Examenul Urinii

Podcast Beta

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Ce rol are rinichiul în excreția urinii?

Întărirea sistemului imunitar

Sincronizarea funcțiilor endocrine

Reglarea metabolismului hidro-electric (correct)

Îmbunătățirea digestiei alimentelor

Care dintre următoarele afirmații despre examenul de urină este corectă?

Recoltarea nu necesită toaletă minuțioasă înainte.

Examenul sumar se face cu prima urină de dimineață. (correct)

Analiza urinii nu poate fi influențată de tehnica de recoltare.

Contaminarea urinei nu este o problemă dacă se recoltează din orice parte a jetului.

Care este volumul normal de urină excretat într-o perioadă de 24 de ore?

2500 ml

2000 ml

1500 ml (correct)

1000 ml

Ce parametru definește oliguria?

Excreția sub 500 ml de urină/24 ore Signup and view all the answers

Ce factor poate influența analiza urinii?

Temperatura mediului ambiant Signup and view all the answers

Care este culoarea normală a urinei datorată?

Urocrom Signup and view all the answers

Cum se descrie aspectul normal al urinei?

Limpede și galben pal până la galben roșiatic Signup and view all the answers

Ce condiție afectează analiza urinei în cazul pacienților necooperanți?

Sondajul vezical este necesar pentru recoltarea urinei Signup and view all the answers

Cum se modifică culoarea urinii la adăugarea de acid acetic 10%?

Se limpezește Signup and view all the answers

Ce efect au medicamentele piramidon și fenolftaleina asupra culorii urinei?

O fac roșie Signup and view all the answers

Care este pH-ul normal al urinei?

5-6 Signup and view all the answers

Ce caracterizează urina în caz de diabet zaharat?

Densitate mai mare Signup and view all the answers

Ce se întâmplă cu pH-ul urinei după ingestia unei diete bogate în carne?

Devine acid Signup and view all the answers

Ce tip de miros poate avea urina în cazul diabetului?

Miros de mere acre Signup and view all the answers

Ce aspect are urina în glomerulonefrita acută?

Aspect de bulion de carne Signup and view all the answers

Ce simptom poate indica o infecție cu bacterii ce hidrolizează ureea?

Miros amoniacal Signup and view all the answers

Ce caracteristică este asociată cu hematiile de origine renală?

Sunt adesea decolorate Signup and view all the answers

Cine produce cilindri hialini în urină?

Proteina Tamm-Horstfall Signup and view all the answers

Ce tip de cilindri urinari indică leziuni glomerulare?

Cilindrii hematici Signup and view all the answers

Care este numărul normal de leucocite în urină per câmp microscopic?

3-5 celule/câmp Signup and view all the answers

Ce tip de celule epiteliale provine din uretră sau căile genitale?

Epiteliile plate Signup and view all the answers

Când se consideră că cristalele din urină sunt patologice?

Când apar la un subiect cu diureză normală Signup and view all the answers

Care dintre următoarele tipuri de cilindri urinari apare în glomerulonefrite?

Cilindrii granulari Signup and view all the answers

Ce caracteristică definesc cilindrii leucocitari?

Sunt dovada originii renale Signup and view all the answers

Ce precipitat indică un rezultat pozitiv în metoda Nylander?

Precipitat brun-negru Signup and view all the answers

Care este cantitatea normală de lipidurie pe 24 de ore?

0,01 g Signup and view all the answers

Ce reacție denotă apariția puroiului în urină?

Proba Donne Signup and view all the answers

În ce condiții valorile de urobilinogen (Ubg) sunt crescute?

Boli hepatocelulare Signup and view all the answers

Ce metodă se folosește pentru aprecierea sedimentului urinar?

Centrifugare timp de 5-10 minute Signup and view all the answers

Ce cantitate de proteine este considerată normală pentru excreția urinară pe parcursul a 24 de ore?

25-100 mg Signup and view all the answers

Care este metoda utilizată pentru determinarea cantitativă a elementelor urinare?

Tehnica Addis-Hamburger Signup and view all the answers

Care metodă de identificare a proteinelor urinare determină coagularea proteinelor la 60 de grade C?

Metoda de coagulare la căldură Signup and view all the answers

Câtă urină se recoltează pentru utilizarea tehnicii Addis-Hamburger?

180 ml Signup and view all the answers

Ce indică o valoare crescută a raportului acid uric/uree?

Hiperproducție a nucleoproteinelor Signup and view all the answers

Ce fel de cilindri apar în lipiduria masivă?

Cilindri grăsoși Signup and view all the answers

Care dintre următoarele substanțe NU se elimină în mod normal în urină?

Proteinele Signup and view all the answers

Ce metodă se folosește pentru a evalua creatinina prin clearance-ul renal?

Determinarea concentrației urinare Signup and view all the answers

Ce cantitate de acid uric se elimină în mod normal în 24 de ore?

