Évaluation Sensible des Nerfs en Clinique

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Questions and Answers

Quel est le résultat possible selon le niveau de la pulpe du pouce ?

  • Réponse intermittente
  • Réponse augmentée
  • Réponse prolongée
  • Absence de réponse (correct)

Quelle condition est associée à un déficit dans le territoire sensitif du nerf médian ?

  • Syndrome du canal carpien (correct)
  • Syndrome du tunnel cubital
  • Syndrome de l'épaule gelée
  • Syndrome de Raynaud

Comment est mesurée la largeur antéro-postérieure du poignet ?

  • Avec une règle graduée
  • Avec un mètre ruban
  • Avec deux compas d'épaisseur (correct)
  • Avec un calibre numérique

Quel type d'examens complémentaires est suggéré pour les déficits sensoriels ?

<p>Examens neuro, vasculaires et cutanés (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le coefficient de corrélation pour le déficit au niveau de la pulpe de l’index ?

<p>κ = 0,40 (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un symptôme d'hyperesthésie dans le contexte discuté ?

<p>Sensibilité excessive (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le coefficient de corrélation pour le déficit au niveau de la pulpe du majeur ?

<p>κ = 0,40 (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la réponse généralement observée en cas de radiculopathie cervicale ?

<p>Réponse réduite (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de l'examen du patient ?

<p>Déterminer la nature et évaluer l’importance des déficiences fonctionnelles (A)</p> Signup and view all the answers

Parmi les éléments suivants, lequel n'est pas inclus dans l'anamnèse du patient ?

<p>Observations générales (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode est principalement utilisée pour évaluer les répercussions sociales du patient ?

<p>Bilan clinique (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le premier geste dans la proposition d'intervention après le diagnostic ?

<p>Planification des buts (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle phase de l'examen clinique implique la palpation ?

<p>Examen statique (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe observable lors du test de flexion avant d'Adams chez une personne atteinte de scoliose?

<p>Une asymétrie au niveau de la taille (C)</p> Signup and view all the answers

Comment la scoliose peut-elle affecter la santé mentale d'un patient?

<p>Elle peut entraîner des problèmes psychosociaux (C)</p> Signup and view all the answers

Quel phénomène devient évident lorsque le patient se penche en avant lors du test d'Adams?

<p>Une rotation de la colonne vertébrale (C)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences possibles de l'asymétrie causée par la scoliose?

<p>Problèmes de confiance en soi (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle observation est souvent faite lors de l'extension de la colonne vertébrale lombaire chez les adultes atteints de scoliose?

<p>Une fusion des lames (D)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur est souvent associé à la scoliose selon les signes physiques observés?

<p>Prominence d'une bosse de côte (A)</p> Signup and view all the answers

Quels effets psychosociaux peuvent être associés à la scoliose?

<p>Consommation d'alcool élevée (C)</p> Signup and view all the answers

À quelle condition la scoliose peut-elle potentiellement conduire, d'après les symptômes observés?

<p>Discite (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de scoliose est le plus fréquemment associé à des problèmes pulmonaires ?

<p>Scoliose thoracique (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une manifestation clinique souvent observée dans la scoliose lombaire d'origine dégénérative ?

<p>Douleurs dorsales (C)</p> Signup and view all the answers

Quel examen est nécessaire pour diagnostiquer la scoliose ?

<p>Radiographie sur colonne vertébrale (A)</p> Signup and view all the answers

À quel point l'angle de la courbure doit-il être pour que la scoliose thoracique devienne préoccupante en ce qui concerne la fonction pulmonaire ?

<p>80° (A)</p> Signup and view all the answers

La scoliose idiopathique est souvent associée à quelles caractéristiques cliniques ?

<p>Rareté de la douleur (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle mesure est recommandée pour évaluer la croissance osseuse du patient concernant la scoliose ?

<p>Radiographie des crêtes iliaques (B)</p> Signup and view all the answers

Quels réflexes sont souvent testés lors de l'évaluation de la scoliose ?

<p>Réflexes cutanés (C)</p> Signup and view all the answers

Quel effet peut avoir une déviation anormale du profil sagittal sur le corps ?

<p>Augmentation de la douleur cervicale (A)</p> Signup and view all the answers

Quel bruit est décrit lors de l'examen arthroscopique du genou?

<p>Un bruit sourd (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'extension est mentionné dans l'examen du genou?

<p>Extension complète (C)</p> Signup and view all the answers

Combien de patients ont été examinés par Fowler et Lubliner?

<p>161 patients (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'indice kappa pour la fiabilité intra-examinateur du test B de l'étirement du membre supérieur?

