Évaluation Sensible des Nerfs en Clinique

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Questions and Answers

Quel est le résultat possible selon le niveau de la pulpe du pouce ?

Réponse intermittente

Réponse augmentée

Réponse prolongée

Absence de réponse (correct)

Quelle condition est associée à un déficit dans le territoire sensitif du nerf médian ?

Syndrome du canal carpien (correct)

Syndrome du tunnel cubital

Syndrome de l'épaule gelée

Syndrome de Raynaud

Comment est mesurée la largeur antéro-postérieure du poignet ?

Avec une règle graduée

Avec un mètre ruban

Avec deux compas d'épaisseur (correct)

Avec un calibre numérique

Quel type d'examens complémentaires est suggéré pour les déficits sensoriels ?

Examens neuro, vasculaires et cutanés (B) Signup and view all the answers

Quel est le coefficient de corrélation pour le déficit au niveau de la pulpe de l’index ?

κ = 0,40 (B) Signup and view all the answers

Quel est un symptôme d'hyperesthésie dans le contexte discuté ?

Sensibilité excessive (B) Signup and view all the answers

Quel est le coefficient de corrélation pour le déficit au niveau de la pulpe du majeur ?

κ = 0,40 (C) Signup and view all the answers

Quelle est la réponse généralement observée en cas de radiculopathie cervicale ?

Réponse réduite (A) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de l'examen du patient ?

Déterminer la nature et évaluer l’importance des déficiences fonctionnelles (A) Signup and view all the answers

Parmi les éléments suivants, lequel n'est pas inclus dans l'anamnèse du patient ?

Observations générales (D) Signup and view all the answers

Quelle méthode est principalement utilisée pour évaluer les répercussions sociales du patient ?

Bilan clinique (B) Signup and view all the answers

Quel est le premier geste dans la proposition d'intervention après le diagnostic ?

Planification des buts (D) Signup and view all the answers

Quelle phase de l'examen clinique implique la palpation ?

Examen statique (A) Signup and view all the answers

Quel est le signe observable lors du test de flexion avant d'Adams chez une personne atteinte de scoliose?

Une asymétrie au niveau de la taille (C) Signup and view all the answers

Comment la scoliose peut-elle affecter la santé mentale d'un patient?

Elle peut entraîner des problèmes psychosociaux (C) Signup and view all the answers

Quel phénomène devient évident lorsque le patient se penche en avant lors du test d'Adams?

Une rotation de la colonne vertébrale (C) Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences possibles de l'asymétrie causée par la scoliose?

Problèmes de confiance en soi (B) Signup and view all the answers

Quelle observation est souvent faite lors de l'extension de la colonne vertébrale lombaire chez les adultes atteints de scoliose?

Une fusion des lames (D) Signup and view all the answers

Quel facteur est souvent associé à la scoliose selon les signes physiques observés?

Prominence d'une bosse de côte (A) Signup and view all the answers

Quels effets psychosociaux peuvent être associés à la scoliose?

Consommation d'alcool élevée (C) Signup and view all the answers

À quelle condition la scoliose peut-elle potentiellement conduire, d'après les symptômes observés?

Discite (A) Signup and view all the answers

Quel type de scoliose est le plus fréquemment associé à des problèmes pulmonaires ?

Scoliose thoracique (C) Signup and view all the answers

Quelle est une manifestation clinique souvent observée dans la scoliose lombaire d'origine dégénérative ?

Douleurs dorsales (C) Signup and view all the answers

Quel examen est nécessaire pour diagnostiquer la scoliose ?

Radiographie sur colonne vertébrale (A) Signup and view all the answers

À quel point l'angle de la courbure doit-il être pour que la scoliose thoracique devienne préoccupante en ce qui concerne la fonction pulmonaire ?

80° (A) Signup and view all the answers

La scoliose idiopathique est souvent associée à quelles caractéristiques cliniques ?

Rareté de la douleur (C) Signup and view all the answers

Quelle mesure est recommandée pour évaluer la croissance osseuse du patient concernant la scoliose ?

