Exoftalmos e Celulite Orbitária
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Questions and Answers

Qual é a característica principal do pseudoexoftalmos?

  • Crescimento rápido, sem dor, em crianças (correct)
  • Crescimento invariável com dor em adultos
  • Crescimento brusco associado a dor
  • Crescimento lento e indolor

Qual condição é frequentemente associada a um histórico de traumatismo ocular anterior?

  • Celulite orbitária
  • Fratura etmoidal (correct)
  • Pseudotumor
  • Hemangioma cavernoso

Em que direção da córnea a patologia tumoral tende a se manifestar?

  • Assimétrico (correct)
  • Superior
  • Inferior
  • Anterior-posterior

Quais dos seguintes não são considerados problemas vasculares relacionados à patologia orbital?

<p>Diplopia (A)</p> Signup and view all the answers

Qual destas opções é um sintoma que deve ser avaliado ao explorar um exoftalmos?

<p>Posicionamento das pálpebras (C)</p> Signup and view all the answers

Qual doença sistêmica é frequentemente mencionada em associação ao exoftalmos?

<p>Doença tireoidiana (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é a implicação de um crescimento rápido e com dor em adultos em casos de exoftalmos?

<p>Tumor maligno (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é a causa mais comum da celulite orbitária?

<p>Sinusite não tratada (B)</p> Signup and view all the answers

Quais dos seguintes micro-organismos são frequentemente associados à celulite orbitária?

<p>Staphylococcus aureus e Streptococcus (D)</p> Signup and view all the answers

Como a celulite orbitária pode se desenvolver a partir de uma infeção dental?

<p>Através das vias de drenagem do sangue ou do sistema linfático (B)</p> Signup and view all the answers

Quais destas condições podem ser complicações da celulite orbitária?

<p>Perda de visão (C)</p> Signup and view all the answers

Qual é um dos métodos menos eficazes para impedir a celulite orbitária?

<p>Ignorar os sintomas iniciais (B)</p> Signup and view all the answers

Quais sintomas estão associados à celulite orbitária?

<p>Vermelhidão e irritação na área em volta dos olhos (C)</p> Signup and view all the answers

Qual destes fatores não é um fator de risco para o desenvolvimento da celulite orbitária?

<p>Uso excessivo de lentes de contato (C)</p> Signup and view all the answers

O que pode permitir a entrada de bactérias na órbita?

<p>Fraturas nos ossos da órbita (B)</p> Signup and view all the answers

Como a celulite orbitária pode ser identificada precocemente?

<p>Por meio da observação de sintomas como vermelhidão e inchaço (D)</p> Signup and view all the answers

Qual a abordagem recomendada quando há poucas manifestações de um tumor?

<p>Gestão conservadora (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é uma das principais complicações do uso de substâncias esclerosantes no tratamento tumoral?

<p>Complicações iminentes (C)</p> Signup and view all the answers

Como os gliomas do nervo ótico geralmente se apresentam em termos de crescimento?

<p>Crescimento lento e monolobular (B)</p> Signup and view all the answers

Qual sinal clínico é mais comum na apresentação de gliomas do nervo ótico?

<p>Deficiência visual (D)</p> Signup and view all the answers

Em quais situações a ressecção cirúrgica é indicada para gliomas do nervo ótico?

<p>Quando há perda visual completa (C)</p> Signup and view all the answers

Qual porcentagem de crianças com gliomas do nervo ótico apresenta neurofibromatose sistêmica?

<p>Entre 25% e 50% (A)</p> Signup and view all the answers

Qual método radiológico é útil para o diagnóstico de gliomas do nervo óptico?

<p>Aumento do tamanho do diâmetro do orifício ótico (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é a abordagem mais comum para o tratamento de gliomas do nervo óptico com preservação da visão?

<p>Observação (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é uma característica distintiva do crescimento dos gliomas do nervo ótico?

<p>Crescimento fusiforme intradural (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é o tipo de rabdomiosarcoma que possui pior prognóstico?

<p>Tipo alveolar (C)</p> Signup and view all the answers

Quais áreas do corpo podem ser afetadas pela metástase do rabdomiosarcoma?

<p>Cérebro e pulmões (D)</p> Signup and view all the answers

Qual a porcentagem de casos de rabdomiosarcoma considerados do tipo embrionário?

<p>75% (A)</p> Signup and view all the answers

O que deve ser realizado o mais cedo possível para o tratamento do rabdomiosarcoma?

<p>Biópsia excisional (C)</p> Signup and view all the answers

Qual é o método radiológico utilizado para visualizar massas homogêneas com destruição óssea causadas pelo rabdomiosarcoma?