500-800 mg Signup and view all the answers

Ce se întâmplă în cazul în care eliminarea urinară a cataboliților azotați este redusă?

Posibilitate de insuficiență renală Signup and view all the answers

Cum se determină prezența glucidelor în urină?

Prin proprietățile reducătoare ale acestora Signup and view all the answers

Study Notes

Urina este un produs biologic complex care reflectă starea funcțională a rinichilor şi a căilor de excreţie a urinii.
Examenul urinii se efectuează printr-un examen sumar, fracționat sau al urinii din 24 ore.
Recoltarea corectă a urinii implică toaletă minuțioasă, recoltarea din mijlocul jetului pentru a elimina contaminarea şi utilizarea unui recipient curat, lipsit de detergenți sau urme de glucoză.

Examen Macroscopic

Diureza normală este de aproximativ 1500 ml/24 ore.
- Poliuria: peste 2000 ml/24 ore.
- Oliguria: sub 500 ml/24 ore.
- Anuria: sub 100 ml/24 ore.
Aspectul urinii normale este limpede, galben pal până la galben roșietic, transparent și limpede.
- Culoarea urinii este influențată de urocrom, urobilină, uroeritrină și uroporfirină.
- Urina poate deveni tulbure datorită precipitării cristalelor sau a sărurilor amorfe.
- Culoarea urinii poate fi modificată de medicamente, precum piramidonul, fenolftaleina, albastrul de metil.
- Mioglobina și hemoglobina pot colora urina brun sau roșie, în funcție de cantitatea de sânge.
- Urobilinogenul sau pigmenţii biliari pot colora urina în aspect de "bere neagră" în icterele mecanice.
- Porfirii pot colora urina brună sau neagră la expunerea la lumină.
- Bacteriurie sau piurie poate determina o culoare tulbure, asemănătoare cu "zeama de varză".
- Glomerulonefrita acută poate colora urina cu aspect de "bulion de carne".
- Sindroamele nefrotice pot determina urină lactescentă.
Mirosul normal al urinii este fad, caracteristic de "migdale amare" sau aromatic, datorită unor acizi volatili și a unor substanțe numite uricide.
- Mirosul poate fi modificat de starea patologică, cum ar fi miros de mere acre în diabet, miros amoniacal în infecții cu bacterii care hidrolizează ureea, miros putrid în infecții cu floră anaerobă.
- Alimentele precum usturoiul, hreanul sau sparanghelul pot genera miros neplăcut.

Examen Fizico-Chimic

pH-ul urinar normal este acid, cuprins între 5-6, cu valori extreme de 4,5-8.
- pH-ul este influențat de regimul alimentar, fiind mai acid în cazul unui regim carnat și mai ușor alcalin în regimul vegetarian.
- pH-ul urinar poate crește în timp datorită florei microbiene, care transformă ureea în amoniac.
- Urini puternic acide apar în stări febrile, acidoză diabetică, insuficiență renală.
- Urini puternic alcaline apar în infecții ale tractului urinar, terapie cu antiacide sau după vărsături abundente.
Densitatea urinii normale este cuprinsă între 1015-1025, cu limite între 1001-1035.
- Densitatea este influențată de starea de hiper- sau deshidratare, regimul alimentar.
- Densitatea urinii este mai mare în diabet zaharat și mai mică în diabet insipid.
Proteinuria normală este sub 0,15-0,20g/24h, fiind de proveniență plasmatică, mucoproteine excretate de celulele tubulare sau proteine provenind din epiteliul căilor urinare.
- Metode de identificare a proteinuriei: coagularea la căldură, proba Esbach, proba cu acid azotic, proba cu acid tricloracetic.
- Metode cantitative: dozarea proteinelor urinare din urina de 24 de ore.
Ureea urinară variază între 10-40g/24h, proporțională cu aportul proteic alimentar, catabolismul endogen și diureza.
- Eliminarea redusă a catabolitilor azotați în insuficiența renală indică o diminuare a funcției renale.
Acidul uric se elimină în cantitate de 500-800mg/24h, influențat de vârstă, sex și regim alimentar.
- Raportul acid uric/uree este egal cu ¼ sau 0,25.
- Creșterea acestui raport sugerează hiperproducție de nucleoproteine sau deficite ale funcției hepatocelulare.
- Scăderea raportului indică retenție de acid uric.
Determinarea creatininei se efectuează în cadrul clearance-ului de creatinină, reflectând capacitatea rinichiului de a epura plasma de substanțe din filtratul glomerular.
- Clearance-ul normal este peste 100ml/min, iar eliminarea creatininei este în jur de 1000-1800mg/zi.
Glucozuria normală este sub 1,1g/24 de ore, reprezentând o concentrație scăzută de glucoză în urină.
- Glucozuria poate fi decelată prin metode bazate pe proprietățile reducătoare ale glucozei.
- Determinarea glucozurii se realizează prin metode precum metoda Nylander.
- Glucozuria apare în diabet zaharat la o glicemie de peste 180 mg%.
Lipiduria normală este sub 0,01g/24h, incluzând grăsimi neutre, acizi grași și colesterol.
- Lipiduria masivă, de exemplu în sindromul nefrotic, conduce la apariția de cilindri grăsoși și a corpilor ovali.
Puroiul se evidențiază cu proba Donne, care determină o masă gelatinoasă cu bule de aer.
Urobilinogenuria: Urobilinogenul, urobilina, stercobilinogenul și stercobilina sunt derivați halogenați ai bilirubinei.
- Urobilinogenul se formează în intestin prin reducerea bilirubinei sub acțiunea florei microbiene.
- O mică parte din urobilinogen este excretată în urină.
- Cantitatea normală de urobilinogen excretată în urină este de 2-4mg/dl.
- Determinarea urobilnogenului se face cu proba Erlich.
- Valori crescute de urobilinogen apar în anemii hemolitice și boli hepatocelulare.
- Urobilinogen scăzut sau absent apare în obstrucții biliare și în boli care necesită tratament cu antibiotice.

