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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes documentos identifica a los ciudadanos como usuarios del sistema sanitario público?
El Servicio de admisión y atención al paciente no autoriza ingresos programados.
False
¿Qué tipo de datos se agrupan en el Conjunto mínimo básico de datos (CMBD)?
Datos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de pacientes.
El _____ es un documento que justifica el tiempo ausente de un paciente en su lugar de trabajo.
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¿Cuál de las siguientes no es una actividad relacionada con la gestión en documentación no clínica?
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Relacione las actividades con sus descripciones:
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Menciona una función del servicio de admisión y atención al paciente.
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La documentación no clínica incluye únicamente datos médicos.
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¿Cuál de los siguientes no es un componente de la estructura de la información en un laboratorio?
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El sistema de información del laboratorio (SIL) no puede integrarse con otros sistemas informáticos.
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¿Cuál es la finalidad de la codificación de la base de datos en los sistemas clínicos?
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La documentación no clínica se refiere a documentos de naturaleza _______ o administrativa.
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Relaciona las siguientes aplicaciones del sistema con su descripción:
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¿Cuál de los siguientes beneficios se logra con la integración de laboratorios dentro del SNS?
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Los módulos del SIL son independientes entre sí y no pueden integrarse.
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¿Qué tipo de documentos permite una mejor gestión y coordinación en la atención sanitaria?
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¿Cuál de los siguientes no es considerado un tipo de documentación clínica?
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La historia clínica puede ser alterada o falsificada sin consecuencias legales.
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¿Qué documentos se consideran parte de la historia clínica?
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El consentimiento informado es un tipo de documentación __________ que se utiliza en el proceso de atención sanitaria.
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Asocia los tipos de documentación con sus descripciones correctas:
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¿Qué tipo de información no está incluida en la documentación clínica?
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La documentación sanitaria incluye solo información clínica.
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¿Cuál es la finalidad de garantizar la confidencialidad de los datos en la historia clínica?
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Study Notes
Documentación Sanitaria: Tipos y Usos
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El documento que identifica a los ciudadanos como usuarios del sistema sanitario público es la tarjeta sanitaria.
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El Servicio de admisión y atención al paciente gestiona los ingresos hospitalarios, no los autoriza.
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El Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) agrupa datos demográficos, de contacto, y de antecedentes médicos del paciente.
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Un certificado médico justifica la ausencia de un paciente en su lugar de trabajo.
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La gestión de la información de los pacientes, como la admisión y el alta, no pertenece a la documentación no clínica.
Documentación No Clínica
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La gestión de los recursos humanos, el control de inventarios, y la gestión financiera son parte de la documentación no clínica.
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La documentación no clínica abarca documentos administrativos y de gestión, no solo datos médicos.
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La documentación no clínica se centra en la gestión del sistema sanitario y no en la atención médica directa del paciente.
Sistema de Información del Laboratorio (SIL)
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Los componentes de la estructura de la información en un laboratorio incluyen la base de datos, las aplicaciones, y la infraestructura tecnológica.
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El SIL puede integrarse con otros sistemas informáticos, como sistemas de gestión hospitalaria o de historias clínicas electrónicas.
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La codificación de la base de datos en los sistemas clínicos facilita la extracción de información, la realización de análisis estadísticos, y la mejora de la eficiencia del sistema.
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Las aplicaciones del SIL incluyen la gestión de muestras, la realización de análisis, la emisión de resultados y la gestión de usuarios.
Beneficios de la Integración de Laboratorios
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La integración de los laboratorios dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS) permite compartir información, optimizar recursos, y mejorar la calidad de la atención.
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Los módulos del SIL pueden integrarse para optimizar el flujo de trabajo y la comunicación entre diferentes áreas del laboratorio.
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Los documentos de gestión y coordinación, como las órdenes de pruebas, los resultados de los análisis, y los informes de pruebas son fundamentales para la eficiencia de la atención sanitaria.
Documentación Clínica
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La historia clínica, los informes médicos, las imágenes médicas y los consentimientos informados son ejemplos de documentación clínica.
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La historia clínica no puede ser alterada o falsificada sin consecuencias legales, ya que es un documento legal que registra la atención del paciente y proporciona información esencial para su cuidado.
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La documentación clínica incluye la historia clínica, las órdenes médicas, los informes médicos, las imágenes médicas, los consentimientos informados, y los registros de tratamientos.
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El consentimiento informado es un documento legal que documenta la autorización del paciente para un procedimiento médico.
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La información no clínica, como la gestión financiera, las estadísticas de recursos humanos, y los datos de gestión del hospital no se incluye en la documentación clínica.
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La documentación sanitaria no se limita a la información clínica, sino que incluye también datos administrativos y de gestión.
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Garantizar la confidencialidad de los datos en la historia clínica protege la privacidad del paciente y previene el acceso no autorizado a información médica.
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Description
Este cuestionario explora la importancia y clasificación de la documentación sanitaria. Aborda tanto la documentación clínica relacionada con la atención directa al paciente como aquella no clínica. Comprender estos procesos es esencial para el manejo adecuado de la información médica y el cuidado del paciente.
