Explorarea analizatorului auditiv

Explorarea analizatorului auditiv

• Explorarea funcţiei auditive serveşte la evaluarea pierderilor de auz.
• Examenul acustic cantitativ stabileşte gradul pierderii de auz.
• Examenul calitativ vizează constatarea localizării şi naturii leziunii care a determinat pierderea de auz.
• Hipoacuziile pot fi:
  • de transmisie, când obstacolul este localizat în conductul auditiv extern, la nivelului timpanului, a lanţului osicular sau în casa medie
  • de percepţie, dacă urechea internă, nervul auditiv sau căile auditive centrale sunt afectate
  • mixtă, când există leziuni atât în aparatul de transmisie cât şi în aparatul de percepţie a sunetelor

Acumetria fonetică

• Este o metodă cantitativă de examinare a auzului.
• Se aşează persoana examinată la distanţă de 6 m faţă de examinator, care şopteşte cuvinte.
• O persoană cu auzul normal percepe cuvintele şoptite de la o distanţă de 6 m.
• Gradul hipoacuziei se stabileşte în funcţie de distanţa de la care este auzită vocea examinatorului.
• Proba se continuă cu vocea de conversaţie.
• Dacă aceasta este auzită de la o distanţă mai mică de 25 cm hipoacuzia se consideră ca gravă.

Probele cu diapazoane

• Sunt metode calitative, folosite de obicei la diferenţierea hipoacuziilor de transmisie şi percepţie.
• Se utilizează un diapazon de 128 Hz.

Proba Schwabach

• Determină durata conducerii osoase.
• Piciorul diapazonului pus în vibraţie se aplică pe regiunea antero-superioară a mastoidei.
• Durata normală de audiţie este de 20 secunde.
• Prelungirea duratei apare în hipoacuzia de transmisie iar prescurtarea duratei este caracteristică pentru hipoacuzia de percepţie.

Proba Rinne

• Compară auzul pe cale osoasă şi cale aeriană la aceeaşi ureche.
• Piciorul diapazonului pus în vibraţie se aplică pe regiunea antero-superioară a mastoidei.
• Când percepţia pe cale osoasă dispare, punem diapazonul în faţa pavilionului urechii şi sunetul va fi auzit din nou (pe cale aeriană).
• În cazurile normale, durata percepţiei pe cale aeriană este de 30-40 secunde, reprezentând dublul duratei de percepţie pe cale osoasă. (Rinne pozitivă)
• În cazul hipoacuziei de transmisie durata audiţiei pe cale aeriană diminuă, iar durata audiţiei pe cale osoasă creşte sau rămâne nemodificată. (Rinne negativă)
• În cazul hipoacuziei de percepţie proba se menţine pozitivă, dar cu valori prescurtate. (Rinne pozitiv patologic)

Proba Weber

• Se efectuează o comparaţie a auzului celor două urechi.
• Diapazonul este aplicat perpendicular pe vertex.
• Vibraţiile sunt transmise în mod egal pe cale craniană osoasă la cele două labirinte, apoi se exteriorizează în mod egal pe fiecare parte prin urechea medie şi externă.
• În cazul unui auz normal la ambele urechi, senzaţia sonoră este egală în ambele părţi, Weber-ul fiind considerat “indiferent”.
• În caz de hipoacuzie unilaterală, senzaţia sonoră este mai intensă într-una din părţi, Weber-ul devenind în acest caz „lateralizat”.
  • În hipoacuzia de transmisie unilaterală, vibraţiile ajung în mod egal la ambele labirinte, dar pe partea bolnavă, din cauza afecţiunii aparatului de transmisie, nu are loc exteriorizarea vibraţiilor, ca urmare energia care excită aparatul receptor este mai mare. (Weber lateralizat la partea bolnavă)
  • În caz de hipoacuzie de percepţie unilaterală, vibraţiile nu sunt percepute de labirintul lezat, în consecinţă vor fi auzite numai din partea sănătoasă. (Weber lateralizat la partea sănătoasă)

Audiometria

• Reprezintă un procedeu electro-acustic perfecţionat de investigare a funcţiei auditive.
• Prin audiometrie tonală se determină pragul minim auditiv la diferite frecvenţe, la ambele urechi.
• Se caracterizează pragul auditiv în paşi de octavă, în gama de frecvenţă de la 125 Hz la 8 kHz.
• Rezultatele se exprimă în decibeli (dB).
• Intensitatea sonoră percepută subiectiv nu este identică cu intensitatea fizică.
• Pragul minim auditiv variază în funcţie de frecvenţa vibraţiilor.
• Sensibilitatea maximă a auzului uman este între 1 - 5 kHz.
• La frecvenţa de 1024 Hz pragul minim auditiv este de 10-16 W/cm2.
• Investigarea se realizează sistematic, atât pe cale aeriană cât şi pe cale osoasă, prin creşterea intensităţii de la 0 dB în trepte de 5 dB până când subiectul începe să audă sunetul.

Acest quiz se axează pe evaluarea funcţiei auditive și pe metodele de examinare a pierderilor de auz. Vei învăța despre hipoacuzii, tipurile acestora, precum și metoda de acumetrie fonetică. Testează-ți cunoștințele despre analiza auditivă și tehnicile de diagnosticare.