<p>Tomografia Computadorizada (TAC) (D)</p> Signup and view all the answers

Qual o tipo de tratamento que oferece bons resultados em 90% dos casos para o rabdomiosarcoma?

<p>Radioterapia (C)</p> Signup and view all the answers

Qual das opções abaixo não é uma condição comum associada à patologia orbital em adultos?

<p>Rabdomiossarcoma (D)</p> Signup and view all the answers

Qual condição ocular pode resultar em ptose e massas palpáveis nas pálpebras?

<p>Rabdomiosarcoma (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é uma característica da motilidade ocular em casos de tumor maligno?

<p>Afecção severa (A)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes fenômenos não é considerado uma causa de pseudoexoftalmos?

<p>Microftalmos (C)</p> Signup and view all the answers

Qual exame é indicado para observar alterações venosas e pregues coroides?

<p>Exame de fundo de olho (A)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções é uma anomalia congênita do desenvolvimento associada à patologia orbital?

<p>Cranioestenose (A)</p> Signup and view all the answers

Em caso de fistulas carotido-cavernosas, o que é esperado em relação à pressão intraocular?

<p>Aumento (A)</p> Signup and view all the answers

Sobre os traumatismos orbitários, qual das opções abaixo não é uma lesão associada?

<p>Fraturas do corpo estriado (C)</p> Signup and view all the answers

Qual dessas condições é uma causa comum de enoftalmos contralateral?

<p>Fratura orbital (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Exoftalmos

Protrusão do globo ocular, um sintoma fundamental em patologias orbitárias, podendo ser unilateral ou bilateral.

Exoftalmia (velocidade de crescimento)

A velocidade na qual o exoftalmos se desenvolve pode indicar possíveis causas, como hemorragias intraorbitais (brusco), tumores malignos (rápido, sem dor em crianças) ou tumores benignos (rápido, com dor em adultos).

Dor associada ao exoftalmos

A presença de dor no exoftalmos sugere um processo inflamatório ou um tumor maligno na órbita.

Exoftalmos e trauma prévio

Um trauma prévio pode estar relacionado ao exoftalmos, especialmente em casos de fístula carotídeo-cavernosa ou fratura etmoidal.

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Exame do exoftalmos

A avaliação do exoftalmos envolve exclusão de outras condições (buftalmos, enoftalmos contralateral, miopia), exoftalometria, análise da mobilidade ocular, avaliação dos anexos oculares (pele, vasos sanguíneos), alterações visuais e a direção da córnea.

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Exoftalometria

Procedimento utilizado para medir a protrusão do globo ocular, como o método de Hertel.

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Causas de exoftalmos além de tumores e inflamações

Patologias infecciosas (celulite), inflamatórias (pseudotumor), vasculares (malformações), císticas, e até mesmo metástases e linfomas podem causar exoftalmos, entre outras possíveis causas sistêmicas.

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Celulite Orbitária

Inflamação dos tecidos ao redor do globo ocular, dentro da órbita, geralmente causada por infecção bacteriana.

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Causa Comum de Celulite Orbitária

Infecção bacteriana, frequentemente originada por lesão na região ocular, sinusite não tratada, ou como complicação de outras infecções.

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Bactérias Comuns na Celulite Orbitária

Staphylococcus aureus e Streptococcus são bactérias frequentemente associadas à celulite orbitária.

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Sinusite e Celulite Orbitária

Sinusite não tratada pode se espalhar para a órbita, causando celulite orbitária.

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Trauma e Celulite Orbitária

Lesões na região ocular podem criar uma via para infecção bacteriana e desencadear celulite orbitária.

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Cirurgia Ocular e Celulite Orbitária

Cirurgias oculares podem, em alguns casos, levar a celulite orbitária como complicação.

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Sintomas de Vermelhidão

Sinal característico de celulite orbitária, indicando inflamação na região ao redor dos olhos.

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Infecção disseminada e Celulite Orbitária

Infecção em outra parte do corpo pode se espalhar para a órbita, causando celulite orbitária.

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Propagação de infeções

Infecção em outra parte do corpo pode alcançar a órbita através de vias sanguíneas ou linfáticas, desencadeando celulite orbitária.

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Pseudotumor Orbitário

Uma condição que causa inchaço na órbita, geralmente envolve muitos tecidos orbitários e pode imitar um tumor.

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Hemangioma Orbitário

Um tumor benigno composto de vasos sanguíneos anormais, pode ser encontrado na órbita e causar protrusão ocular.

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Rabdomiossarcoma

Um tumor maligno de músculo estriado, raro, mas pode ocorrer na órbita e resultar em protrusão ocular.

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Glioma do Nervo Óptico

Um tumor benigno que cresce no nervo óptico e pode levar à perda de visão, mais comum em crianças.

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O que é TAC?

