Examen d'Occlusion Intestinale - Médecine

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Questions and Answers

Quel est le premier examen à réaliser en cas de suspicion d'occlusion intestinale ?

  • Échographie
  • Radiographie simple (correct)
  • IRM
  • Scanner

Le diagnostic d'une occlusion intestinale haute se fait uniquement par palpation de la zone douloureuse.

False (B)

Quels sont les signes qui peuvent indiquer une occlusion intestinale chez un patient jeune ?

Hernie ou cicatrice, vomissements abondants et précoces.

Le syndrome infectieux intra-péritonéal est pronostiqué comme _____ et évolue rapidement en choc septique.

<p>sévère</p> Signup and view all the answers

Associez les éléments suivants avec leur description appropriée :

<p>Obstruction = Perturbation du passage digestif Inflammation = Réaction du système immunitaire abcès = Accumulation de pus dans les tissus Syndrome infectieux intra-péritonéal = Complication d'une infection abdominale</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe associé à une hypermatité au niveau des flancs?

<p>Épanchement intrapéritonéal (C)</p> Signup and view all the answers

Le toucher rectal est toujours recommandé pour diagnostiquer la péritonite.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle analyse biologique montre une infection péritonéale?

<p>CRP &gt; 100</p> Signup and view all the answers

L'appendicite est une inflammation de la partie interne de la muqueuse ______.

<p>appendiculaire</p> Signup and view all the answers

Associez les types d'examens avec leur utilité:

<p>Radio X = Gros pneumopéritoine visible Scanner = Petits épanchements, ulcères, pneumopéritoine visibles Écho = Épanchement liquidien visible Biologie = CRP et leucocytose</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme est prédominant chez les bébés en cas de péritonite?

<p>Fièvres persistantes (B)</p> Signup and view all the answers

La leucocytose est inférieure à 10 000 g/L dans le cas d'une appendicite.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le point de repère anatomique pour localiser l'appendice?

<p>Ligne entre la crête iliaque et l'ombilic.</p> Signup and view all the answers

Si un patient présente des douleurs abdominales, un ______ est recommandé pour vérifier une péritonite.

<p>scanner</p> Signup and view all the answers

Assignez les taux CRP et leucocytose aux pathologies correspondantes:

<p>Appendicite = CRP = 20-50 Péritonite G = Leucocytose &gt; 12 000 g/L Péritonite = CRP &gt; 100 Gastro-Entérite virale = CRP &lt; 20</p> Signup and view all the answers

Quel est l'examen le plus précis pour évaluer une appendicite, même s'il irradie le patient ?

<p>Scanner (C)</p> Signup and view all the answers

La laparoscopie est recommandée pour tous les patients, indépendamment de leur âge ou de leur poids.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle complication peut survenir dans le cas d'un ulcère gastrique perforé ?

<p>Péritonite</p> Signup and view all the answers

Lors d'une appendicite, un __________ supérieur à 1 cm est un signe d'alerte.

<p>appendice</p> Signup and view all the answers

Associez chaque étiologie avec sa conséquence :

<p>Stress physiologique = Perforation d'ulcère Infection H. Pylori = Ulcère gastrique Tabagisme = Risque accru d'ulcère AINS = Ulcère perforé</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement non chirurgical pour une appendicite ?

<p>Antibiotiques (C)</p> Signup and view all the answers

Les stércolithes prédisent le succès du traitement chirurgical pour une appendicite.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle incision est réalisée lors de l'appendicectomie selon Mc Burney ?

<p>Incision horizontale</p> Signup and view all the answers

Le __________ est une méthode de lavage abdominal utilisée lors de la chirurgie de l'ulcère perforé.

<p>coelioscopie</p> Signup and view all the answers

Associez chaque symptôme à la condition correspondante :

<p>Vomissements sanglants = Ulcère perforé Douleur épigastrique = Ulcère non perforé Mélénas = Hémorragie gastro-intestinale Tachycardie = Choc septique</p> Signup and view all the answers

Quel élément dans le contenu gastrique peut indiquer un choc septique ?

<p>Hypotension (D)</p> Signup and view all the answers

Le scanner n'est jamais recommandé pour les patients jeunes.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un symptôme courant d'un ulcère gastrique à l'évaluation clinique ?

<p>Douleur épigastrique</p> Signup and view all the answers

Quel signe clinique indique souvent une anémie aiguë?