Examen Microscopic

Sedimentul urinar include analiza elementelor celulare: hematii, leucocite, celule epiteliale, cilindri, cristale și alte elemente.
- Microscopia optică convențională, cu contrast de fază, cu lumină polarizată sau cu fluorescență este utilizată pentru examinarea sedimentului urinar.
- Examenul microscopic oferă elemente pentru diagnosticul și monitorizarea nefropatiilor.
Sedimentul urinar se obține prin centrifugarea a 5-10ml de urină timp de 5-10 minute la 2000 rotații/minut.
- Minim 10 câmpuri microscopice se analizează.
Aprecierea cantitativă a elementelor urinare se face cu ajutorul tehnicii Addis-Hamburger, în care se recoltează urina pe o perioadă de 180 minute.
- După centrifugare, se îndepărtează 9 ml de supernatant, se omogenizează restul și se numără elementele cu o cameră de numărat Fuchs-Rosenthal.
- Exprimarea se face în general în elemente/minut.
Hematiile în urină normală nu depășesc 1-5 elemente/câmp microscopic sau 1000 elemente/minut la tehnica A-H.
- Hematiile de origine renală sunt adesea decolorate, deformate și cu conturul şters.
- Hematiile din căile urinare își păstrează forma și culoarea.
- Cilindrii hematici confirmă originea renală a hematiilor.
- Sediul hematuriei poate fi apreciat cu proba celor trei pahare: sânge în prima fază a micțiunii-din uretră; în toate fazele-din rinichi sau ureter; în ultima fază-din colul vezicii sau prostată.
Leucocitele în urină normală nu depășesc 3-5 elemente/câmp sau 2000 elemente/minut.
- Leucocitele au tendința de a forma grămezi amorfe sau cilindri leucocitari, ceea ce indică o origine renală.
- Leucocitele în cantitate mare pot determina piurie.
Celulele epiteliale sunt frecvente în urină și pot indica descuamări sau inflamații la nivelul tubilor renali sau al căilor excretoare.
- Epiteliile plate provin din uretră sau din căile genitale.
- Epiteliile în formă de "rachetă de tenis" provin din vezică.
- Cele rotunde, ovale sau poligonale provin din căile urinare superioare.
Cilindrii urinari sunt formații alungite, mulaje ale lumenului tubular distal, luând naștere prin coagularea substanțelor prezente în tubi.
- Majoritatea cilindrilor sunt constituiți dintr-o matrice muco-proteică- uro- mucoidul secretat de ramura ascendentă a ansei Henle (proteina Tamm-Horstfall).
- Cilindrii hialini au valoare diagnostică redusă.
- Cilindrii cu incluzii celulare sau cilindrii pigmentari sunt mai importanți pentru diagnostic.
- Cilindrii hematici indică leziuni glomerulare.
- Cilindrii granulari apar în glomerulonefrite și pielonefrite.
- Cilindrii epiteliali sunt rari și apar în faza de reluare a diurezei în insuficiența renală acută.
- Cilindrii pigmentari se întâlnesc în hemoliză, mioglobinurii, hiperbilirubinemii.
Cristalele (oxalați, fosfați, carbonați, urați) sunt prezente și normal în urină, dar pot fi interpretate ca patologice când sunt abundente și apar la un subiect cu diureză normală și alimentație echilibrată.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Acest quiz se concentrează pe examenul urinii, un indicator important al sănătății rinichilor și al funcțiilor corpului. Vei învăța despre diureză, caracteristicile macroscopic ale urinii și modul corect de recolta. Testează-ți cunoștințele despre mai multe aspecte ale acestei analize esențiale!

Examenul Urinii - Analiză Sumară