A Tomografia Computadorizada (TAC) é um exame que permite visualizar em detalhes as estruturas da órbita, sendo útil para determinar o tamanho e a localização de tumores.

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Qual o tratamento recomendado para tumores orbitários?

A excisão cirúrgica completa é o tratamento ideal para tumores orbitários, mas nem sempre é possível remover o tumor inteiro.

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Quais são os tratamentos alternativos para tumores orbitários?

Em casos específicos, a crioterapia (congelamento) e substâncias esclerosantes (que destroem o tecido) podem ser utilizadas para tratar a parte do tumor que não foi possível remover cirurgicamente.

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Quais os riscos da crioterapia e escleroterapia?

A crioterapia e a escleroterapia são controversas devido ao risco de complicações, como danos aos tecidos adjacentes.

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O que é um glioma do nervo ótico?

Um glioma do nervo ótico é um tumor de crescimento lento que se desenvolve nas células do nervo ótico, geralmente em sua porção orbital, intracanalicular ou quiasmática.

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Quais são os sintomas de um glioma do nervo ótico?

Os sintomas mais comuns de um glioma do nervo ótico são a perda de visão, a atrofia ótica e a proptose (protrusão do globo ocular).

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Como é feito o diagnóstico de um glioma do nervo ótico?

O diagnóstico de um glioma do nervo ótico é feito com base na história médica, exame físico, exame de imagem (TAC, ressonância magnética) e biópsia.

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Qual o tratamento para glioma do nervo ótico?

O tratamento para glioma do nervo ótico varia de acordo com o estágio da doença e a visão do paciente. Em casos de perda total da visão, a cirurgia de ressecção é uma opção. Em casos de crescimento lento e visão preservada, a observação é geralmente recomendada.

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Quais tratamentos adicionais podem ser usados para glioma do nervo ótico?

A quimioterapia e a radioterapia podem ser utilizadas para tratar gliomas do nervo ótico, mas os resultados são incertos.

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Em qual porcentagem dos casos de glioma, a neurofibromatose está presente?

Entre 25% e 50% dos casos de glioma do nervo ótico estão associados à neurofibromatose sistêmica, uma doença genética que causa tumores em diferentes partes do corpo.

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Rabdomiossarcoma Orbitário

Tumor maligno raro que afeta a órbita, derivado de células musculares, com alta invasividade e risco de metástase para cérebro, pulmão e linfonodos.

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Sintomas do Rabdomiossarcoma Orbitário

Ptose palpebral (queda da pálpebra), massa palpável na pálpebra e, menos frequentemente, nódulos subconjuntivais. Pode causar erosão óssea e invadir fossas cranianas.

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Tipos de Rabdomiossarcoma Orbitário

Classificado em embrionário (75%), alveolar (15%), botrióide e pleomórfico (10%). O tipo alveolar apresenta pior prognóstico.

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Tratamento do Rabdomiossarcoma Orbitário

Radioterapia: tratamento principal, com bons resultados em 90% dos casos. Quimioterapia: adjuvante para metástases e doença orbitária e meníngea.

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Exame Completo do Exoftalmos

Avaliação da motilidade ocular, sensibilidade da conjuntiva, córnea e pálpebras, pressão intraocular, fundo de olho, palpação, radiografia, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RMN) e biópsia.

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Exoftalmos: Motilidade Ocular

Em tumores benignos e cistos, a motilidade ocular pode ser afetada em um quadrante. Em tumores malignos, a afetação é severa. Na doença de Graves, observa-se oftalmoplegia infiltrativa.

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Exoftalmos: Fundo de Olho

Alterações no fundo de olho, como veias dilatadas, pregas coroideas e alterações papilares, podem sugerir causas específicas do exoftalmos.

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Exoftalmos em Fístula Carotídeo-Cavernosa

O exoftalmos nessa condição causa aumento na pressão intraocular (PIO), devido à comunicação anormal entre a artéria carótida interna e o seio cavernoso.

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Enoftalmos Traumático

Retração do globo ocular para dentro da órbita em decorrência de um trauma.

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Exoftalmos: Causas Diversas

Infecções como celulites, inflamações como pseudotumor orbitário, doenças vasculares, cistos, metástases, linfomas e condições sistêmicas também podem causar exoftalmos.

