Expediente Clínico y Problemas de Salud

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Questions and Answers

¿Qué define a un establecimiento de salud que brinda atención ambulatoria exclusivamente?

  • Ofrece atención en condiciones de emergencia continuas.
  • Proporciona atención durante varios días con hospitalización.
  • Brinda atención en un solo día sin internamiento. (correct)
  • Dispone de unidades especializadas para tratamientos prolongados.

¿Cuál es un problema considerado 'inactivo'?

  • Un síntoma que el usuario presenta en el momento de la atención.
  • Una condición psiquiátrica que el usuario presenta actualmente.
  • Un diagnóstico reciente que requiere intervención inmediata.
  • Un problema resuelto anteriormente pero con secuelas. (correct)

¿Qué es el Sistema Médico Orientado por Problemas (SMOP)?

  • Un sistema que solo puede aplicarse en hospitales grandes.
  • Una rutina de control de pacientes que no requiere documentación.
  • Un sistema de atención médica sin necesidad de diagnósticos previos.
  • Un método algorítmico para solucionar problemas clínicos. (correct)

¿Cuál de las siguientes opciones NO es un tipo de problema en un expediente clínico?

<p>Insoluble (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a un establecimiento de salud que brinda atención mixta?

<p>Posee instalaciones permanentes para hospitalización y atención ambulatoria. (D)</p> Signup and view all the answers

Un problema clínico activo se refiere a:

<p>Cualquier dificultad que el usuario presenta en el momento de la atención. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por 'expediente médico orientado por problemas' (EMOP)?

<p>Un documento que sigue el SMOP y está organizado por problemas. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de problema se considera resuelto?

<p>Un síntoma que ha sido tratado y ya no presenta molestias. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los componentes del Expediente Médico Orientado por Problemas (EMOP)?

<p>Datos básicos, lista de problemas, planes para cada problema, notas de evolución (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de información se incluye en los datos básicos del EMOP?

<p>Anamnesis, examen físico, información social y organizativa (D)</p> Signup and view all the answers

Al formular la lista de problemas, ¿qué enfoque debe tener?

<p>Ser explícita y objetiva, evitando términos imprecisos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se deben manejar los sub-problemas en la lista de problemas?

<p>Se deben indicar y registrar si son relevantes (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe evitar al elaborar la lista de problemas?

<p>Hacer uso de conclusiones diagnósticas erróneas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la lista de problemas en el EMOP?

<p>Proporcionar información clara y rápida sobre los problemas del usuario (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué información adicional es relevante al recolectar datos básicos?

<p>Toda nueva información que surja (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede incluirse como datos básicos en el EMOP?

<p>Resultados de exámenes complementarios y problemas organizativos (C)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Expediente Clínico

  • Es una colección de documentos relacionados con la atención médica de un paciente.
  • Se organiza en el establecimiento de salud donde se proporciona atención.
  • Los establecimientos de salud pueden proporcionar atención ambulatoria, hospitalaria o ambas.

Problema de Salud

  • Es cualquier condición que afecta la calidad de vida de un paciente.
  • Requiere diagnóstico y manejo.
  • Los problemas pueden ser activos, inactivos o resueltos.
  • Un problema activo es el que el paciente presenta en el momento de la atención.
  • Un problema inactivo es uno que el paciente ha tenido en el pasado pero que puede tener secuelas.
  • Un problema resuelto es aquel que se manejó durante la atención médica.

Sistema Médico Orientado por Problemas (SMOP)

  • Es un método para la solución de problemas clínicos.
  • Se basa en tres componentes:
    • Registro de los problemas.
    • Revisión y análisis de los problemas.
    • Retroalimentación de los problemas.

Expediente Médico Orientado por Problemas (EMOP)

  • Es un tipo de expediente clínico que se basa en el SMOP.
  • Contiene 4 componentes:
    • Datos básicos.
    • Lista de problemas.
    • Planes para cada problema.
    • Notas de evolución.

Datos Básicos

  • Son la información recopilada sobre el paciente.
  • Se basan en:
    • Anamnesis (entrevista con el paciente).
    • Examen físico.
    • Exámenes complementarios (laboratorio, radiología, etc.).
    • Cualquier otra información relevante.
  • Los datos básicos se usan para formular una lista de problemas.

Lista de Problemas

  • Es una lista de todos los problemas que tiene el paciente.
  • Debe ser objetiva y específica.
  • No debe usar términos imprecisos como "probable", "en estudio" o "a descartar".
  • Permite al profesional de la salud ver rápidamente los problemas del paciente.
  • La lista de problemas es dinámica y se actualiza con cada visita.

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