Évaluation physiologique des signes vitaux

Sémiologie Médicale - Définition

• La sémiologie médicale est la partie de la médecine qui étudie les signes et les symptômes des patients.
• Les signes indiquent une lésion ou un trouble de fonction, observables par le médecin (signes physiques, fonctionnels, généraux).
• Les symptômes sont les plaintes du patient.
• La sémiologie inclut l'interrogatoire, l'examen clinique et les examens complémentaires pour relever les signes et symptômes et poser un diagnostic.

La Maladie - Définition

• Une maladie est une altération organique ou fonctionnelle de la santé.
• Un problème organique a une origine identifiable par les examens cliniques et para-cliniques, révélant une lésion morphologique.
• Les troubles fonctionnels ne peuvent pas être rattachés à une cause étiologique spécifique.

La Médecine

• La médecine comprend l'étude des maladies, les patients et les traitements (guérison/amélioration).

Fiche Médicale

• La fiche médicale contient des données d'identification, l'anamnèse (historique médical), l'état actuel, l'évolution et l'épilogue.
• L'interrogatoire et l'anamnèse sont combinés.
• L'examen physique et la description complète des examens clinico-para cliniques sont combinés.

L'Anamnèse

• Elle comprend les données d'identification du patient et la source de l'information.
• Elle couvre les motifs de consultation (symptômes).
• Elle inclut les antécédents (personnels, familiaux, psychosociaux).
• Elle couvre la profession, la consommation de substances (tabac, alcool, drogue), les allergies et les traitements en cours.

L'Interrogatoire

• L'interrogatoire est une conversation avec le patient, visant le bien-être du patient.
• Il a un double objectif : établir une relation de confiance et recueillir des informations.

Données d'Identification

• Elles incluent le nom, prénom, l'âge, le sexe, l'adresse, la profession et le statut marital du patient.

Source de l'Anamnèse

• La source de l'anamnèse peut être le patient lui-même, un membre de la famille, un ami, une lettre d'accompagnement ou le dossier médical.
• La fiabilité de l'information dépend de la mémoire, de la confiance et de l'humeur du informateur.

Motifs de Consultation

• Les motifs comprend les symptômes physiques (mal à la tête, mal à l'estomac, toux productive, douleur thoracique, douleur abdominale, pollakiurie), et les inquiétudes.

Maladie Actuelle

• La description chronologique et détaillée des problèmes médicaux qui amènent le patient à consulter.
• Chaque symptôme doit être bien caractérisé selon les sept attributs.
• Inclure les traitements effectués (nom, posologie, voie d'administration et fréquence).

Les Sept Attributs des Symptômes

• Localisation
• Qualité/intensité
• Quantité
• Chronologie (début, durée, fréquence)
• Circonstances de survenue
• Facteurs aggravants/améliorants
• Manifestations associées

Antécédents Familiaux

• Inclure un schéma familial avec l'âge et l'état de santé des parents, grands-parents, frères, sœurs, enfants et petits-enfants.
• Noter les affections familiales spécifiques (hypertension artérielle, maladie coronarienne, hypercholestérolémie, AVC, diabète, cancer, tuberculose, asthme, convulsions, maladie mentale, suicide, alcoolisme/toxicomanie, allergies).

Antécédents Médicaux Personnels

• Maladies infantiles (polio, rougeole, rubéole, oreillons, varicelle, hépatite A).
• Maladies de l'âge adulte (HTA, diabète, hépatite, asthme), avec dates de début, hospitalisations chirurgicales.
• Antécédents gynécologiques/obstétricaux.
• Antécédents psychiatriques (dates, diagnostics, hospitalisations, traitements).

Antécédents Physiologiques Personnels

• Âge des premières règles, régularité, fréquence et durée des règles, saignement, dernières règles, dysménorrhée, âge de la ménopause.
• Saignement post-ménopausique, nombre de grossesses, accouchements, avortements (spontanés ou provoqués).
• Méthodes contraceptives.

Antécédents Psychosociaux

• Profession, niveau d'études, situation familiale, sources de stress, expériences de vie importantes, activités quotidiennes.

L'Examen Physique

• Examen général : état général, morphologie, taille, attitude, activité motrice, habillement, hygiène, odeurs corporelles, haleine, mimique, affect, réactions environnementales, niveau de conscience.
• Évaluer l'état de santé apparent (aigu, chronique, fragile, robuste).
• Évaluer le niveau de conscience (vigilance, léthargie, obtundation, stupeur, coma).