<p>0,83 (B)</p> Signup and view all the answers

Combien de patients ont été consultés par Boeree et Ackroyd?

<p>203 patients (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère pour un résultat positif du test B de l'étirement?

<p>L'épaule en abduction de 30° (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle partie du corps est principalement étudiée pour le syndrome du canal carpien?

<p>Le poignet et la main (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de douleur pourrait justifier une arthroscopie du genou?

<p>Douleur persistante (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une technique d'examen pour étudier le genou?

<p>IRM (D)</p> Signup and view all the answers

La douleur du genou est souvent examinée lors d'une flexion de combien de degrés selon l'examen?

<p>90° (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des résultats notables des valeurs kappa mentionnées?

<p>Excellente fiabilité (A)</p> Signup and view all the answers

Quel mouvement est effectué lors de l'évaluation du genou?

<p>Flexion-extension (C)</p> Signup and view all the answers

Quel examen est utilisé pour évaluer la fiabilité clinique dans le syndrome du canal carpien?

<p>Tests neurologiques (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la signification de κ = 0,19 dans l'évaluation inter-examinateur ?

<p>Faible accord entre les examinateurs (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un facteur étiologique du genu flexum ?

<p>Malformation congénitale (D)</p> Signup and view all the answers

Comment est décrite la position normale du bassin ?

<p>EIAS et EIPS sur une ligne horizontale (D)</p> Signup and view all the answers

Quel rôle jouent les courbures vertébrales ?

<p>Amortir les contraintes (D)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qu'une courbure vertébrale pathologique ?

<p>Une courbure accentuée et symptomatique (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de déformation est le genu flexum ?

<p>Déformation en flexion (B)</p> Signup and view all the answers

Quel élément est affecté par la bascule du bassin ?

<p>Courbure lombaire (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un facteur contribuant aux courbures pathologiques ?

<p>L'ostéoporose (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Examen du patient

Le processus de collecte d'informations sur un patient pour diagnostiquer et traiter un problème de santé.

Anamnèse

L'histoire du patient, ses antécédents médicaux et ses symptômes.

Observation générale

L'évaluation de l'état physique du patient, tels que son apparence générale, sa mobilité et son comportement.

Examen statique

L'examen de la structure et de la fonction des organes du patient.

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Examen dynamique

L'examen de la mobilité du patient, tels que son amplitude de mouvement et sa coordination.

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Genu Flexum

Déformation du genou en flexion, empêchant l'extension complète.

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Coefficient Kappa (κ)

Mesure de la fiabilité entre différents examinateurs lors de la cotation de la translation du tibia.

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Examen statique - Plan frontal

Observation de la position du corps en vue de face, incluant les pieds, les genoux, le bassin, la colonne vertébrale et les membres supérieurs.

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Examen statique - Plan sagittal

Observation de la position du corps en vue de profil, incluant les orteils, les genoux, la colonne vertébrale et le bassin.

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Examen statique - Plan transversal

Observation de la position des omoplates et de l'os iliaque en vue de face, permettant d'évaluer la symétrie du corps.

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Harmonie des courbures vertébrales

L'équilibre des courbures de la colonne vertébrale, permettant un bon amortissement des contraintes.

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Courbure pathologique

Une courbure vertébrale excessive, accompagnée de symptômes.

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Position normale du bassin

Position normale du bassin, où les crêtes iliennes antérieures supérieures et les épines iliaques postérieures supérieures sont alignées horizontalement.

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Niveau de la pulpe du pouce

L'intensité de la sensibilité tactile dans la pulpe du pouce est évaluée.

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Déficit dans le territoire sensitif du nerf médian

Le déficit sensitif dans le territoire du nerf médian est évalué.

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Hyperesthésie

Le test recherche une hyperesthésie, c'est-à-dire une sensibilité exacerbée au toucher.

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Radiculopathie cervicale

Indique la présence de signes cliniques liés à la radiculopathie cervicale, une compression des nerfs rachidiens au niveau du cou.

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Syndrome du canal carpien

Un test qui recherche des symptômes typiques de compression du nerf médian au niveau du poignet ; il est utilisé pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien.

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Largeur antéro-postérieure du poignet

Mesure la largeur du poignet, un facteur qui peut contribuer au syndrome du canal carpien.

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Déficit dans le territoire sensitif du nerf médian au niveau de la pulpe de l'index

Le test recherche des signes de compression du nerf médian au niveau de la pulpe de l'index.

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Déficit dans le territoire sensitif du nerf médian au niveau de la pulpe du majeur

Ce test recherche des signes de compression du nerf médian au niveau de la pulpe du majeur.