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Study Notes

Anatomia Orbital

  • A órbita é uma cavidade óssea pareada, localizada entre a base do crânio e a face, em forma aproximada de pirâmide quadrangular irregular.
  • A base da órbita corresponde à abertura facial, e o vértice localiza-se na extremidade posterior.
  • A órbita é delimitada por quatro paredes ósseas: superior (teto), inferior (assoalho), interna (medial) e externa (lateral).
  • O teto orbital é formado pela placa frontal horizontal e parte da asa menor do osso esfenoide.
  • O assoalho orbital é constituído pelos ossos zigomático, maxilar e palatino.
  • A parede interna é composta pelos ossos maxilar, lacrimal, lâmina papirácea do etmoide e uma pequena parte do corpo do esfenoide.
  • A parede lateral é formada pelo processo orbitário do osso malar e pelo processo orbitário externo do osso frontal, e pela asa maior do osso esfenoide posteriormente.
  • O vértice da órbita contém o buraco ótico e a fissura esfenoidal.
  • O buraco ótico comunica a cavidade orbital com a fossa craniana média e atravessa o nervo ótico.
  • A fissura esfenoidal permite a passagem de estruturas importantes, como os nervos oftálmico, lacrimal, frontal e abducente, além de outras estruturas vasculares.
  • O conteúdo orbital inclui o globo ocular, músculos extrínsecos, gordura orbital e a porção orbital da glândula lacrimal.

Patologia Orbitária - Exoftalmos ou protoses

  • O exoftalmos é um sintoma fundamental, podendo ser unilateral ou bilateral.
  • A velocidade de crescimento pode ser brusca (rápida, sem dor, em crianças) ou rápida (com dor, em adultos).
  • A dor pode indicar um processo inflamatório ou um tumor maligno.
  • Um trauma prévio pode levar a uma fistula carotídeo-cavernosa ou fratura etmoidal.
  • Patologias dos seios paranasais podem ser causa de patologia primária na órbita.
  • Doenças sistêmicas, como a função tireoide, podem afetar a órbita.

Patologia Orbitária - Celulite Orbitária

  • A celulite orbitária é uma inflamação dos tecidos que circundam o globo ocular dentro da órbita, e é uma doença ocular preocupante em relação à saúde visual.
  • A celulite orbitária é geralmente causada por infeções bacterianas, podendo espalhar-se para os tecidos circundantes.
  • Causas potenciais incluem sinusite não tratada, traumas oculares ou como complicação de uma infeção noutra parte do corpo.
  • O diagnóstico e tratamento precoce são essenciais, pois podem prevenir complicações, como a perda de visão, abcessos intraorbitários ou infeção sistémica.

Exploração de um Exoftalmos

  • Descartar exoftalmos contralateral ou miopia.
  • Medir o exoftalmos com o exoftalômetro de Hertel, o valor máximo aceitável é ≤ 20 mm.
  • Verificar a posição das pálpebras, procurando por edema (com ou sem calor), ou edema frio.
  • Observar os plexos vasculares, notando se há vasodilatação em forma de cabeça de medusa.
  • Avaliar a direção do vértice da córnea e as estruturas circundantes para descartar patologias.
  • Realizar exames complementares, como RX, TAC, RMN e biópsia, de acordo com a necessidade.

Etiologias de patologias orbitárias

  • As patologias orbitárias possuem várias etiologias diversas, variando de infecções a tumores, de inflamações a anomalias congênitas e traumatismos.
  • As patologias infecciosas, como a celulite orbitária, necessitam de tratamento rápido para evitar complicações graves.
  • Alguns tumores, como os gliomas e o neuroblastoma, podem se manifestar de forma lenta e progressiva.
  • As anomalias congênitas, como a microftalmia e o cranioestenose, precisam de abordagem médica específica.

Possíveis Complicações da Celulite Orbitária

  • Perda de visão: A inflamação e infeção prolongadas podem danificar as estruturas oculares, levando a perda de visão permanente.
  • Abcesso intraorbitário: A infeção pode formar um abcesso dentro da órbita, aumentando o risco de danos oculares e a necessidade de intervenções cirúrgicas.
  • Infeção sistêmica: A infeção pode se espalhar para outras partes do corpo, principalmente para aqueles com compromisso imunológico.
  • Complicações neurológicas: A inflamação dentro da órbita pode exercer pressão sobre os nervos, levando à paralisia.

Tratamento da Celulite Orbitária

  • O tratamento ideal para a celulite orbitária envolve o uso de antibióticos (via oral ou intravenosa) para controlar a infeção, e deve considerar as condições específicas do paciente para uma melhor resposta.
  • Em situações grave, a hospitalização para monitorização rigorosa, e administração mais intensiva de medicamentos pode ser necessária.
  • Em alguns casos, pode ser necessário realizar procedimentos cirúrgicos para drenar abcessos ou reduzir pressão dentro da órbita, para assim preservar a visão.
  • É fundamental o monitoramento da resposta ao tratamento pelo oftalmologista.

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Teste seus conhecimentos sobre exoftalmos e celulite orbitária. Este quiz abrange características, causas, sintomas e complicações dessas condições oculares. É uma ótima oportunidade para revisar conceitos importantes na oftalmologia.

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