Farmacodermias - Introdução e Sinais de Gravidade
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Questions and Answers

Qual é a principal causa de farmacodermia mencionada?

  • Uso de anticonvulsivantes
  • Uso de anti-inflamatórios não esteroides
  • Uso de analgésicos
  • Uso de antibióticos (correct)

    • Qual é o principal mecanismo fisiopatológico envolvido na farmacodermia?

  • Reação do tipo III de Gell e Coombs
  • Reação do tipo II de Gell e Coombs
  • Reação do tipo I de Gell e Coombs
  • Reação do tipo IV de Gell e Coombs (correct)

    • Qual das seguintes manifestações é comum na apresentação clínica da farmacodermia?

  • Pústulas em mucosas
  • Máculas e pápulas eritematosas (correct)
  • Lesões vesiculares
  • Urticária generalizada

    • Qual é o tratamento inicial recomendado para farmacodermia?

    <p>Suspensão da droga implicada</p> Signup and view all the answers

    Qual é a duração típica do quadro clínico da farmacodermia?

    <p>1 a 2 semanas</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes condições é considerada uma farmacodermia grave que pode evoluir para complicações severas?

    <p>Pustulose exantemática generalizada aguda (PEGA)</p> Signup and view all the answers

    Qual é um dos sinais de alerta que pode indicar uma evolução para farmacodermia grave?

    <p>Edema facial</p> Signup and view all the answers

    O que caracteriza a síndrome de Stevens-Johnson (SSJ)?

    <p>Envolvimento das mucosas</p> Signup and view all the answers

    Dentre as opções, qual descrição se encaixa no quadro clínico do DRESS?

    <p>Eosinofilia e sintomas sistêmicos</p> Signup and view all the answers

    Qual dos sinais abaixo não é tipicamente associado a farmacodermias graves?

    <p>Eritema fixo</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma das anormalidades laboratoriais que podem indicar a gravidade de uma farmacodermia?

    <p>Eosinofilia periférica</p> Signup and view all the answers

    A Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) é mais comumente associada a qual dos seguintes sintomas?

    <p>Sintomas sistêmicos graves</p> Signup and view all the answers

    Qual manifestação clínica é característica da Pustulose Exantemática Generalizada Aguda (PEGA)?

    <p>Pustulas generalizadas</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes condições é caracterizada por febre alta, envolvimento de mucosas e lesões cutâneas extensas?

    <p>Síndrome de Stevens-Johnson</p> Signup and view all the answers

    A Necrólise Epidérmica Tóxica é frequentemente associada a qual dos seguintes fatores?

    <p>Medicamentos anticonvulsivantes</p> Signup and view all the answers

    Qual é um sinal clínico característico da Reação Medicamentosa com Eosinofilia e Sintomas Sistêmicos (DRESS)?

    <p>Eosinofilia no hemograma</p> Signup and view all the answers

    Em que condição a pustulação da pele é uma característica proeminente?

    <p>Psoríase Pustulosa</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções a seguir NÃO é considerada uma característica da Síndrome de Stevens-Johnson?

    <p>Icterícia</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções descreve a apresentação clínica típica da Pustulose Exantemática Generalizada Aguda?

    <p>Pústulas generalizadas surgindo rapidamente</p> Signup and view all the answers

    Qual destas condições pode causar a síndrome DRESS em pacientes?

    <p>Antibióticos e anti-inflamatórios</p> Signup and view all the answers

    Que tipo de tratamento pode ser necessário em casos graves de Necrólise Epidérmica Tóxica?

    <p>Suporte intensivo e cuidados com feridas</p> Signup and view all the answers

    Quais dos seguintes critérios NÃO sugere que uma farmacodermia pode evoluir para formas complicadas?

    <p>Lesões superficiais e sem dor</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes sinais é comum em farmacodermias graves?

    <p>Linfadenopatia</p> Signup and view all the answers

    Quais das anormalidades laboratoriais podem indicar uma farmacodermia grave?

    <p>Eosinofilia periférica</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes sintomas é tipicamente associado a farmacodermias simples e não representa risco ao paciente?

    <p>Coceira leve</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Farmacodermias - Introdução

    • Cerca de 95% das farmacodermias são leves (urticária e exantema simples) e não representam risco ao paciente.
    • A minoria dos casos evolui para farmacodermias graves como PEGA, DRESS, Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e Necrólise Epidérmica Tóxica (NET).

    Sinais de gravidade em farmacodermias

    • Febre
    • Edema facial
    • Linfadenopatia
    • Lesões bolhosas ou pustulosas
    • Sinal de Nikolsky positivo
    • Envolvimento mucoso
    • Sintomas sistêmicos
    • Anormalidades laboratoriais incluindo eosinofilia periférica, linfócitos atípicos, aumento de transaminases, aumento de creatinina

    Farmacodermias Leves

    • Exantema simples: Forma mais comum, corresponde a 95% dos casos. Geralmente causada por antibióticos. Mecanismo imunológico: Reação tipo IV de Gell e Coombs.

