T4: EXTRACCIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICAS

Objetivos

• Conocer el proceso de extracción de muestras biológicas y las técnicas de imagen utilizadas.
• Identificar el material necesario para la extracción de muestras y su inventario.
• Reconocer los criterios de rechazo de las muestras.
• Valorar la importancia de la higiene y seguridad en la extracción de muestras

Introducción y Contexto

• La extracción de muestras biológicas implica tomar muestras para análisis posteriores
• Requiere conocimiento técnico, uso correcto de materiales y precauciones.
• La gestión de muestras biológicas abarca el funcionamiento de la unidad de extracción.
• Incluye las técnicas, materiales, higiene, seguridad y criterios de rechazo.
• Un caso práctico se presenta para aplicar la teoría, cuya resolución se encuentra al final del tema.

Extracción de Muestras

• La extracción o toma de muestras biológicas es la recolección de muestras del paciente para estudio o análisis.
• La calidad de los resultados depende del desarrollo del proceso.
• La norma ISO 15189:2007 obliga a tener un "Manual para la obtención de la muestra primaria".
• Existen diferentes tipos de muestras comunes:
  • Muestras de orina
  • Muestras de sangre
  • Muestras de esputos
  • Muestras de heces
  • Extracciones invasivas o quirúrgicas
• El material y el área de extracción dependen del tipo de muestra.
• En algunos casos se requiere un catéter para la muestra de orina.

Protocolos de Actuación

• Algunos tipos de muestras solo se pueden obtener por personal cualificado
• Actuaciones previas a la extracción: preparación del paciente (dieta, ayuno, etc.) y preparación del área y materiales por el personal sanitario.
• Acciones previas relacionadas con el paciente: identificación correcta, revisión del historial clínico y verificación del cumplimiento de las pautas pre-extracción.
• Durante la extracción, el personal conoce el protocolo completo, tranquiliza al paciente.
• Le enseña la zona, explica el proceso, sigue los protocolos de higiene y evalúa la muestra antes de enviarla a analizar.
• Tras la extracción, se verifica el estado del paciente y se siguen los procedimientos de alerta y emergencia si hay riesgos.
• Si el paciente recoge la propia muestra tiene que recibir instrucciones del laboratorio.

Materiales Utilizados

• Se requiere material básico que cumpla con los requisitos de esterilización.
• Para muestras obtenidas por el paciente:
  • Frascos estériles de boca ancha (plástico, tapa roscada) y frascos de boca estrecha para orina, heces, semen
• Para muestras obtenidas por el personal:
  • Algodón, apósitos, gasas, torunda, alcohol isopropílico al 70% y soluciones desinfectantes (muestras líquidas por inyección).
  • Banda elástica: para la toma de muestra de sangre.
  • Espéculo: para dilatar cavidades ginecológicas.
  • Escobillones o hisopos estériles: toma de muestras para frotis (garganta, nasal, vaginal).
  • Depresor lingual, espátulas y portaobjetos.
  • Jeringas y agujas de calibre diferente: Para extracción de sangre u otros líquidos.
  • Lancetas: Para punciones en el dedo (frotis sanguíneo).
  • Tubos vacutainer: Para extraer sangre al vacío.

Relación de Material e Inventario

• El material de laboratorio es indispensable, clasificado como fungible (de un solo uso o reutilizable tras limpieza) e inventariable (maquinaria, equipos de investigación).
• El almacén de material sanitario debe garantizar las necesidades diarias y tener un control mediante fichas de almacén.
• Las fichas de almacén controlan la entrada y salida de material y se mantienen actualizadas.

Recursos Tecnológicos de Imagen

• Las tecnologías de imagen son importantes en el diagnóstico médico y la obtención de muestras.
• Estas imágenes dan información sobre anomalías y ayudan en el seguimiento
• Es fundamental conocer el análisis de imágenes.
• Se incluye la endoscopia digestiva alta para la toma de muestras en esófago, estómago o duodeno.
• Enteroscopia: Toma de muestra en el intestino delgado.
• Colonoscopia: Toma de muestra en intestino grueso.
• Endoscopia respiratoria: Toma de muestra en fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, mucosa bronquial y parénquima pulmonar.
• Laparoscopia: Toma de muestra de superficies peritoneales.
• Mediastinoscopia y pleuroscopia: Toma de muestra de los órganos torácicos.
• Endoscopia urológica: Toma de muestra de la vejiga.
• Ecografía: Para la toma de muestra del líquido amniótico.

Caso Práctico 1

• La contaminación de las muestras genera resultados falsos.
• Identificar sitios anatómicos susceptibles de generar muestras contaminadas tras la extracción.
• Regiones de extracción susceptibles a contaminación:
  • Vejiga: contaminación asociada a la microbiota urogenital (limpieza anterior).
  • Endometrio: contaminación asociada a la microbiota vaginal (desinfección previa y dilatación del cérvix).
  • Seno nasal: contaminación asociada a la flora nasofaríngea habitual.
  • Oído medio: requiere limpieza del oído externo con antiséptico.

Medidas de Higiene y Seguridad

• Se deben considerar medidas de higiene y seguridad para evitar la contaminación de la muestra y la del personal.
• El área de extracción debe estar limpia y esterilizada.
• El material y los contenedores deben estar esterilizados.
• El personal debe conocer y cumplir las recomendaciones de higiene y seguridad:
  • Depositar el material usado en contenedores adecuados.
  • No refundar agujas ni transportar jeringas con agujas.
  • Limpiar derrames inmediatamente con hipoclorito de sodio.

Higiene y Seguridad del Personal

• Toda muestra se estima potencialmente infecciosa
• Se deben tener precauciones con cada paciente, así como el uso de equipos de seguridad.
• Elementos de seguridad:
  • Bata, gorro y cubrebotas.
  • Gafas o mascarilla con visera.
  • Guantes (siempre).
  • Lavado de manos (antes y después).
  • Contenedores apropiados.
  • Vacunación contra hepatitis B e influenza.
  • Precauciones con objetos cortantes y punzantes (descartar inmediatamente, no recapsular).
• Las muestras de riesgo biológico son: sangre, semen, secreciones vaginales, etc.

Criterios de Rechazo de Muestras

• Se debe comprobar el estado de las muestras antes de analizarlas.
• Criterios de rechazo:
  • Cumplimentación incorrecta del volante (almacenar hasta obtener la información).
  • Fallos relativos al transporte (intervalo excesivo, temperatura inadecuada, recipiente roto, etc.).
  • Otros criterios: muestra insuficiente, incorrecta, mal identificada, deteriorada, coagulada, mal obtenida.

Caso Práctico 2

• Las muestras procedentes de estructuras y vísceras anatómicas pueden ser extraídas con técnicas específicas.
• Se busca las técnicas de extracción de muestras en estructuras y vísceras anatómicas y se describe en qué consiste el frotis.
• Técnicas de extracción de muestras en estructuras y vísceras anatómicas: impronta, raspado, frotis, licuado, exfoliación, punción-aspiración con aguja fina (PAAF), biopsia con aguja gruesa (BAG), pistolas de punciones (Cameco), citología intraoperatoria (biopsia intraoperatoria).
• El frotis es una técnica con hisopo y bastoncillo de algodón.
• La muestra se transfiere al portaobjetos, y luego es analizada.

Este tema abarca el proceso de extracción de muestras biológicas, desde la identificación del material necesario hasta los criterios de rechazo de las muestras. Se destaca la importancia de la higiene y seguridad en la extracción. Incluye un caso práctico para aplicar los conocimientos adquiridos.