pro plicní embolii (TEN) k jejich popisu:

<p>Tromboza DK = Nejčastější zdroj embolu Dušnost = Častý symptom plicní embolie Tachykardie = Příznak kardiovaskulární instability Hemoptýza = Vykašlávání krve</p> Signup and view all the answers

Jaká je standardní vstupní metoda EKG při podezření na plicní embolii?

<p>12-svodové EKG (B)</p> Signup and view all the answers

U stabilního pacienta s plicní embolií se v rámci podpůrné léčby podává bolus 1000 ml volumoterapie.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Mezi příznaky plicní embolie patří _ _ _ _ _, slabost a bolesti na hrudi.

<p>dušnost</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Tachykardie

Rychlý srdeční tep, nad 100 tepů za minutu.

Široký QRS komplex

Široký QRS komplex v EKG, delší než 0,12 sekund. Může být příznakem vážnějších srdečních potíží.

Fibrilace síní

Nepravidelný a rychlý srdeční tep. EKG vypadá jako vlna. Vzniká kvůli nepravidelné činnosti srdečních síní.

Sinusová tachykardie

Rychlý srdeční tep, EKG ukazuje pravidelné QRS komplexy, ale tepová frekvence je nad 100 tepů za minutu.

Signup and view all the flashcards

Synchronizovaný výboj

Elektrický výboj na srdci, který se aplikuje v případě tachykardie. Musí být prováděn synchronizovaně s EKG, aby se zabránilo zástavě.

Signup and view all the flashcards

Kardiopulmonální resuscitace (KPR)

Zahrnuje všechny postupy a léky používané k oživení pacienta po srdeční zástavě.

Signup and view all the flashcards

ALS algoritmus

Algoritmus pro KPR, který zahrnuje základní postupy a podávání léků v závislosti na rytmu srdce.

Signup and view all the flashcards

Léky pro defibrilovatelný rytmus

Specifické léky používané pro defibrilovatelný srdeční rytmus v KPR.

Signup and view all the flashcards

Léky pro nedefibrilovatelný rytmus

Specifické léky používané pro nedefibrilovatelný srdeční rytmus v KPR.

Signup and view all the flashcards

ECLS (Mimotělní oběh)

Lékařské zařízení, které poskytuje umělé srdce a plíce pro pacienty s kriticky nemocným oběhem.

Signup and view all the flashcards

Akutní koronární syndrom

Skupina srdečních onemocnění, která se vyznačuje zúžením koronárních tepen.

Signup and view all the flashcards

Antitrombotika

Léky používané k prevenci vzniku krevních sraženin v koronárních tepnách.

Signup and view all the flashcards

Podpůrná léčba AKS

Léky používané k zmírnění bolesti na hrudi během akutního koronárního syndromu.

Signup and view all the flashcards

Akutní srdeční selhání

Problémy s pumpováním krve buď z levé nebo pravé komory srdce, vedoucí k zadržování tekutin a nedostatečnému prokrvení organismu.

Signup and view all the flashcards

Plicní edém

Zvýšený tlak v plicích, který vede k hromadění tekutiny v plicích.

Signup and view all the flashcards

Akutní dekompenzace CHSS

Náhlé zhoršení chronického srdečního selhání, s příznaky únavy, otoků končetin a zadýchávání.

Signup and view all the flashcards

Syndrom nízkého srdečního výdeje (LCO)

Snížená schopnost srdce pumpovat krev do celého těla, což vede k nízkemu krevnímu tlaku, šoku a únavě.

Signup and view all the flashcards

Léčba plicního edému

Léčba akutního srdečního selhání s plicním edémem.

Signup and view all the flashcards

Léčba akutní dekompenzace CHSS

Léčba akutní dekompenzace chronického srdečního selhání.

Signup and view all the flashcards

Léčba LCO sy až kardiogenního šoku

Léčba syndromu nízkého srdečního výdeje a kardiogenního šoku.