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Test de flexion vers l'avant d'Adams

Un test où le patient se penche en avant, révélant une bosse costale sur le côté convexe de la courbure, utilisée pour identifier la scoliose.

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Scoliose

Une courbure latérale anormale de la colonne vertébrale, souvent diagnostiquée chez les adolescents.

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Bosse costale

Une déformation proéminente de la cage thoracique sur un côté du corps, visible lors du test de flexion vers l'avant d'Adams.

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Côté convexe de la courbure

Le côté de la colonne vertébrale qui se courbe vers l'extérieur du corps.

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Cyphoscoliose

La déviation de la colonne vertébrale dans le plan sagittal, créant une posture incurvée.

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Évaluation statique de la posture

Un test d'évaluation de la posture d'un patient se tenant debout, examinant l'alignement et la symétrie de la colonne vertébrale et des épaules.

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Conséquences psychosociales de la scoliose

L'étude de l'impact psychologique de la scoliose sur les individus.

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Douleur dorsale

Une condition caractérisée par une douleur au dos, une raideur et une mobilité limitée de la colonne vertébrale.

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Scoliose idiopathique

Une scoliose qui se développe sans cause connue.

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Courbure maximale

La zone où la courbure de la colonne vertébrale est la plus importante.

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Scoliose lombaire

Une scoliose située dans la région lombaire du dos.

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Scoliose thoracique

Une scoliose située dans la région thoracique du dos.

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Déviation sagittale

Une déviation de la colonne vertébrale dans le plan sagittal, c'est-à-dire de profil.

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Évaluation diagnostique

Un examen pour évaluer l'état de santé d'un patient.

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Radiographie de la colonne vertébrale

Une radiographie de la colonne vertébrale prise par un scanner.

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Test de Fowler-Lubliner

Un test utilisé pour identifier des lésions du ménisque médial du genou. Il implique de vérifier l'apparition de sensations ou d'un 'clic' lorsque la jambe est étendue et fléchie à 90 degrés.

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Test de Boeree-Ackroyd

Un test utilisé pour identifier des lésions du ménisque médial du genou. Il implique de réaliser une rotation médiale et latérale du pied dans une position de flexion à 90 degrés, tout en recherchant un bruit ou une douleur.

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Fiabilité de l'examen clinique

La fiabilité d'un test clinique se réfère à sa cohérence. Si le test est effectué plusieurs fois par la même personne ou par des personnes différentes, il devrait produire des résultats similaires.

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Test B d'étirement du membre supérieur

Un test utilisé pour identifier le syndrome du canal carpien. Il implique de maintenir le bras en abduction à 30 degrés pendant 1 minute, en tendant le poignet et les doigts en extension. Un résultat positif est une douleur irradia

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Coefficient de corrélation intraclasse (CCI)

Une mesure couramment utilisée pour évaluer la fiabilité des tests. Sa valeur peut varier de -1 à +1, avec des valeurs positives indiquant une meilleure fiabilité

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Test d'extension du poignet

Un test utilisé pour identifier le syndrome du canal carpien. Il implique de maintenir le poignet en extension pendant 60 secondes. Un résultat positif est une augmentation de la douleur ou un engourdissement dans la main et les doigts

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Test de Tinel

Un test pratiqué pour identifier le syndrome du canal carpien. Il consiste à tapoter sur le nerf médian au niveau du poignet. Un résultat positif est une augmentation de la douleur ou un engourdissement dans la main et les doigts.

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Test de Phalen

Un test utilisé pour identifier le syndrome du canal carpien. Il implique de plier le poignet en position de flexion maximale pendant 1 minute. Un résultat positif est une augmentation de la douleur ou un engourdissement dans la main et les doigts.

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Fiabilité intra-examinateur

La fiabilité intra-examinateur se réfère à la cohérence d'un test lorsqu'il est effectué par la même personne à des moments différents.

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Fiabilité inter-examinateur

La fiabilité inter-examinateur se réfère à la cohérence d'un test lorsqu'il est effectué par des personnes différentes.

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Douleur du genou justifiant une arthroscopie

Une situation clinique impliquant une douleur au genou qui nécessite une intervention chirurgicale.

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IRM

L'IRM est une technique d'imagerie médicale utilisée pour identifier des lésions telles que la présence de déchirures méniscales.

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Study Notes

Chapitre 2 : Examen du patient

  • L'examen du patient comporte des principes généraux, l'anamnèse, l'observation générale, l'examen statique, l'examen dynamique, la palpation et l'examen articulaire.
  • L'anamnèse est une étape clé pour obtenir l'histoire de la maladie du patient, incluant les informations générales, le motif de consultation, les douleurs et les antécédents.
  • Les buts de l'examen du patient incluent déterminer la nature et l'importance des déficiences fonctionnelles, identifier la cause ainsi que les répercussions (sociales, professionnelles, familiales), rechercher les symptômes et faire des bilans cliniques et d'examens complémentaires.
  • L'observation générale consiste à évaluer l'allure, la posture, le comportement, la stature du patient et les signes associés.

