Expediente Clínico y Problemas de Salud

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Questions and Answers

¿Qué define a un establecimiento de salud que brinda atención ambulatoria exclusivamente?

Ofrece atención en condiciones de emergencia continuas.

Proporciona atención durante varios días con hospitalización.

Brinda atención en un solo día sin internamiento. (correct)

Dispone de unidades especializadas para tratamientos prolongados.

¿Cuál es un problema considerado 'inactivo'?

Un síntoma que el usuario presenta en el momento de la atención.

Una condición psiquiátrica que el usuario presenta actualmente.

Un diagnóstico reciente que requiere intervención inmediata.

Un problema resuelto anteriormente pero con secuelas. (correct)

¿Qué es el Sistema Médico Orientado por Problemas (SMOP)?

Un sistema que solo puede aplicarse en hospitales grandes.

Una rutina de control de pacientes que no requiere documentación.

Un sistema de atención médica sin necesidad de diagnósticos previos.

Un método algorítmico para solucionar problemas clínicos. (correct)

¿Cuál de las siguientes opciones NO es un tipo de problema en un expediente clínico?

Insoluble Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a un establecimiento de salud que brinda atención mixta?

Posee instalaciones permanentes para hospitalización y atención ambulatoria. Signup and view all the answers

Un problema clínico activo se refiere a:

Cualquier dificultad que el usuario presenta en el momento de la atención. Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por 'expediente médico orientado por problemas' (EMOP)?

Un documento que sigue el SMOP y está organizado por problemas. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de problema se considera resuelto?

Un síntoma que ha sido tratado y ya no presenta molestias. Signup and view all the answers

¿Cuáles son los componentes del Expediente Médico Orientado por Problemas (EMOP)?

Datos básicos, lista de problemas, planes para cada problema, notas de evolución Signup and view all the answers

¿Qué tipo de información se incluye en los datos básicos del EMOP?

Anamnesis, examen físico, información social y organizativa Signup and view all the answers

Al formular la lista de problemas, ¿qué enfoque debe tener?

Ser explícita y objetiva, evitando términos imprecisos Signup and view all the answers

¿Cómo se deben manejar los sub-problemas en la lista de problemas?

Se deben indicar y registrar si son relevantes Signup and view all the answers

¿Qué se debe evitar al elaborar la lista de problemas?

Hacer uso de conclusiones diagnósticas erróneas Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la lista de problemas en el EMOP?

Proporcionar información clara y rápida sobre los problemas del usuario Signup and view all the answers

¿Qué información adicional es relevante al recolectar datos básicos?

Toda nueva información que surja Signup and view all the answers

¿Qué puede incluirse como datos básicos en el EMOP?

Resultados de exámenes complementarios y problemas organizativos Signup and view all the answers

Study Notes

Expediente Clínico

Es una colección de documentos relacionados con la atención médica de un paciente.
Se organiza en el establecimiento de salud donde se proporciona atención.
Los establecimientos de salud pueden proporcionar atención ambulatoria, hospitalaria o ambas.

Problema de Salud

Es cualquier condición que afecta la calidad de vida de un paciente.
Requiere diagnóstico y manejo.
Los problemas pueden ser activos, inactivos o resueltos.
Un problema activo es el que el paciente presenta en el momento de la atención.
Un problema inactivo es uno que el paciente ha tenido en el pasado pero que puede tener secuelas.
Un problema resuelto es aquel que se manejó durante la atención médica.

Sistema Médico Orientado por Problemas (SMOP)

Es un método para la solución de problemas clínicos.
Se basa en tres componentes:
- Registro de los problemas.
- Revisión y análisis de los problemas.
- Retroalimentación de los problemas.

Expediente Médico Orientado por Problemas (EMOP)

Es un tipo de expediente clínico que se basa en el SMOP.
Contiene 4 componentes:
- Datos básicos.
- Lista de problemas.
- Planes para cada problema.
- Notas de evolución.

Datos Básicos

Son la información recopilada sobre el paciente.
Se basan en:
- Anamnesis (entrevista con el paciente).
- Examen físico.
- Exámenes complementarios (laboratorio, radiología, etc.).
- Cualquier otra información relevante.
Los datos básicos se usan para formular una lista de problemas.

Lista de Problemas

Es una lista de todos los problemas que tiene el paciente.
Debe ser objetiva y específica.
No debe usar términos imprecisos como "probable", "en estudio" o "a descartar".
Permite al profesional de la salud ver rápidamente los problemas del paciente.
La lista de problemas es dinámica y se actualiza con cada visita.

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Description

Este cuestionario explora conceptos clave sobre el expediente clínico y los problemas de salud en el contexto de atención médica. Aprenderás sobre la organización de la información del paciente y el sistema médico orientado por problemas. Conoce cómo se clasifican y manejan los problemas de salud en los pacientes.