Signup and view all the flashcards

Léčba akutního srdečního selhání

Léčba akutního srdečního selhání zahrnuje podávání kyslíku, diuretik, vazodilatátorů a v případě potřeby mechanické podpory srdeční funkce.

Signup and view all the flashcards

Léčba vysokého rizika PE

Při podezření na plicní embolii u high-risk pacientů se používá intravenózní bolusová a následně kontinuální infuze heparinu, aby se zabránilo dalšímu tvorbě krevních sraženin a zabránilo se jejich uvolnění do krevního oběhu.

Signup and view all the flashcards

Systémová trombolýza při PE

Systémová trombolýza se používá k rozpuštění plicní embolie a zlepšení prokrvení plic. Nejčastěji se používá altepláza, která se nejprve podává jako bolusová dávka a poté se dále podává kontinuálně.

Signup and view all the flashcards

Léčba zástavy srdeční u PE

Při zástavě srdce u pacienta s podezřením na PE je nutné neprodleně zahájit kardiopulmonální resuscitaci (KPR) a podávat adrenalin. Mezi základní kroky patří i intravenózní podání bolusové dávky heparinu a systémové trombolýzy pomocí alteplázy.

Signup and view all the flashcards

Délka KPR při PE

Kardiopulmonální resuscitace (KPR) u pacienta s podezřením na PE by měla trvat alespoň 60 minut a je klíčová pro přežití pacienta. Pokud je to nutné, je možné následně zahájit extrakorporální membránovou oxygenaci (ECMO) pro zajištění okysličení krve.

Signup and view all the flashcards

Podpora životních funkcí u PE

O2 podpora se použije u pacientů s PE, aby se zlepšilo okysličení krve a zmírnilo se dýchací potíže. Dále se mohou použít i další podpůrné terapie jako jsou oti, upv, krystaloidy i.v. a vazopresory.

Signup and view all the flashcards

Léčba nízko-rizikové PE

Při léčbě nízko-rizikové plicní embolie se používají nízkodávkované antikoagulancia, jako je enoxaparin, fondaparinux nebo direktní perorální antikoagulancia (NOAC).

Signup and view all the flashcards

Kontrola aPTT při léčbě PE

U pacientů s plicní embolií se kontroluje aPTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas), což je test krevní srážlivosti. UFH se dávkuje v závislosti na hodnotě aPTT, aby se zajistila správná léčba.

Signup and view all the flashcards

Trombóza hlubokých žil (TEN)

Trombóza hlubokých žil (TEN) je nejčastějším zdrojem embolu u plicní embolie. Vyskytuje se v ileo-femorálních žilách a v méně častých případech i v poplitiálních a distálních žilách. Důležitá je včasná diagnostika, protože trombóza nemusí být vždy patrná, ani na sonografickém vyšetření.

Signup and view all the flashcards

ABCD klasifikace plicní embolie

ABCD je hodnocení závažnosti plicní embolie. Kritéria vypovídají o závažnosti plicní embolie a pomáhají s rozhodováním o léčbě.

Signup and view all the flashcards

Příznaky plicní embolie

Příznaky plicní embolie můžou zahrnovat dušnost, slabost, bolest na hrudi (ostrá, pleurální, méně často stenokardie), kašel, hemoptýzu, asymetrický otok dolních končetin, kolaps nebo synkopu.

Signup and view all the flashcards

Plicní embolie

Plicní embolie je blokáda plicního řečiště, obvykle trombem z TEN, a je závažný stav ohrožující život.

Signup and view all the flashcards

Management nestabilního pacienta s plicní embolií

Nestabilní pacient s plicní embolií vyžaduje urgentní ošetření včetně kyslíku, infuzí, nitrožilní aplikace léků a rozpuštění embolu.

Signup and view all the flashcards

Management stabilního pacienta s plicní embolií

Stabilní pacient s plicní embolií může být léčen s podporou, léky na bolest a pro rozpuštění embolu.