Construction du raisonnement clinique

  • L'examen du patient est la pierre angulaire du raisonnement clinique, englobant l'anamnèse et l'examen clinique, conduisant au diagnostic et au traitement.
  • L'examen du patient est essentiel pour déterminer la nature et l'importance des déficiences fonctionnelles.
  • L'examen clinique est vital pour identifier la cause de la problématique (structurelle ou fonctionnelle).
  • Il est aussi nécessaire d'évaluer les répercussions sociales, professionnelles et familiales de la condition.
  • La recherche des symptômes, ainsi que les tests cliniques orthopédiques (douleur, faiblesse, raideur, instabilité) doivent être effectués.
  • Des examens complémentaires sont nécessaires (neurologique, cardio-vasculaire, cutanés).
  • La recherche des attitudes indolores et les tests de qualité de vie complètent l'évaluation.

Communication non-verbale

  • La communication non-verbale est à 2 niveaux: contenu manifeste et contenu relationnel.
  • Le contenu relationnel englobe la gestuelle, les intonations et le regard.
  • L'essence de la communication non-verbale réside dans la cohérence entre les deux niveaux pour une meilleure compréhension du message.
  • En cas de divergence, le contenu relationnel l'emporte toujours.

Règles générales de l'examen clinique

  • L'examen clinique doit laisser le patient s'exprimer librement en posant des questions ouvertes et en décryptant son langage non-verbal.
  • Évitez de passer à une nouvelle question sans avoir reçu la réponse à la question précédente.
  • Il est essentiel de décoder le langage non-verbal du patient en analysant ses expressions, sa posture, sa mimique et son ton de voix.

Anamnèse

  • L'anamnèse, étape incontournable d'un bilan (histoire de la maladie), est composée de 4 parties : l'histoire des informations générales, le motif de consultation, la description de la douleur et les antécédents.
  • L'anamnèse permet de situer le contexte de la pathologie et d'orienter l'examen clinique.

Informations générales

  • Date, nom (jeune fille), prénom, date de naissance, adresse, numéro de téléphone, situation familiale, organisation (mutuelle), médecin traitant, loisirs, sports, personne de contact.

Motif de la consultation

  • Description détaillée de la raison de la consultation, mentionner des prescriptions médicales et le motif de celles-ci, les conseils éventuels, les questions spécifiques à la pathologie.

Douleur

  • Décrire la douleur : localisation, antécédents, circonstances, intensité, évolution, durée, type de douleur (brûlante, pulsatile...).

Antécédents

  • Définir les antécédents traumatiques, médicaux, chirurgicaux, familiaux, toxiques (tabagisme, alcool).
  • Déterminer le nombre d'enfants et/ou d'accouchements si applicable.
  • Identifier les allergies.

Examen du patient

  • Examiner les principes généraux.
  • Observer et analyser le patient : position, allure, démarche, niveau d'activité, stature.

Observations statiques

  • Observation du patient en position statique, évaluation dans les différents plans (frontal, sagittal, transversal) de l'alignement, notamment yeux, épaules, hanches, et pied.

Observation dynamique

  • Observation du patient en mouvement/marche, évaluation dans les 3 plans (frontal, sagittal, transversal), en incluant la marche et les mouvements, évaluant l'alignement, rythme.

Examen des articulations

  • Analyser la mobilité et la stabilité des articulations.

Palpation

  • Une palpation minutieuse pour l'examen physique, incluant l'évaluation de la peau, et le positionnement des différents composants.

Autres éléments importants à considérer

  • Valeur prédictive d'un test
  • Sensibilité et spécificité d'un test
  • Validation d'un test
  • Reproductibilité d'un test
  • Origine des asymétries
  • Posture et pathologie
  • Déviations du membre supérieur
  • Orteils en griffe/marteau
  • Tests pour l'examen de la marche
  • Phases de la marche normale
  • Examen du patient (principe généraux, anamnese, observation générale, examen statique, examen dynamique, palpation, examens des articulations)
  • Observations
  • Repères importants
  • Déviations et origine des déviations
  • Types de déviations
  • Démarche antalgique
  • Stade de l'accélération
  • Stade d'équilibre
  • Stade d'impulsion
  • Examen dynamique
  • Techniques d'observation
  • Phases de la marche

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