Examen Neurológico en Caninos

Examen Neurológico en Caninos

• El examen neurológico (EN) es una serie de pruebas para evaluar la función del sistema nervioso (SN).
• El EN es importante para determinar la presencia de alteraciones neurológicas, localizar la lesión y determinar la gravedad.
• Al determinar la localización de la lesión, la neurolocalización, se puede elaborar un diagnóstico diferencial y elegir las pruebas complementarias adecuadas.
• El EN es una herramienta poderosa, incluso más que las pruebas complementarias, pues permite ahorrar tiempo y recursos.
• Los componentes del SN se pueden dividir en: SNC, SNP, NMS (motoneuronas superiores), NMI (motoneuronas inferiores), y unión neuromuscular.

Unidad Motora

• La unidad motora (UM) incluye motoneurona inferior (alfa), miofibrillas, receptor sensitivo, neurona sensorial y su sinapsis con la NMI.
• Los signos clínicos en caso de lesión de la UM se observarán caudalmente a la lesión.
• Los signos de la lesión en la NMS incluyen: hiperreflexia, reflejo extensor cruzado, activación de otros reflejos al inspeccionar un reflejo específico, y respuestas posturales alteradas.

Médula Espinal

• La médula espinal alberga los axones de las NMS que descienden del encéfalo y los cuerpos de las NMI de las extremidades.
• Se pueden identificar cuatro zonas medulares: cervical, torácica, lumbar y sacra.
• La lesión en la médula cervical (C1-C5) provoca signos de NMS en las cuatro extremidades, ya que no hay NMI en esta región.
• La lesión en la médula torácica se caracteriza por parálisis o paresía en las EE.PP., reflejos espinales normales o exagerados, reflejos paniculares disminuidos, reacciones posturales alteradas, atrofia muscular por desuso y alteración sensorial.
• La lesión en la médula lumbar se caracteriza por parálisis o paresía en las EE.PP., reflejos espinales disminuidos o ausentes, reacciones posturales alteradas, atrofia muscular por denervación, cambios en la sensación y extremidades anteriores normales.

Tallo Encefálico

• El tallo encefálico es la parte más caudal del encéfalo, conectado con la médula espinal.
• El tallo encefálico controla funciones vitales, las funciones motoras, la postura y el equilibrio.
• Los signos de lesión incluyen: parálisis o paresía, reflejos espinales alterados, marcha errática, torsión hacia el lado de la lesión, y cambios en la postura, como el decúbito esternal o la extensión de las patas.

Cerebro

• Los signos clínicos en caso de lesión incluyen: convulsiones, cambios en el comportamiento, alteración del estado mental, alteración de la propiocepción, alteraciones visuales (déficits en la respuesta a la amenaza), marcha normal/torsión dependiendo del tipo de lesión y ceguera (lesiones de los nervios ópticos o corteza visual).

Examen Neurológico

• El examen neurológico debe ser realizado en orden, incluyendo los siguientes pasos:
  • Observación a distancia: incluye la observación del paciente desde la distancia, evaluando la postura, la marcha y el comportamiento general.
  • Palpación del aparato locomotor: incluye la valoración de la masa muscular, dolor articular y cualquier otra lesión.
  • Marcha y movimiento: incluye la evaluación de la marcha del paciente en diferentes superficies y condiciones.
  • Reacciones posturales: evaluando la propiocepción, provocándose cambios en la posición del cuerpo y valorando la reacción para volver a la posición original.
  • Reflejos espinales: evaluando los reflejos de retirada y patelar para determinar la integridad del arco reflejo.
  • Pares craneales: evaluando los 12 pares craneales a través de reflejos y respuestas para determinar su funcionamiento.

Pares Craneales

• Los pares craneales (PPCC) emergen del SNC y se distribuyen por el cuerpo, controlando diferentes funciones.
• El examen de los PPCC es complejo, requiriendo el conocimiento de la anatomía y función de cada par.
• Se debe evaluar cada par con la ayuda de las pruebas apropiadas.
• Los pares craneales se pueden evaluar observando las respuestas motoras, sensoriales y vegetativas.
• Los déficits de los PPCC se pueden encontrar en diferentes áreas, incluyendo:
  • Olfatorio (NC I): afecta al olfato.
  • Óptico (NC II): afecta a la visión y la sensación de la cara.
  • Oculomotor (NC III): afecta al movimiento ocular, la pupila y el parpadeo.
  • Troclear (NC IV): afecta al movimiento ocular.
  • Trigémino (NC V): afecta a la sensación de la cara y los músculos de la masticación.
  • Abducente (NC VI): afecta al movimiento ocular, el estrabismo medial.
  • Facial (NC VII): afecta a la expresión facial, la producción de lágrimas y el gusto.
  • Vestibulococlear (NC VIII): afecta al equilibrio y la audición.
  • Glosofaríngeo (NC IX): afecta a la deglución, la salivación y el gusto.
  • Vago (NC X): afecta a la deglución, la vocalización, la frecuencia cardíaca y la respiración.
  • Espinal (NC XI): afecta a los músculos del cuello y los hombros.
  • Hipogloso (NC XII): afecta al movimiento de la lengua.