Signup and view all the flashcards

PESI a sPESI

PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) a sPESI (Simplified Pulmonary Embolism Severity Index) jsou nástroje pro stratifikaci rizika plicní embolie. Zohledňují klinické parametry a pomáhají s rozhodováním o léčbě.

Signup and view all the flashcards

Léčba plicní embolie v PNP

Léčba plicní embolie v PNP může zahrnovat antikoagulaci, trombolýzu, chirurgický zákrok, podporu dýchání a hemodynamiku.

Signup and view all the flashcards

Study Notes

Farmakoterapie vybraných akutních stavů v PNP

  • Kardiopulmonální resuscitace (KPR):
    • Algoritmus ALS pro dospělé 30:2, pro děti 15:2 (novorozené 3:1 po porodu).
    • Rozlišení defibrilovatelných a nedefibrilovatelných rytmů.
    • Důraz na kvalitní a nepřerušovanou masáž a včasnou defibrilaci.
    • U dětí se klade důraz na oxygenaci.
    • Zvažovat 4H/4T a intervenovat v případě potřeby.
    • Defibrilovatelný rytmus:
      • Amiodaron 300 mg bolus i.v. po 3. výboji, 150 mg po 5. výboji.
      • Adrenalin 1 mg bolus po 3. výboji, následně opakovat v intervalech 3-5 minut po dobu KPR.
      • U dětí amiodaron 5 mg/kg bolus i.v., adrenalin 0,01 mg/kg i.v.
    • Nedefibrilovatelný rytmus:
      • Adrenalin 1 mg bolus ihned po i.v./i.o. přístupu, následně opakovat v intervalech 3-5 minut po dobu KPR.
      • U dětí adrenalin 0,01 mg/kg i.v.
      • Zvážit ECLS u pacientů s nedefibrilovatelným rytmem/PEA po 3. výboji/analýze.

Akutní koronární syndrom

  • Akutní forma ischemické choroby srdeční (90% akutní tromboembolický uzávěr koronární tepny).
  • STEMI/NSTEMI a stenokardie.
  • Možné příznaky: dušnost, event. arytmie, srdeční selhání, nebo zástava krevního oběhu (NZO).
    • Kauzální léčba (antitrombotika):
      • Heparin (UFH) 70-100 IU/kg i.v.
      • Aspirín (ASA) 75-250 mg i.v. (150-300 mg p.o.)
      • Ticagrelor 180 mg p.o./prasugrel 60 mg p.o.
      • Cangrelor 30 µg/kg bolus i.v. + 4 µg/kg/min kontinuálně i.v.

Podpůrná léčba

  • Benzodiazepiny (midazolam) i.v., opatrně kvůli možnému potlačení dýchání.
  • Fentanyl/sufentanil i.v.
  • Nitráty (ISDN/NTG) i.v..
  • STEMI: Betablokátory, pouze v případech hypertenze či srdečního selhání.
  • NSTEMI: Betablokátory, možné pokud není srdeční selhání nebo vazospasmus.
  • O2 pouze při respiračním distresu, srdečním selhání nebo SpO2 < 90%.

Akutní srdeční selhání

  • Porucha čerpací funkce levé a/nebo pravé komory.
  • Městnání v plicích a/nebo otoky dolních končetin, ascites, hepatomegalie.
  • Nedostatečná perfuze orgánů.
  • Snížená periferní perfuze a syndrom nízkého srdečního výdeje (LCO).

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

Description

Tento kvíz se zaměřuje na farmakoterapii akutních stavů v prehospitalární péči. Obsahuje klíčové postupy a algoritmy kardiopulmonální resuscitace a léčbu různých rytmů. Otestujte své znalosti o lécích a intervenčních strategiích potřebných pro zachování života.

More Like This

Pharmacotherapy
5 questions

Pharmacotherapy

BreathtakingLeopard avatar
BreathtakingLeopard
Pharmacotherapy III: Anaemias
24 questions

Pharmacotherapy III: Anaemias

ArticulateMahoganyObsidian avatar
ArticulateMahoganyObsidian
Use Quizgecko on...
Browser
Browser