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Questions and Answers
¿Cuál es la principal desventaja de la absorción oral de los diuréticos del asa comparado con las tiazidas?
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¿Qué efecto adverso se presenta con más frecuencia en los pacientes que utilizan IVABRADINA?
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¿Cuál es el principal objetivo de la monitorización de la frecuencia cardíaca en pacientes tratados con IVABRADINA?
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¿Cuál es el efecto adverso más común asociado al uso de diuréticos?
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En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, ¿qué efecto tiene el Óxido Nítrico?
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¿Qué recomendación se debe seguir al administrar digoxina a pacientes con insuficiencia cardíaca?
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¿Cuál es una de las estrategias de tratamiento que requiere ajustes en función de la función renal del paciente?
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¿Qué efecto se asocia raramente al uso de Óxido Nítrico?
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¿Cuál es la función principal de los Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (ACEi)?
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¿Qué se evaluará en la fase 4 del proceso farmacoterapéutico?
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Los efectos adversos más comunes de los ACEi incluyen:
Los efectos adversos más comunes de los ACEi incluyen:
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Los Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARB) bloquean selectivamente cuáles receptores?
Los Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARB) bloquean selectivamente cuáles receptores?
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En que situaciones se deben evitar los ACEi?
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¿Cuál de los siguientes fármacos no se considera equivalente en el contexto de los ACEi?
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¿Qué ocurre al inhibir la ECA en términos de bradicinina?
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¿Cuál es la principal razón para titulación de dosis en ACEi?
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¿Cuál es la principal razón para no combinar los beta-bloqueantes con otros medicamentos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los inhibidores de neprisilina es correcta?
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¿Cuál es el efecto principal de los antagonistas de los receptores mineralocorticoides en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca?
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¿Qué efectos adversos se asocian comúnmente con el uso de beta-bloqueantes?
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Cuando se usan inhibidores de la ECA o ARB en pacientes con insuficiencia cardíaca, ¿cuál es la principal contraindicación para el uso de inhibidores de neprisilina?
Cuando se usan inhibidores de la ECA o ARB en pacientes con insuficiencia cardíaca, ¿cuál es la principal contraindicación para el uso de inhibidores de neprisilina?
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¿Cuál es el enfoque principal en la titulación de los beta-bloqueantes en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca?
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¿Qué medicamento se considera el único miembro de la clase de inhibidores de neprisilina?
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¿Cuál es el efecto adverso más notorio asociado a los diuréticos en el contexto de la insuficiencia cardíaca?
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Study Notes
Farmacoterapia de Insuficiencia Cardiaca
- Una mujer de 48 años, con insuficiencia cardiaca inducida por enolismo (LVEF 20%), presenta disnea, fatiga y limitación de actividades. Su tratamiento incluye lisinopril 40 mg al día, furosemida 40 mg dos veces al día, carvedilol 12.5 mg dos veces al día, espironolactona 25 mg al día y digoxina 0.125 mg al día. Los valores analíticos incluyen Na 140 mEq/L, K 4 mEq/L, Cl 105 mEq/L, HCO3 26 mEq/L, Ca 9 mEq/L, Fosfato 2.8 mg/dL, Mg 2 mEq/L, BUN 12 mg/dL, SCr 0.8 mg/dL, glucosa 98 mg/dL y digoxinemia 0.7 ng/ml. La PA es 112/70 mmHg y la FC 72 lpm.
Insuficiencia Cardiaca (IC)
- La IC es un síndrome complejo donde el corazón no puede satisfacer la demanda de sangre de los órganos.
- Es un problema común que afecta principalmente a personas mayores de 60 años, con ligera tendencia a presentarse en mujeres.
- Más del 50% de los pacientes no sobreviven 5 años tras el diagnóstico.
- El gasto cardiaco es el producto de la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico, y la respuesta al tratamiento farmacológico se centra en este parámetro.
Frecuencia Cardiaca
- La frecuencia cardiaca está controlada por el sistema nervioso simpático a través de receptores beta-adrenérgicos.
Mecanismos Compensadores
- El organismo intenta compensar la disminución del gasto cardiaco a través de varios mecanismos, pero estos mecanismos pueden terminar siendo más perjudiciales que beneficiosos.
- Entre los mecanismos compensadores se encuentran la respuesta barorreceptora (activación del sistema nervioso simpático para incrementar la frecuencia cardiaca y contractilidad), la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) que intenta aumentar el volumen sanguíneo y la redistribución de líquidos.
Consideraciones Farmacológicas para la IC.
- El tratamiento farmacológico se enfoca en interferir en los mecanismos neurohormonales que contribuyen al daño cardiaco y al mal rendimiento ventricular.
- Se debe optimizar la estrategia terapéutica en base a los escenarios, como la HFr EF (baja fracción de eyección)
- En las diferentes etapas de la IC se utilizan distintos fármacos.
- La aderencia a la dieta y al tratamiento es esencial para prevenir complicaciones.
- La decisión del tratamiento óptimo depende del estadio y del paciente
Clasificación NYHA de la IC
- Es una clasificación que clasifica pacientes según su gravedad de la IC.
- La clasificación va desde Clase I (sin limitaciones de la actividad física) hasta Clase IV (incapacidad para realizar cualquier actividad física sin sintomatología).
Fases del proceso farmacoterapéutico
- FASE 1: Diagnóstico general de la enfermedad
- FASE 2: Evaluación del caso específico del paciente
- FASE 3: Selección de alternativas terapéuticas
- FASE 4: Re-evaluación de la sintomatología del paciente con tratamiento
- FASE 5: Si se necesita otro tratamiento o continuar
Medicamentos para la IC
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ARA II)
- Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (ARA)
- Betabloqueantes
- Inhibidores de neprilisina
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Description
Este cuestionario abarca la farmacoterapia utilizada en la insuficiencia cardiaca, centrándose en un caso clínico específico. Se analizarán los medicamentos prescritos, su dosificación y la interpretación de valores analíticos relevantes. Ideal para estudiantes y profesionales de la salud que buscan profundizar en este tema crucial.