<p>Pâleur (B)</p> Signup and view all the answers

Une tension artérielle systolique inférieure à 90 mmHg est un signe d'hypotension.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quels examens sont considérés comme gold standards en cas de blessé grave?

<p>RADIO PULMONAIRE et ÉCHO FAST</p> Signup and view all the answers

Le pouls est considéré comme __________ quand il est supérieur à 90 battements par minute.

<p>tachycarde</p> Signup and view all the answers

Associez les signes cliniques aux descriptions appropriées :

<p>Pâleur des conjonctives = Difficile à évaluer Agitation = Réaction au stress et à l'anxiété Froideur des extrémités = Vasoconstriction périphérique Hypothermie = Indicateur tardif de défaillance</p> Signup and view all the answers

Quel traitement est administré directement sur le lieu de l'accident pour une hémorragie sévère?

<p>Transfusion de sang O- (D)</p> Signup and view all the answers

Le signe d'hypoxie est présent lorsque la saturation en O2 est inférieure à 90%.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles amines vasoactives sont utilisées en cas de choc hémorragique?

<p>Amines vasoactives non spécifiées mais utilisées pour maintenir la perfusion des organes nobles.</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal objectif du déroulement chirurgical en cas d'hémorragie ?

<p>Stopper le saignement (B)</p> Signup and view all the answers

Un patient stable doit toujours être opéré immédiatement après un traumatisme abdominal.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'embolisation et quand est-elle utilisée ?

<p>L'embolisation est un traitement qui consiste à injecter des substances pour obstruer les vaisseaux sanguins afin de stopper un saignement.</p> Signup and view all the answers

Un patient qui a perdu sa capacité de coagulation souffre généralement de _______.

<p>coagulopathie</p> Signup and view all the answers

Associez les complications suivantes avec leur description :

<p>Hémobilie = Sang dans les voies biliaires Bilôme = Sang mêlé à la bile Fistule artério-veineuse = Sang circule entre artères et veines Pancréatite = Inflammation aiguë du pancréas</p> Signup and view all the answers

Quel est le risque associé à la splénectomie chez un enfant ?

<p>Infection fulgurante (D)</p> Signup and view all the answers

L'iléus paralytique est facilement diagnostiqué avec des signes d'occlusion visibles.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les signes cliniques d'une occlusion intestinale ?

<p>Abdomen distendu, douleur avec spasmes, arrêt des matières et des gaz.</p> Signup and view all the answers

Lors d'une hémorragie, le sang doit être réchauffé à ____° pour prévenir la coagulation.

<p>20</p> Signup and view all the answers

Associez les mécanismes d'occlusion avec leurs causes :

<p>Hernies = Accident mécanique Tumeurs = Croissance anormale dans l'intestin Fécalome = Accumulation de matières fécales Invagination = Intestin se rabat sur lui-même</p> Signup and view all the answers

Quel examen est recommandé pour surveiller les traumas abdominaux après un scanner ?

<p>Scanner de contrôle (D)</p> Signup and view all the answers

La laparostomie est une fermeture permanente de la cavité abdominale.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les principales étiologies d'une occlusion intestinale ?

<p>Hernies, adhérences post-opératoires, tumeurs.</p> Signup and view all the answers

Les vomissements fécaloïdes peuvent survenir en cas d'occlusion intestinale _____ .

<p>haute</p> Signup and view all the answers

Quel type de hernie se développe en dessous de l’arcade crurale?

<p>Hernie crurale (B)</p> Signup and view all the answers

Les hernies inguinales se développent au-dessus de l’arcade crurale.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement proposé pour les patients jeunes souffrant d'une hernie inguinale?

<p>Aponévroplastie</p> Signup and view all the answers

Une hernie inguinale étranglée entraîne des signes digestifs tels que des ______ et des vomissements.

<p>nausées</p> Signup and view all the answers

Associez les types de hernies et leurs caractéristiques principales.

<p>Hernie inguinale = Retrouvée chez les hommes et les femmes Hernie crurale = Développement sous l’arcade crurale Éventration = Rupture d’une cicatrice post-chirurgicale Hernie étranglée = Risques de nécrose et occlusion</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe d'une hernie inguinale non compliquée?

<p>Réductible et non douloureuse (C)</p> Signup and view all the answers

L’éventration est causée par la pression excessive dans l'abdomen.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont des facteurs favorisants pour l’éventration?

<p>Obésité, mauvaise cicatrisation, prise de poids</p> Signup and view all the answers

Les douleurs aiguës et les nausées sont des signes d'une hernie inguinale ______.