Radiographie des crêtes iliaques (B) Signup and view all the answers

Quels réflexes sont souvent testés lors de l'évaluation de la scoliose ?

Réflexes cutanés (C) Signup and view all the answers

Quel effet peut avoir une déviation anormale du profil sagittal sur le corps ?

Augmentation de la douleur cervicale (A) Signup and view all the answers

Quel bruit est décrit lors de l'examen arthroscopique du genou?

Un bruit sourd (B) Signup and view all the answers

Quel type d'extension est mentionné dans l'examen du genou?

Extension complète (C) Signup and view all the answers

Combien de patients ont été examinés par Fowler et Lubliner?

161 patients (D) Signup and view all the answers

Quel est l'indice kappa pour la fiabilité intra-examinateur du test B de l'étirement du membre supérieur?

0,83 (B) Signup and view all the answers

Combien de patients ont été consultés par Boeree et Ackroyd?

203 patients (D) Signup and view all the answers

Quel est le critère pour un résultat positif du test B de l'étirement?

L'épaule en abduction de 30° (D) Signup and view all the answers

Quelle partie du corps est principalement étudiée pour le syndrome du canal carpien?

Le poignet et la main (C) Signup and view all the answers

Quel type de douleur pourrait justifier une arthroscopie du genou?

Douleur persistante (A) Signup and view all the answers

Quelle est une technique d'examen pour étudier le genou?

IRM (D) Signup and view all the answers

La douleur du genou est souvent examinée lors d'une flexion de combien de degrés selon l'examen?

90° (D) Signup and view all the answers

Quel est un des résultats notables des valeurs kappa mentionnées?

Excellente fiabilité (A) Signup and view all the answers

Quel mouvement est effectué lors de l'évaluation du genou?

Flexion-extension (C) Signup and view all the answers

Quel examen est utilisé pour évaluer la fiabilité clinique dans le syndrome du canal carpien?

Tests neurologiques (A) Signup and view all the answers

Quelle est la signification de κ = 0,19 dans l'évaluation inter-examinateur ?

Faible accord entre les examinateurs (C) Signup and view all the answers

Quel est un facteur étiologique du genu flexum ?

Malformation congénitale (D) Signup and view all the answers

Comment est décrite la position normale du bassin ?

EIAS et EIPS sur une ligne horizontale (D) Signup and view all the answers

Quel rôle jouent les courbures vertébrales ?

Amortir les contraintes (D) Signup and view all the answers

Qu'est-ce qu'une courbure vertébrale pathologique ?

Une courbure accentuée et symptomatique (C) Signup and view all the answers

Quel type de déformation est le genu flexum ?

Déformation en flexion (B) Signup and view all the answers

Quel élément est affecté par la bascule du bassin ?

Courbure lombaire (D) Signup and view all the answers

Quel est un facteur contribuant aux courbures pathologiques ?

L'ostéoporose (B) Signup and view all the answers

Study Notes

Chapitre 2 : Examen du patient

L'examen du patient comporte des principes généraux, l'anamnèse, l'observation générale, l'examen statique, l'examen dynamique, la palpation et l'examen articulaire.
L'anamnèse est une étape clé pour obtenir l'histoire de la maladie du patient, incluant les informations générales, le motif de consultation, les douleurs et les antécédents.
Les buts de l'examen du patient incluent déterminer la nature et l'importance des déficiences fonctionnelles, identifier la cause ainsi que les répercussions (sociales, professionnelles, familiales), rechercher les symptômes et faire des bilans cliniques et d'examens complémentaires.
L'observation générale consiste à évaluer l'allure, la posture, le comportement, la stature du patient et les signes associés.

