Examenul Urinii: Funcții și Analize

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Ce modificare de culoare a urinii apare în cazul prezenței mioglobinei?

Brun sau roșie (correct)

Galbenă

Albastră

Verde

Care dintre aceste substanțe poate da urinii un miros de mere acre?

Ureea

Mere

Acid acetic

Glucose (correct)

În ce interval se situează, de obicei, pH-ul urinar?

5-6

3-5

4,5-8 (correct)

6-9

Care este aspectul urinii în cazul glomerulonefritei acute?

Aspect de bulion de carne Signup and view all the answers

Ce factor poate determina urina să devină puternic alcalină?

Infecții ale tractului urinar Signup and view all the answers

Ce se întâmplă cu pH-ul urinar dacă este măsurat din urină lăsată la temperatura camerei?

Crește Signup and view all the answers

Ce aspect are urina în cazurile de bacteriurie sau piurie?

Tulbure, ca zeama de varză Signup and view all the answers

Care este densitatea normală a urinei?

1015-1025 Signup and view all the answers

Ce aliment poate produce un miros neplăcut în urină datorită mercaptanilor?

Usturoi Signup and view all the answers

În ce condiție apare urina lactescentă?

Sindroame nefrotice Signup and view all the answers

Care este volumul normal de urină excretat într-o perioadă de 24 de ore?

Aproape 1500 ml Signup and view all the answers

Ce caracteristică a urinei este considerată normală?

Transluciditate și culoare galben pal până la galben roșiatic Signup and view all the answers

Ce trebuie evitat în recipientul de recoltare a urinei?

Urme de detergenți Signup and view all the answers

Oliguria se definește ca fiind:

Excreția a sub 500 ml de urină în 24 de ore Signup and view all the answers

Ce factor nu influențează diureza?

Intensitatea culorilor din mediu Signup and view all the answers

Ce tip de urină este cel mai recomandat pentru un examen sumar?

Prima urină de dimineață Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații este adevărată în legătură cu examenul microscopic al urinei?

Include observații despre cristale și celule Signup and view all the answers

Ce conținut normal al urinei este derivat din hemoglobină?

Urocrom Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații despre hematii este corectă?

Hematiile de origine renală sunt adesea decolorate și deformate. Signup and view all the answers

Ce indica prezența cilindrilor hematici în urină?

Originea renală a hematiilor. Signup and view all the answers

Care dintre tipurile de leucocite pot determina piurie?

Leucocitele cu tendința de a forma grămezi amorfe. Signup and view all the answers

Ce reprezintă cilindrii granulari în analiză?

Degenerarea celulelor epiteliale. Signup and view all the answers

Care afirmație referitoare la cristale în urină este corectă?

Fiecare tip de cristal are o formă caracteristică. Signup and view all the answers

Care este cantitatea normală de proteine excretate în urină într-o perioadă de 24 de ore?

25-100 mg Signup and view all the answers

Ce metodă de identificare a proteinelor din urină presupune încălzirea eșantionului la 60 de grade Celsius?

Metoda de coagulare la căldură Signup and view all the answers

Ce indice sugerează creșterea retrogradă a metabolizării proteinelor în organism?

Raportul acid uric/uree Signup and view all the answers

Care este variabilitatea normală a ureei urinare în 24 de ore la adulți?

10-40 g Signup and view all the answers

Ce metodă de testare a proteinelor din urină folosește acid azotic?

Proba cu acid azotic Signup and view all the answers

Ce compus este considerat un indicator al cantității normale de creatinină eliminată zilnic?

1000-1800 mg Signup and view all the answers

Ce substanțe pot apărea în urină datorită metabolizării carbohidraților?

Glucoză și lactoză Signup and view all the answers

Ce reacție pozitivă se așteaptă în proba cu acid tricloracetic?

Formarea unui precipitat floconos Signup and view all the answers

Care este valoarea normală a clearance-ului creatininei?

peste 100 ml/min Signup and view all the answers

Care este cantitatea normală de substanțe reducătoare excretate în urină în 24 de ore?

0,5-1,1 g Signup and view all the answers

Care este semnificația unui precipitat brun-negru în cadrul metodei Nylander?

Indicativ pentru o reacție pozitivă la urină Signup and view all the answers

Care este valoarea glicemiei la care apare glucozuria în diabetul zaharat?

180 mg% Signup and view all the answers

Ce este lipiduria masivă și în ce condiții apare aceasta?

Prezența mari cantități de colesterol în urină, în sindromul nefrotic Signup and view all the answers

Cum se evidențiază puroiul în urină?

Prin proba Donne Signup and view all the answers

Ce reprezintă urobilinogenuria în analizele urinare?

Prezența derivatelor bilirubinei în urină Signup and view all the answers

Care este volumul normal de urobilinogen excretat în urină?

2-4 mg/dl Signup and view all the answers

Ce indică un precipitat de culoare roz-roșie în cadrul probei Erlich?

Reacție pozitivă pentru derivati de bilirubină Signup and view all the answers

Care este metoda utilizată pentru aprecierea cantitativă a elementelor urinare?

Tehnica Addis-Hamburger Signup and view all the answers

Ce tip de elemente sunt incluse în sedimentul urinar?

Hematii, leucocite, cilindri și cristale Signup and view all the answers

Care este scopul studiului sedimentului urinar?

