Farmacodermias - Introdução e Sinais de Gravidade

Farmacodermias - Introdução

• Cerca de 95% das farmacodermias são leves (urticária e exantema simples) e não representam risco ao paciente.
• A minoria dos casos evolui para farmacodermias graves como PEGA, DRESS, Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e Necrólise Epidérmica Tóxica (NET).

Sinais de gravidade em farmacodermias

• Febre
• Edema facial
• Linfadenopatia
• Lesões bolhosas ou pustulosas
• Sinal de Nikolsky positivo
• Envolvimento mucoso
• Sintomas sistêmicos
• Anormalidades laboratoriais incluindo eosinofilia periférica, linfócitos atípicos, aumento de transaminases, aumento de creatinina

Farmacodermias Leves

• Exantema simples: Forma mais comum, corresponde a 95% dos casos. Geralmente causada por antibióticos. Mecanismo imunológico: Reação tipo IV de Gell e Coombs.

  • Início: 7 a 14 dias após o uso do fármaco.
  • Manifestação clínica: Máculas e pápulas eritematosas no tronco e membros superiores.
  • Duração: 1 a 2 semanas.
  • Resolução: Espontânea, sem sequelas.
  • Diagnóstico diferencial: Exantemas virais.
  • Tratamento: Suspensão do fármaco. Anti-histamínicos sistêmicos para controle do prurido. Corticoides tópicos ou sistêmicos para acelerar a resolução do quadro clínico.

• Síndrome do Homem Vermelho:

  • Manifestação clínica: Erupção generalizada eritematosa.
  • Causas: Antibióticos, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).
  • Diagnóstico diferencial: Dermatite atópica.
  • Tratamento: Suspensão do fármaco. Anti-histamínicos e corticoides.
  • Pode haver prurido intenso, febre, edema facial e linfadenopatia.

• Erupção fixa à droga:

  • Manifestação clínica: Placas eritematosas e pruriginosas com limites nítidos e localizadas nas mesmas áreas com cada nova exposição ao fármaco.
  • Causas: Fármacos como antibióticos, anticonvulsivantes, analgésicos.
  • Tratamento: Suspensão do fármaco. Corticoides tópicos ou sistêmicos.

• Outras farmacodermias:

  • Urticária: Reação alérgica que causa lesões cutâneas elevadas e pruriginosas.
  • Angioedema: Reação alérgica que causa inchaço da pele e dos tecidos subcutâneos.
  • Síndrome de Lyell: Forma grave de farmacodermia que causa descolamento da pele.

Farmacodermias Graves

• Síndrome de Stevens-Johnson e Necrólise epidérmica tóxica (Síndrome de Lyell)

  • Introdução: Reações cutâneas graves, potencialmente fatais, causadas por medicamentos.
  • Apresentação clínica: Lesões cutâneas bolhosas e necróticas, normalmente iniciadas por febre, mal-estar e dor de garganta. A pele se descola como queimadura extensa.
  • Diagnóstico diferencial: Reações por infecções como varicela, síndrome de choque tóxico.
  • Prognóstico: Grave com risco de morte.
  • Tratamento: Suporte intensivo, incluindo cuidados com a pele, controle da dor, hidratação e tratamento das infecções.

• Reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS):

  • Introdução: Forma grave de reação alérgica a medicamentos.
  • Apresentação clínica: Febre, erupção cutânea generalizada, eosinofilia, hepatite e linfadenopatia.
  • Tratamento e Prognóstico: Suspensão do fármaco, cuidado intensivo e corticoides.

• Pustulose exantemática generalizada aguda (PEGA):

  • Introdução: Reação cutânea grave caracterizada por pústulas.
  • Apresentação clínica: Febre alta, náuseas, vômitos e erupção generalizada de pústulas.
  • Tratamento: Corticoides e cuidados de suporte.

Farmacodermias

• 95% das farmacodermias são urticárias e exantemas simples que não representam risco ao paciente.
• A minoria dos casos pode evoluir para farmacodermias graves como: pustulose exantemática generalizada aguda (PEGA), DRESS (reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos), síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e necrólise epidérmica tóxica (NET).
• Essas condições graves podem levar à complicações e até ao óbito.

Sinais de Gravidade em Farmacodermias

• Febre
• Edema facial
• Linfadenopatia
• Lesões bolhosas ou pustulosas
• Sinal de Nikolsky positivo
• Envolvimento mucoso
• Sintomas sistêmicos
• Anormalidades laboratoriais, incluindo eosinofilia periférica, linfócitos atípicos, aumento de transaminases e aumento de creatinina

Farmacodermias Leves

Exantema Simples

• É a farmacodermia mais comum, correspondendo a 95% de todos os casos.
• A maioria dos casos é decorrente do uso de antibióticos.
• A erupção geralmente inicia de 7 a 14 dias após o uso do fármaco.
• Caracteriza-se por máculas e pápulas eritematosas no tronco e membros superiores.
• O quadro dura de 1 a 2 semanas e resolve-se espontaneamente sem sequelas.
• O principal diagnóstico diferencial é feito com exantemas virais.
• O tratamento consiste na suspensão da droga implicada no quadro, além de anti-histamínicos sistêmicos para o prurido e corticoides tópicos ou sistêmicos para acelerar a resolução do quadro clínico.

Síndrome do Homem Vermelho

Erupção Fixa à Droga

Outras Farmacodermias

Farmacodermias Graves

Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) (Síndrome de Lyell)

Reação Medicamentosa com Eosinofilia e Sintomas Sistêmicos (DRESS)

Este quiz aborda a introdução às farmacodermias, incluindo suas formas leves e graves. Serão discutidos sinais de gravidade e manifestações clínicas, bem como as reações adversas mais comuns associadas a medicamentos. Teste seus conhecimentos sobre esse importante tema na farmacologia.