Construction du raisonnement clinique

L'examen du patient est la pierre angulaire du raisonnement clinique, englobant l'anamnèse et l'examen clinique, conduisant au diagnostic et au traitement.
L'examen du patient est essentiel pour déterminer la nature et l'importance des déficiences fonctionnelles.
L'examen clinique est vital pour identifier la cause de la problématique (structurelle ou fonctionnelle).
Il est aussi nécessaire d'évaluer les répercussions sociales, professionnelles et familiales de la condition.
La recherche des symptômes, ainsi que les tests cliniques orthopédiques (douleur, faiblesse, raideur, instabilité) doivent être effectués.
Des examens complémentaires sont nécessaires (neurologique, cardio-vasculaire, cutanés).
La recherche des attitudes indolores et les tests de qualité de vie complètent l'évaluation.

Communication non-verbale

La communication non-verbale est à 2 niveaux: contenu manifeste et contenu relationnel.
Le contenu relationnel englobe la gestuelle, les intonations et le regard.
L'essence de la communication non-verbale réside dans la cohérence entre les deux niveaux pour une meilleure compréhension du message.
En cas de divergence, le contenu relationnel l'emporte toujours.

Règles générales de l'examen clinique

L'examen clinique doit laisser le patient s'exprimer librement en posant des questions ouvertes et en décryptant son langage non-verbal.
Évitez de passer à une nouvelle question sans avoir reçu la réponse à la question précédente.
Il est essentiel de décoder le langage non-verbal du patient en analysant ses expressions, sa posture, sa mimique et son ton de voix.

Anamnèse

L'anamnèse, étape incontournable d'un bilan (histoire de la maladie), est composée de 4 parties : l'histoire des informations générales, le motif de consultation, la description de la douleur et les antécédents.
L'anamnèse permet de situer le contexte de la pathologie et d'orienter l'examen clinique.

Informations générales

Date, nom (jeune fille), prénom, date de naissance, adresse, numéro de téléphone, situation familiale, organisation (mutuelle), médecin traitant, loisirs, sports, personne de contact.

Motif de la consultation

Description détaillée de la raison de la consultation, mentionner des prescriptions médicales et le motif de celles-ci, les conseils éventuels, les questions spécifiques à la pathologie.

Douleur

Décrire la douleur : localisation, antécédents, circonstances, intensité, évolution, durée, type de douleur (brûlante, pulsatile...).

Antécédents

Définir les antécédents traumatiques, médicaux, chirurgicaux, familiaux, toxiques (tabagisme, alcool).
Déterminer le nombre d'enfants et/ou d'accouchements si applicable.
Identifier les allergies.

Examen du patient

Examiner les principes généraux.
Observer et analyser le patient : position, allure, démarche, niveau d'activité, stature.

Observations statiques

Observation du patient en position statique, évaluation dans les différents plans (frontal, sagittal, transversal) de l'alignement, notamment yeux, épaules, hanches, et pied.

Observation dynamique

Observation du patient en mouvement/marche, évaluation dans les 3 plans (frontal, sagittal, transversal), en incluant la marche et les mouvements, évaluant l'alignement, rythme.

Examen des articulations

Analyser la mobilité et la stabilité des articulations.

Palpation

Une palpation minutieuse pour l'examen physique, incluant l'évaluation de la peau, et le positionnement des différents composants.

Autres éléments importants à considérer

Valeur prédictive d'un test
Sensibilité et spécificité d'un test
Validation d'un test
Reproductibilité d'un test
Origine des asymétries
Posture et pathologie
Déviations du membre supérieur
Orteils en griffe/marteau
Tests pour l'examen de la marche
Phases de la marche normale
Examen du patient (principe généraux, anamnese, observation générale, examen statique, examen dynamique, palpation, examens des articulations)
Observations
Repères importants
Déviations et origine des déviations
Types de déviations
Démarche antalgique
Stade de l'accélération
Stade d'équilibre
Stade d'impulsion
Examen dynamique
Techniques d'observation
Phases de la marche

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Description

Ce quiz porte sur l'évaluation et les déficits sensoriels liés aux nerfs périphériques, en particulier le nerf médian. Il aborde des concepts tels que les résultats possibles en fonction des niveaux de pulpe des doigts ainsi que des méthodes d'examen clinique. Évaluez vos connaissances à travers des questions liées à la mesure et à la corrélation des déficits sensoriels.