<p>étranglée</p> Signup and view all the answers

Quelle technique chirurgicale est mentionnée pour la réparation d’éventrations?

<p>Coelioscopie (A)</p> Signup and view all the answers

Associez les mécanismes de traumatismes de l’abdomen à leurs descriptions.

<p>AVP = Plus de 3500 décès par an Accident de travail = Chantiers Décélération brutale = Plaies veineuses hémorragiques Contusion directe = Choc sur l’abdomen</p> Signup and view all the answers

Les organes pleins sont plus vulnérables aux traumatismes que les organes creux.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des signes d'alerte d'une hernie inguinale étranglée?

<p>Douleur au niveau du collet de la hernie</p> Signup and view all the answers

Les complications d'une hernie étranglée peuvent conduire à la ______ de l'intestin.

<p>nécrose</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Sthercolite

L'amas de matière fécale qui obstruent l'appendicite, causant une occlusion

ISS (Syndrome Infectieux Intra-Péritonéal)

Un syndrome sévère qui peut évoluer vers un choc septique en peu de temps

Physiopathologie de l'ISS

La physiopathologie de l'ISS implique plusieurs étapes : obstruction, inflammation, abcès et péritonite.

Péritonite

Une inflammation grave de la cavité abdominale souvent causée par une rupture d'organe ou une inflammation de l'appendice.

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Abcès dans la cavité abdominale

Un abcès se forme lorsqu'une infection dans la cavité abdominale est localisée.

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Appendicite

Une inflammation de la partie interne de la muqueuse appendiculaire qui se propage à la séreuse et peut atteindre le péritoine.

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Point de Mc Burney

Une zone de douleur à la palpation de l'abdomen, souvent dans le quadrant inférieur droit.

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Épanchement péritonéal

Une augmentation du volume de l'abdomen due à une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale.

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Échographie abdominale

Un examen médical qui utilise des ondes sonores pour visualiser les organes internes.

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Radiographie abdominale

Un examen médical qui utilise des rayons X pour visualiser les os et les organes internes.

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Scanner abdominal

Un examen médical qui utilise des rayons X et un ordinateur pour créer des images détaillées des organes internes.

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CRP élevée

Une valeur élevée de la protéine C réactive dans le sang, indiquant une inflammation.

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Leucocytose

Un nombre élevé de globules blancs dans le sang, indiquant une infection.

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Palpation abdominale

Une technique d'examen médical qui consiste à palper l'abdomen pour détecter des masses, des douleurs ou des défenses.

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Tachycardie

Fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute (bpm), souvent associée à une hémorragie importante.

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Hypotension

Tension systolique inférieure à 90 mmHg, indiquant une insuffisance du volume sanguin circulant.

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Hypoxie

Saturation en oxygène inférieure à 90%, indiquant une insuffisance d'apport en oxygène aux tissus.

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Choc hémorragique

État grave caractérisé par une baisse importante du volume sanguin circulant, entraînant une insuffisance de la circulation et une hypoperfusion tissulaire.

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ABCDE

Échelle d'évaluation de la gravité d'un traumatisme basée sur l'évaluation de l'état hémodynamique, respiratoire et neurologique.

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Radio pulmonaire et écho fast

Examens complémentaires permettant de diagnostiquer des lésions internes, réalisables rapidement et en urgence.

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Perfusion

Intervention vitale pour maintenir la volémie et la circulation sanguine en cas de choc hémorragique.

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Transfusion

Transfusion de sang de groupe O négatif, compatible avec tous les groupes sanguins, en cas d'hémorragie.

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Hernie crurale

Se développe en dessous de l’arcade crurale, glisse dans le triangle de Scarpa à la racine de la cuisse.

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Hernie inguinale

Se développe au-dessus de l’arcade crurale, glisse dans le canal inguinal, rejoint le scrotum chez l'homme et les grandes lèvres chez la femme.

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Hernie inguinale non-compliquée

Une hernie inguinale non-compliquée est réductible, non douloureuse et se réintègre facilement.

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Hernie inguinale étranglée

Une hernie compliquée est une hernie étranglée.

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Occlusion

Une occlusion est un blocage du passage des matières fécales dans l’intestin.

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Hernie inguinale étranglée - Risque

L'intestin est pincé et ne reçoit plus de sang, il peut donc mourir.

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Éventration

Une éventration est une hernie qui se produit après une chirurgie abdominale.