Diagnosticarea și supravegherea nefropatiilor Signup and view all the answers

Study Notes

Examenul Urinii

Funcția rinichiului: excreția urinii, reglarea metabolismului hidro-electrolitic, menținerea echilibrului acido-bazic, eliminarea produșilor metabolismului general.
Urina: produs biologic complex care reflectă starea funcțională a rinichilor și căilor de excreție a urinii.
Tipuri de analize: examen sumar (prima urină de dimineață), examen fracționat, examen din 24 ore.
Recoltarea corectă: toaletă minuțioasă înaintea recoltării, la femei în afara menstruației, din mijlocul jetului, la bolnavii necooperanți și comatoși prin sondaj vezical, recipientul de recoltare curat, etichetare atentă și transport rapid la laborator.
Examenul macroscopic:
- Cantitatea: diureza normală ~1500 ml/24 ore.
 - Modificări patologice: poliurie (>2000 ml/24 ore), oligurie (<500 ml/24 ore), anurie (<100 ml/24 ore).
- Aspect: limpede, galben pal până la galben roșiatic, transparent, cu o ușoară opacitate care dispare prin adăugarea de acid acetic (fosfați), prin încălzire (urați), sau prin adăugarea de HCl (oxalați).
 - Modificări patologice: tulbure (bacteriurie, piurie), aspect de bulion de carne (glomerulonefrita acută), lactescent (sindroamele nefrotice).
- Miros: fad, caracteristic de „migdale amare”.
 - Modificări patologice: miros de mere acre (diabet), amoniacal (infecții cu bacterii care hidrolizează ureea), putrid (infecții cu floră anaerobă), neplăcut după ingestia unor alimente (usturoi, hrean, sparanghel).

Examenul fizico-chimic al urinii

pH-ul urinar: normal 5-6, cu valori extreme 4,5-8.
- Factori de influență: regimul alimentar, stări febrile, acidoză diabetică, insuficiență renală, infecții ale tractului urinar, tratamente medicamentoase.
Densitatea urinară: normal 1015-1025, cu limite 1001-1035.
- Factori de influență: starea de hiper- sau deshidratare a organismului, regimul alimentar.
- Modificări patologice: mai mare în diabet zaharat, mai mică în diabet insipid.
Proteinuria: normal ≤ 100 mg/24 ore, detectabilă doar prin metode complexe.
- Modificări patologice: > 0,15-0,20g/24h.
- Metode de identificare: coagulare la căldură, proba Esbach, proba cu acid azotic, proba cu acid tricloracetic.
Ureea urinară: normal 10-40g/24h, variază în funcție de aportul proteic alimentar, catabolismul endogen, diureza.
- Modificări patologice: eliminarea redusă în insuficiența renală.
Acidul uric: normal 500-800mg/24h, variază în funcție de vârstă, sex, regim alimentar.
- Raportul acid uric/uree: normal 0,25.
- Modificări patologice: creșterea raportului sugerează o hiperproducție a nucleoproteinelor sau o funcție a hepatocitelor deficitară, scăderea indică o retenție.
Creatinina: normal peste 100ml/min.
- Clearance-ul creatininei: capacitatea rinichiului de a epura plasma de creatinină.
Glicozuria: normal 0,5-1,1g/24 de ore substanțe reducătoare, din care 1/3 este glucoză.
- Metode de identificare: metoda Nylander.
- Modificări patologice: apariția glucozei în urină în diabet zaharat la o glicemie de peste 180 mg%.
Lipiduria: normal sub 0,01g/24h.
- Modificări patologice: lipiduria masivă (ex: sindromul nefrotic) conduce la apariția cilindrilor grăsoși și a corpilor ovali.
Puroiul: se evidențiază cu proba Donne.
Urobilinogenuria: normal 2-4mg/dl.
- Metode de identificare: proba Erlich.
- Modificări patologice: valori crescute în anemii hemolitice și boli hepatocelulare, scăzut sau absent în obstrucții biliare și în boli care necesită tratament cu antibiotice.

Examenul microscopic

Sedimentul urinar: analiză elementelor celulare (hematii, leucocite, celule epiteliale, cilindri, cristale) cu ajutorul microscopului optic convențional, microscopul cu contrast de fază, cu lumină polarizată sau cu fluorescență.
- Tehnica Addis-Hamburger: recoltarea urinii pe o perioadă determinată de timp (180 minute), centrifugarea și numărarea elementelor într-o cameră de numărat Fuchs- Rosenthal.
- Exprimarea rezultatelor: elemente/minut.
Hematiile: normal ≤ 1-5 elemente/câmp microscopic, ≤ 1000elemente/minut la tehnica A-H.
- Originea: renală (decolorate, deformate, cu conturul şters), din căile urinare (își păstrează forma și culoarea).
Leucocitele: normal ≤ 3-5 elemente/câmp, ≤ 2000 elemente/minut.
- Modificări patologice: piurie.
Celulele epiteliale: relativ frecvente în urină, pot proveni din uretră, vezică sau căile urinare superioare.
Cilindrii urinari: formațiuni alungite care reflectă lumenul tubular distal.
- Tipuri: hialini (valoare diagnostică redusă), hematici (leziuni glomerulare), granulari (glomerulonefrite, pielonefrite), epiteliali (insuficiență renală acută), pigmentari (hemoliză, mioglobinurii, hiperbilirubinemii).
Cristalele: prezente în mod normal în urină, dar pot fi interpretate ca patologice când sunt abundente și apar la un subiect cu diureză normală și alimentație echilibrată.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Acest quiz se concentrează pe funcția rinichilor și importanța examenului urinar. Vei învăța despre tipurile de analize, procedurile corecte de recoltare și aspectele macroscopic ale urinei. Testează-ți cunoștințele și află cât de bine stăpânești acest subiect crucial în medicina renală.