Niveaux de Conscience

• Vigilance
• Léthargie
• Obnubilation
• Stupeur
• Coma

Signes de Détresse

• Cardioréspiratoire : tenant la poitrine, pâle, en sueur; respiration pénible, sifflements, toux.
• Douleur : grimaçant, transpirant, protégeant la zone douloureuse.
• Anxiété/dépression : visage anxieux, mouvements nerveux, paumes froides, affect pauvre, contact oculaire médiocre, ralentissement psychomoteur.

Taille et Morphologie

• Mesurer la taille et le poids du patient.
• Déterminer si la taille est normale (1,50-2,00 m), nanisme (<1,50 m) ou gigantisme (>2,00 m).
• Identifier les causes possibles de nanisme ou de gigantisme.

Poids

• Calculer l'Indice de Masse Corporelle (IMC).
• Déterminer si le poids est correct (IMC entre 19 et 25), une perte de poids (IMC < 17) ou une prise de poids (IMC > 25).

Variations du Poids

• Prise de poids : apport calorique supérieur à la dépense énergétique, accumulation de liquides.
• Perte de poids : diminution de l'apport alimentaire, dysphagie, vomissements, insuffisance de l'apport alimentaire, malabsorption, augmentation des besoins métaboliques.

Interprétation de l'IMC

• Magréur: IMC < 18,5
• Normale: IMC 18,5-24,9
• Surpoids: IMC 25-29,9
• Obésité I: IMC 30,0-34,9
• Obésité II: IMC 35,0-39,0
• Obésité III: IMC >40

Fatigue et Faiblesse

• La fatigue est un symptôme non spécifique avec de multiples causes.
• Inclure la dépression, l'anxiété, les infections, les maladies endocriniennes (hypothyroïdie, insuffisance surrénale), les maladies du cœur, des reins ou du foie, déséquilibre hydro-électrolytique, cancer, etc.
• La faiblesse musculaire indique une perte de force.

Fièvre, Frissons et Sueurs Nocturnes

• Température buccale moyenne : 37°C
• Température rectale : 37,4-37,5°C
• Température axillaire : 36-37°C
• Frissons : tremblement du corps, claquement des dents
• Sueurs nocturnes : risque de tuberculose ou cancer

La Fièvre (Pyrexie)

• Élévation de la température corporelle
• Hyperthermie majeure : température supérieure à 41°C
• Causes : infection, traumatisme (chirurgie, écrasement), cancer, troubles hématologiques, réactions aux médicaments, troubles immunitaires (collagénoses).

La Hypothermie

• Température corporelle anormalement basse (< 35°C, par voie rectale).
• Causes : exposition au froid, paralysie, sepsis, ivresse, hypothyroïdie, hypoglycémie, âge avancé.

Mimique

• Observation du contact visuel (regard fixe, pauvre ou triste).
• Regard fixe, absence de clignements : signes possible d'hyperthyroïdie, dépression, anxiété, peur ou tristesse, maladie de Parkinson.

Facies Divers

• Syndrome de Cushing (excès d'hormones cortico-surrénales) : visage en pleine lune, joues rouges, pilosité excessive.
• Myxœdème (hypothyroïdie grave): faciès épaissi, bouffi, œdème autour des yeux, cheveux et sourcils secs, épais et clairsemés, peau sèche.
• Acromégalie (excès d'hormones de croissance) : tête allongée, saillies osseuses, tissus mous du nez, lèvres et oreilles hypertrophiés.
• Syndrome néphrotique : visage œdémateux, pâle, œdème apparaissant d'abord autour des yeux le matin, les yeux réduits à des fentes.

Odeurs du Corps ou de l'haleine

• Haleine d'alcool, d'acétone (diabète), d'urémie (insuffisance rénale chronique), d'insuffisance hépatique, odeur fruitée (diabète).

Posture, Démarche et Activité Motrice

• Préférence pour s'asseoir (insuffisance cardiaque gauche)
• Préférence pour se pencher en avant (maladie pulmonaire chronique obstructive (MPOC)).

Signes Vitaux

• Pression artérielle (PA)
• Fréquence cardiaque (FC)
• Fréquence respiratoire (FR)
• Température

Pression Artérielle (PA)

• Normale : <120/80 mmHg
• Préhypertension : 120-139/80-89 mmHg
• Hypertension (STD 1) : 140-159/90-99 mmHg
• Hypertension (STD 2) : >160/100 mmHg

Fréquence Cardiaque (FC)

• Compter le pouls pendant 15 secondes (si régulier) ou 60 secondes (si irrégulier) puis multiplier par 4 ou 1, respectivement.
• Normale : 60-100 bpm
• Bradycardie : <60 bpm
• Tachycardie : >100 bpm

Rythme Cardiaque (RC)

• Régulier ou irrégulier
• Présence de battements prématurés (extra-systoles) ou d’arythmies respiratoires.
• Présence d’une fibrillation cardiaque (irrégularités graves).