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Éventration - Cause

Une éventration est causée par une rupture de la cicatrice suite à une chirurgie.

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Éventration - Facteurs favorisants

La toux, les vomissements, les efforts physiques et la prise de poids peuvent favoriser une éventration.

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Éventration - Types

Une éventration peut être réductible ou non-réductible, ce qui signifie que son contenu peut ou non être remis en place.

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Scanner - Éventration

Le scanner permet de visualser l'extension de l'éventration, la composition de la hernie et la position des muscles.

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Éventration - Traitement

Une éventration peut être traitée chirurgicalement.

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Pneumopéritoine - Éventration

Le pneumopéritoine préopératoire est une technique utilisée pour les grosses éventrations, qui consiste à gonfler l'abdomen avec de l'air.

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Laparatomie - Éventration

La laparatomie est une opération à ventre ouvert.

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Coelioscopie - Éventration

La coelioscopie est une technique mini-invasive pour traiter les petites éventrations.

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Douleur appendiculaire

Une douleur intense et soudaine dans le bas-ventre droit qui est localisée au niveau du point de McBurney. Elle est souvent accompagnée de nausées et de vomissements.

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Défense de la fosse iliaque droite

Une sensibilité à la palpation dans la fosse iliaque droite, souvent localisée au niveau du point de McBurney.

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Liquide intra-péritonéal

Une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale, souvent observée dans les cas d'appendicite compliquée.

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Échographie

Une technique d'imagerie médicale qui utilise des ondes sonores pour produire des images du corps. Elle peut être utilisée pour diagnostiquer une appendicite.

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Scanner

Une technique d'imagerie médicale utilisant des rayons X pour produire des images détaillées du corps. Elle peut être utilisée pour diagnostiquer une appendicite.

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Appendicectomie

Une intervention chirurgicale qui consiste à retirer l'appendice. Elle est généralement effectuée par laparoscopie.

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Laparoscopie

Une technique chirurgicale qui permet d'effectuer des opérations chirurgicales minimales en insérant un instrument fin et une caméra dans le corps via de petites incisions.

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Incision de McBurney

Une incision chirurgicale horizontale située au niveau du point de McBurney, utilisée lors d'une appendicectomie.

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Ulcère perforé

Une perforation de l'estomac ou du duodénum, souvent causée par un ulcère.

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Défense abdominale

Un signe clinique qui indique une irritation du péritoine. Le patient ressent de la douleur à la palpation de son abdomen et le muscle se contracte.

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Intestin sidéré

Un signe clinique caractérisé par un abdomen immobile et silencieux, sans bruit intestinal audible à l'auscultation.

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Aspiration gastrique

Une procédure médicale qui consiste à aspirer le contenu de l'estomac pour le vider. Elle est utile dans le cas d'une perforation d'ulcère.

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SNG

Une procédure médicale qui consiste à introduire un tube nasogastrique dans l'estomac pour drainer son contenu. Elle est utile dans le cas d'une perforation d'ulcère.

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Opération en urgence

Une intervention chirurgicale effectuée dans les 30 minutes suivant les traumatismes abdominaux graves pour prévenir la mort du patient.

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Laparotomie

Procédure chirurgicale d'ouverture du ventre par une incision médiane afin d'accéder rapidement aux organes et traiter les hémorragies.

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Coagulopathie

Une complication potentiellement mortelle après un trauma abdominal. Elle se caractérise par une cascade d'événements qui déclenchent une perte de la capacité de coagulation, aggravée par l'hypothermie, l'acidose et l'hypocalcémie.

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Tamponnement péri-hépatique

Une technique pour contrôler les saignements dans le foie. Elle consiste à comprimer le foie avec les mains et des compresses.

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Damage control

Technique chirurgicale pour contrôler les saignements dans les traumas graves. Le but est de stabiliser le patient rapidement et de procéder à une intervention complète plus tard.

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VAC (Vacuum Assisted Closure)

Pansement chirurgical utilisé en "damage control". Il maintient l'abdomen ouvert et aspire le sang, permettant une meilleure cicatrisation.

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Surveillance post-traumatique

Une surveillance étroite après un trauma abdominal pour détecter les complications.

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Bilan complet

Un diagnostic basé sur l'examen clinique, les analyses de sang et le scanner abdominal.

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Embolisation

Intervention radiologique pour stopper les saignements. Un cathéter est introduit dans l'artère fémorale et dirigé vers l'organe qui saigne, où il est bouché par des billes spéciales.

