Exoftalmos e Celulite Orbitária

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Questions and Answers

Qual é a característica principal do pseudoexoftalmos?

Crescimento rápido, sem dor, em crianças (correct)

Crescimento invariável com dor em adultos

Crescimento brusco associado a dor

Crescimento lento e indolor

Qual condição é frequentemente associada a um histórico de traumatismo ocular anterior?

Celulite orbitária

Fratura etmoidal (correct)

Pseudotumor

Hemangioma cavernoso

Em que direção da córnea a patologia tumoral tende a se manifestar?

Assimétrico (correct)

Superior

Inferior

Anterior-posterior

Quais dos seguintes não são considerados problemas vasculares relacionados à patologia orbital?

Diplopia Signup and view all the answers

Qual destas opções é um sintoma que deve ser avaliado ao explorar um exoftalmos?

Posicionamento das pálpebras Signup and view all the answers

Qual doença sistêmica é frequentemente mencionada em associação ao exoftalmos?

Doença tireoidiana Signup and view all the answers

Qual é a implicação de um crescimento rápido e com dor em adultos em casos de exoftalmos?

Tumor maligno Signup and view all the answers

Qual é a causa mais comum da celulite orbitária?

Sinusite não tratada Signup and view all the answers

Quais dos seguintes micro-organismos são frequentemente associados à celulite orbitária?

Staphylococcus aureus e Streptococcus Signup and view all the answers

Como a celulite orbitária pode se desenvolver a partir de uma infeção dental?

Através das vias de drenagem do sangue ou do sistema linfático Signup and view all the answers

Quais destas condições podem ser complicações da celulite orbitária?

Perda de visão Signup and view all the answers

Qual é um dos métodos menos eficazes para impedir a celulite orbitária?

Ignorar os sintomas iniciais Signup and view all the answers

Quais sintomas estão associados à celulite orbitária?

Vermelhidão e irritação na área em volta dos olhos Signup and view all the answers

Qual destes fatores não é um fator de risco para o desenvolvimento da celulite orbitária?

Uso excessivo de lentes de contato Signup and view all the answers

O que pode permitir a entrada de bactérias na órbita?

Fraturas nos ossos da órbita Signup and view all the answers

Como a celulite orbitária pode ser identificada precocemente?

Por meio da observação de sintomas como vermelhidão e inchaço Signup and view all the answers

Qual a abordagem recomendada quando há poucas manifestações de um tumor?

Gestão conservadora Signup and view all the answers

Qual é uma das principais complicações do uso de substâncias esclerosantes no tratamento tumoral?

Complicações iminentes Signup and view all the answers

Como os gliomas do nervo ótico geralmente se apresentam em termos de crescimento?

Crescimento lento e monolobular Signup and view all the answers

Qual sinal clínico é mais comum na apresentação de gliomas do nervo ótico?

Deficiência visual Signup and view all the answers

Em quais situações a ressecção cirúrgica é indicada para gliomas do nervo ótico?

Quando há perda visual completa Signup and view all the answers

Qual porcentagem de crianças com gliomas do nervo ótico apresenta neurofibromatose sistêmica?

Entre 25% e 50% Signup and view all the answers

Qual método radiológico é útil para o diagnóstico de gliomas do nervo óptico?

Aumento do tamanho do diâmetro do orifício ótico Signup and view all the answers

Qual é a abordagem mais comum para o tratamento de gliomas do nervo óptico com preservação da visão?

Observação Signup and view all the answers

Qual é uma característica distintiva do crescimento dos gliomas do nervo ótico?

Crescimento fusiforme intradural Signup and view all the answers

Qual é o tipo de rabdomiosarcoma que possui pior prognóstico?

Tipo alveolar Signup and view all the answers

Quais áreas do corpo podem ser afetadas pela metástase do rabdomiosarcoma?

Cérebro e pulmões Signup and view all the answers

Qual a porcentagem de casos de rabdomiosarcoma considerados do tipo embrionário?

75% Signup and view all the answers

O que deve ser realizado o mais cedo possível para o tratamento do rabdomiosarcoma?

Biópsia excisional Signup and view all the answers

Qual é o método radiológico utilizado para visualizar massas homogêneas com destruição óssea causadas pelo rabdomiosarcoma?

Tomografia Computadorizada (TAC) Signup and view all the answers

Qual o tipo de tratamento que oferece bons resultados em 90% dos casos para o rabdomiosarcoma?

Radioterapia Signup and view all the answers

Qual das opções abaixo não é uma condição comum associada à patologia orbital em adultos?

Rabdomiossarcoma Signup and view all the answers

Qual condição ocular pode resultar em ptose e massas palpáveis nas pálpebras?

Rabdomiosarcoma Signup and view all the answers

Qual é uma característica da motilidade ocular em casos de tumor maligno?

Afecção severa Signup and view all the answers

Qual dos seguintes fenômenos não é considerado uma causa de pseudoexoftalmos?

Microftalmos Signup and view all the answers

Qual exame é indicado para observar alterações venosas e pregues coroides?

Exame de fundo de olho Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções é uma anomalia congênita do desenvolvimento associada à patologia orbital?