Fréquence et Rythme Respiratoire

• Compter le nombre de respirations en 1 minute
• Normale : 14-20 respirations par minute
• Tachypnée : respiration rapide et superficielle
• Bradypnée : respiration lente
• Hyperpnée/hyperventilation : respiration rapide et ample (exertions physiques, anxiété, acidose métabolique)

Peau et Annexes - Techniques d'Examen

• Examen de la totalité de la peau sous bonne lumière.
• Inspection et palpation de chaque zone.
• Examen de la coloration, humidité, température, texture, turgor, (lésions cutanées).
• Examen de la chevelure (quantité, répartition, texture) et des ongles (couleur, forme, lésions).

Colonation de la Peau

• Couleurs : brunâtre (mélanine augmentée - soleil), cyanose/bleue (mauvais débit oxygéné), rouge (fièvre, érythème, etc.), jaune (ictère), pâle (mélanine faible, problème circulation).

Anomalies Cutanées

• Éruptions, grosseurs, ulcérations, démangeaisons, sécheresse, modifications de coloration, des ongles, des cheveux, et de la taille ou couleur des naevi.

Tête et Cou

• Céphalées (douleurs de tête) - banales ou inquiétantes, troubles de la vision, surdité, otalgie, bourdonnements d'oreille (acouphènes), vertiges, maux de gorge, enrouement, adénopathies, goitre.
• Description des céphalées (primaires ou secondaires), de typ.
• Examen précis des troubles de la vision, surdité, otalgie, bourdonnement d'oreille (acouphènes), vertiges, maux de gorge.

Les Aspects des Lésions

• Description précise des lésions : siège, répartition (généralisées ou localisées), disposition et forme (linéaire, bouquet, métamérique), type (macule, papule, pustule, bulle, tumeur), couleur (rouge, blanche, brunâtre, liliacée).

Cou

• Palper les ganglions lymphatiques (pré-auriculaire, auriculaire postérieur, occipital, amygdalien, cervicale antérieur et postérieur, sous-mandibulaire, sous-mentonnier, sus-claviculaire).
• Inspecter la glande thyroïde (au repos et pendant la déglutition).
• Présence possible d'une goitre inflammatoire ou maligne, hypertrophie diffuse (maladie Basedow), goitre multinodulaire (nodules), nodule isolé.

Seins

• Grossesse, douleur, écoulement par le mamelon.
• Masse du sein : adénofibromes, kystes, abcès/mastites, cancers.

Appareil Locomoteur

• Douleurs: lombaire, cervicalgie, mono- articulaire, poly-articulaire, (polyarthralgie).
• Description précise de la douleur : chronologie, durée, présence de facteurs aggravants/améliorants, antécédents de traumatisme, symptômes associés (gonflement, rougeur, raideur, faiblesse musculaire).
• Évaluation : douleur monoarticulaire (traumatisme, monoarthrite, tendinite, bursite), douleur polyarticulaire (migre d'une articulation à une autre, atteinte symétrique ou non).
• Douleurs généralisées (myalgies, arthralgies), douleurs intenses avec apparition rapide d’une articulation gonflée (arthrite septique aiguë, goutte, rhumatisme articulaire aigu).
• Signes généraux associés (fièvre, frissons, éruption, anorexie, perte de poids, faiblesse).

État Mental et Comportement

• Symptômes : nervosité, tension, humeur, anxiété, panique, phobies, dépression, délire/démence, troubles de la mémoire, tentatives de suicide.
• Évaluation de l'état mental : orientation, processus de pensée, contenu de la pensée, perceptions anormales, compréhension intuitive et jugement, mémoire, attention, connaissances, vocabulaire, capacités de calcul, pensée abstraite, capacité de construction avec la description et l'évaluation précise.

Système Nerveux

• Symptômes : céphalées (avec antécédent d'HTA, AIT, AVC), étourdissements ("tête vide"), palpitations (avec antécédent d'HTA, maladie fébrile), vertiges (maladie d’oreille moyenne, tumeurs cérébrales), faiblesse ou paralysie (avec antécédent d’AIT, AVC), engourdissement/perte de sensibilité (lésions centrales/périphériques), perte de connaissance (syncope vasovagale/cardiaque), tremblements/mouvements involontaires (maladie de Parkinson).

Ce quiz évalue vos connaissances sur l'interprétation des signes vitaux chez les adultes, y compris la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire. Testez votre compréhension des critères normaux et pathologiques, ainsi que des compétences en observation physique et en évaluation clinique.