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Hémopéritoine

Une complication possible après un trauma abdominal, qui se caractérise par un saignement dans la cavité péritonéale.

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Hémo-biliopéritoine

Une complication possible après un trauma abdominal, qui se caractérise par un saignement dans la cavité péritonéale, combiné à une fuite de bile. La péritonite chimique peut être une complication grave.

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Syndrome du compartiment abdominal

Excès de pression dans la cavité abdominale, pouvant entraîner des complications.

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Pancréatite aiguë

Inflammation aiguë du pancréas, pouvant survenir après un trauma abdominal.

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Study Notes

Hernies Inguinales

  • Hernies inguinales se développent au-dessus de l'arcade crurale.
  • Elles glissent dans le canal inguinal.
  • Chez les hommes, elles rejoignent le scrotum; chez les femmes, les grandes lèvres.
  • Définition: Tuméfaction, augmentant de volume à l'effort ou à la toux, avec inconfort ou douleur légère.
  • Examen: Examen debout, puis couché, pour explorer la tuméfaction. Plus nette à la toux.
  • Hernie inguinale non-compliquée: Réductible et sans douleur, réintégrable. Échographie si doute.
  • Complications: Occlusion, douleur aiguë, nausées, vomissements.
    • Occlusion: Signes digestifs, déshydratation (si persistant plusieurs heures).
    • Examen: Absence de bruits abdominaux, douleur accrue au niveau du collet de la hernie.
    • Traitement: Aponévroplastie pour les jeunes, prothèse (mèche synthétique) pour les adultes.
  • Hernie étranglée (compliquée): Non réductible, douleur accrue, avec symptômes digestifs.

Éventration

  • Éventrations sont dues à la rupture de cicatrice chirurgicale par pression ou tension trop importante.
  • Clinique: Tuméfaction, douleur, toux et vomissements post opératoires.
  • Facteurs favorisants: Prise de poids, obésité, cicatrices importantes, mauvais soins post opératoires.
  • Diagnostique: Examen clinique, scanner.
  • Complications: Grosseur douleur plus forte à l'effort ou toux, risque de souffrance abdominale.
  • Traitement: Réparation chirurgicale.
  • TTT: Pneumopéritoine pré op et rééducation respiratoire postop.

Traumatismes de l'abdomen

  • Épidémiologie: Les accidents de la voie publique, de sports ou domestiques.
  • Lésions les plus fréquentes: Foie, rate, organes creux (intestin, estomac).
  • Mécanisme: Contusion directe ou décélération brutale.
  • Gravité: Potentiellement mortel en cas de lésion viscérale.
  • Symptomatologie: Variable.
  • Inspection:
    • TA, FC, SaO2, hypothermie, état de conscience
  • Examen: Scanner, radiographie, bilan complet.

Occlusion intestinale

  • Causes fréquentes : Hémorragie, tumorales, post opératoire.
  • Mécanismes:
    • Anomalies anatomiques préexistantes, cicatrices, adhérences.
    • La formation d'un fécalome
    • Lésions intestinales
  • Diagnostique:
    • Examen clinique (bruit, douleurs, état général)
    • Scanner, Radio
  • Complications: Risque de nécrose et de complications infectieuses.
  • Symptômes: Abdomen distendu, douleurs importantes, nausées, vomissements, arrêt des matières et gaz.
  • Étiologies: Bézoard, malformations intestinales, hernies, etc.

Syndrome infectieux intra péritonéal

  • Physiopathologie: Début d'obstruction, puis inflammation de l'organe qui se généralise au péritoine.
  • Etiologies:
    • Perforation de l'estomac, appendicite, perforations de l'intestin.
    • Passage de la matière organique, infection
  • Diagnostic:
    • Examen clinique: Fièvre, douleur, hypotonie
    • Scanner, Radio, Biologiques (CRP, Leucocytes)
  • Symptômes:
    • Domaines de douleur, fièvre, vomissements
  • Traitement: Opération pour réparer la perforation.

Appendicite

  • Inflammation de l'appendice.
  • Variations selon la localisation: Rétro-caecale, sous-hépatique, pelvienne.
  • Variations selon les patients: Age, grossesse, immunodéprimé (peu de symptômes immédiats).
  • Clinique: Douleur, défense localisée, douleur au point de McBurney.
  • Biologie: ↑ CRP (Inflammation), ↑ leucocytes.
  • Examen: Scanner (principalement)
  • Traitement: Opération (appendicectomie).

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