      • Início: 7 a 14 dias após o uso do fármaco.
      • Manifestação clínica: Máculas e pápulas eritematosas no tronco e membros superiores.
      • Duração: 1 a 2 semanas.
      • Resolução: Espontânea, sem sequelas.
      • Diagnóstico diferencial: Exantemas virais.
      • Tratamento: Suspensão do fármaco. Anti-histamínicos sistêmicos para controle do prurido. Corticoides tópicos ou sistêmicos para acelerar a resolução do quadro clínico.

    • Síndrome do Homem Vermelho:

      • Manifestação clínica: Erupção generalizada eritematosa.
      • Causas: Antibióticos, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).
      • Diagnóstico diferencial: Dermatite atópica.
      • Tratamento: Suspensão do fármaco. Anti-histamínicos e corticoides.
      • Pode haver prurido intenso, febre, edema facial e linfadenopatia.

    • Erupção fixa à droga:

      • Manifestação clínica: Placas eritematosas e pruriginosas com limites nítidos e localizadas nas mesmas áreas com cada nova exposição ao fármaco.
      • Causas: Fármacos como antibióticos, anticonvulsivantes, analgésicos.
      • Tratamento: Suspensão do fármaco. Corticoides tópicos ou sistêmicos.

    • Outras farmacodermias:

      • Urticária: Reação alérgica que causa lesões cutâneas elevadas e pruriginosas.
      • Angioedema: Reação alérgica que causa inchaço da pele e dos tecidos subcutâneos.
      • Síndrome de Lyell: Forma grave de farmacodermia que causa descolamento da pele.

    Farmacodermias Graves

    • Síndrome de Stevens-Johnson e Necrólise epidérmica tóxica (Síndrome de Lyell)

      • Introdução: Reações cutâneas graves, potencialmente fatais, causadas por medicamentos.
      • Apresentação clínica: Lesões cutâneas bolhosas e necróticas, normalmente iniciadas por febre, mal-estar e dor de garganta. A pele se descola como queimadura extensa.
      • Diagnóstico diferencial: Reações por infecções como varicela, síndrome de choque tóxico.
      • Prognóstico: Grave com risco de morte.
      • Tratamento: Suporte intensivo, incluindo cuidados com a pele, controle da dor, hidratação e tratamento das infecções.

    • Reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS):

      • Introdução: Forma grave de reação alérgica a medicamentos.
      • Apresentação clínica: Febre, erupção cutânea generalizada, eosinofilia, hepatite e linfadenopatia.
      • Tratamento e Prognóstico: Suspensão do fármaco, cuidado intensivo e corticoides.

    • Pustulose exantemática generalizada aguda (PEGA):

      • Introdução: Reação cutânea grave caracterizada por pústulas.
      • Apresentação clínica: Febre alta, náuseas, vômitos e erupção generalizada de pústulas.
      • Tratamento: Corticoides e cuidados de suporte.

    Farmacodermias

    • 95% das farmacodermias são urticárias e exantemas simples que não representam risco ao paciente.
    • A minoria dos casos pode evoluir para farmacodermias graves como: pustulose exantemática generalizada aguda (PEGA), DRESS (reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos), síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e necrólise epidérmica tóxica (NET).
    • Essas condições graves podem levar à complicações e até ao óbito.

    Sinais de Gravidade em Farmacodermias

    • Febre
    • Edema facial
    • Linfadenopatia
    • Lesões bolhosas ou pustulosas
    • Sinal de Nikolsky positivo
    • Envolvimento mucoso
    • Sintomas sistêmicos
    • Anormalidades laboratoriais, incluindo eosinofilia periférica, linfócitos atípicos, aumento de transaminases e aumento de creatinina

    Farmacodermias Leves

    Exantema Simples

    • É a farmacodermia mais comum, correspondendo a 95% de todos os casos.
    • A maioria dos casos é decorrente do uso de antibióticos.
    • A erupção geralmente inicia de 7 a 14 dias após o uso do fármaco.
    • Caracteriza-se por máculas e pápulas eritematosas no tronco e membros superiores.
    • O quadro dura de 1 a 2 semanas e resolve-se espontaneamente sem sequelas.
    • O principal diagnóstico diferencial é feito com exantemas virais.
    • O tratamento consiste na suspensão da droga implicada no quadro, além de anti-histamínicos sistêmicos para o prurido e corticoides tópicos ou sistêmicos para acelerar a resolução do quadro clínico.

    Síndrome do Homem Vermelho

    Erupção Fixa à Droga

    Outras Farmacodermias

    Farmacodermias Graves

    Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) (Síndrome de Lyell)

    Reação Medicamentosa com Eosinofilia e Sintomas Sistêmicos (DRESS)

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