Cranioestenose Signup and view all the answers

Em caso de fistulas carotido-cavernosas, o que é esperado em relação à pressão intraocular?

Aumento Signup and view all the answers

Sobre os traumatismos orbitários, qual das opções abaixo não é uma lesão associada?

Fraturas do corpo estriado Signup and view all the answers

Qual dessas condições é uma causa comum de enoftalmos contralateral?

Fratura orbital Signup and view all the answers

Study Notes

Anatomia Orbital

A órbita é uma cavidade óssea pareada, localizada entre a base do crânio e a face, em forma aproximada de pirâmide quadrangular irregular.
A base da órbita corresponde à abertura facial, e o vértice localiza-se na extremidade posterior.
A órbita é delimitada por quatro paredes ósseas: superior (teto), inferior (assoalho), interna (medial) e externa (lateral).
O teto orbital é formado pela placa frontal horizontal e parte da asa menor do osso esfenoide.
O assoalho orbital é constituído pelos ossos zigomático, maxilar e palatino.
A parede interna é composta pelos ossos maxilar, lacrimal, lâmina papirácea do etmoide e uma pequena parte do corpo do esfenoide.
A parede lateral é formada pelo processo orbitário do osso malar e pelo processo orbitário externo do osso frontal, e pela asa maior do osso esfenoide posteriormente.
O vértice da órbita contém o buraco ótico e a fissura esfenoidal.
O buraco ótico comunica a cavidade orbital com a fossa craniana média e atravessa o nervo ótico.
A fissura esfenoidal permite a passagem de estruturas importantes, como os nervos oftálmico, lacrimal, frontal e abducente, além de outras estruturas vasculares.
O conteúdo orbital inclui o globo ocular, músculos extrínsecos, gordura orbital e a porção orbital da glândula lacrimal.

Patologia Orbitária - Exoftalmos ou protoses

O exoftalmos é um sintoma fundamental, podendo ser unilateral ou bilateral.
A velocidade de crescimento pode ser brusca (rápida, sem dor, em crianças) ou rápida (com dor, em adultos).
A dor pode indicar um processo inflamatório ou um tumor maligno.
Um trauma prévio pode levar a uma fistula carotídeo-cavernosa ou fratura etmoidal.
Patologias dos seios paranasais podem ser causa de patologia primária na órbita.
Doenças sistêmicas, como a função tireoide, podem afetar a órbita.

Patologia Orbitária - Celulite Orbitária

A celulite orbitária é uma inflamação dos tecidos que circundam o globo ocular dentro da órbita, e é uma doença ocular preocupante em relação à saúde visual.
A celulite orbitária é geralmente causada por infeções bacterianas, podendo espalhar-se para os tecidos circundantes.
Causas potenciais incluem sinusite não tratada, traumas oculares ou como complicação de uma infeção noutra parte do corpo.
O diagnóstico e tratamento precoce são essenciais, pois podem prevenir complicações, como a perda de visão, abcessos intraorbitários ou infeção sistémica.

Exploração de um Exoftalmos

Descartar exoftalmos contralateral ou miopia.
Medir o exoftalmos com o exoftalômetro de Hertel, o valor máximo aceitável é ≤ 20 mm.
Verificar a posição das pálpebras, procurando por edema (com ou sem calor), ou edema frio.
Observar os plexos vasculares, notando se há vasodilatação em forma de cabeça de medusa.
Avaliar a direção do vértice da córnea e as estruturas circundantes para descartar patologias.
Realizar exames complementares, como RX, TAC, RMN e biópsia, de acordo com a necessidade.

Etiologias de patologias orbitárias

As patologias orbitárias possuem várias etiologias diversas, variando de infecções a tumores, de inflamações a anomalias congênitas e traumatismos.
As patologias infecciosas, como a celulite orbitária, necessitam de tratamento rápido para evitar complicações graves.
Alguns tumores, como os gliomas e o neuroblastoma, podem se manifestar de forma lenta e progressiva.
As anomalias congênitas, como a microftalmia e o cranioestenose, precisam de abordagem médica específica.

Possíveis Complicações da Celulite Orbitária

Perda de visão: A inflamação e infeção prolongadas podem danificar as estruturas oculares, levando a perda de visão permanente.
Abcesso intraorbitário: A infeção pode formar um abcesso dentro da órbita, aumentando o risco de danos oculares e a necessidade de intervenções cirúrgicas.
Infeção sistêmica: A infeção pode se espalhar para outras partes do corpo, principalmente para aqueles com compromisso imunológico.
Complicações neurológicas: A inflamação dentro da órbita pode exercer pressão sobre os nervos, levando à paralisia.

Tratamento da Celulite Orbitária

O tratamento ideal para a celulite orbitária envolve o uso de antibióticos (via oral ou intravenosa) para controlar a infeção, e deve considerar as condições específicas do paciente para uma melhor resposta.
Em situações grave, a hospitalização para monitorização rigorosa, e administração mais intensiva de medicamentos pode ser necessária.
Em alguns casos, pode ser necessário realizar procedimentos cirúrgicos para drenar abcessos ou reduzir pressão dentro da órbita, para assim preservar a visão.
É fundamental o monitoramento da resposta ao tratamento pelo oftalmologista.

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