Évaluation des Troubles Neurocognitifs
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Questions and Answers

Quelle est la première étape à suivre lorsqu'on suspecte un TNC chez un patient ?

  • Bilan neuropsychologique global
  • Imagerie cérébrale
  • Examen neurologique
  • Entretien : anamnèse, plaintes, fonctionnement psychique (correct)

    • Quel outil est utilisé pour le dépistage général du fonctionnement cognitif ?

  • Bilan neuropsychologique global
  • Examen neurologique
  • MoCA
  • MMSE (correct)

    • Quel score indique une évaluation normale avec le MoCA ?

  • 26 (correct)
  • 30
  • 25
  • 24

    • Quelle composante n'est pas évaluée par le MMSE ?

    <p>Fonctions exécutives (D)</p> Signup and view all the answers

    Comment la communication du diagnostic peut-elle affecter le patient ?

    <p>Elle peut être perçue comme une étiquette d’incompétence. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel score maximum peut un patient obtenir au MMSE ?

    <p>30 (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelles fonctions cognitives sont évaluées par le MoCA en termes de mémoire ?

    <p>Rappel différé et indice mnésique (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'importance de prendre en compte le vécu subjectif du patient lors de l'annonce du diagnostic ?

    <p>Cela renforce la relation soignant-patient. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur de risque est fortement associé à des conséquences négatives sur la santé vasculaire ?

    <p>Hypertension artérielle (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle mutation génétique est associée à un risque accru pour les porteurs homozygotes ?

    <p>ApoE4 (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le niveau de preuve pour l'obésité comme facteur de risque ?

    <p>++ (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur est identifié comme protecteur contre les maladies vasculaires ?

    <p>Stimulation intellectuelle (B)</p> Signup and view all the answers

    À quel âge l'isolement social devient-il un facteur de risque significatif ?

    <p>Tardif, après 65 ans (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de mémoire est sévèrement affecté dès le début d'un syndrome amnésique primaire ?

    <p>Mémoire épisodique (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur est associé à un risque accru de troubles cognitifs ?

    <p>Tabagisme actif (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le niveau de preuve de la dysbiose du microbiote ?

    <ul> <li>(D)</li> </ul> Signup and view all the answers

    Quel est le principal symptôme cognitif observé dès le début chez un patient souffrant de DCL ?

    <p>Diminution de la vitesse de traitement (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'hallucinations est le plus fréquemment observé chez les patients atteints de DCL ?

    <p>Visuelles (A)</p> Signup and view all the answers

    Le syndrome de Capgras est associé à quel type de trouble ?

    <p>Troubles de l'identification (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel trouble neuropsychiatrique se manifeste fréquemment dans les premiers stades de la DCL ?

    <p>Dépression (A)</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui caractérise les fluctuations cognitives dans le cadre de la DCL ?

    <p>Apparition tardive après plusieurs années (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des symptômes neuropsychiatriques quasi systématiques aux stades avancés de DCL ?

    <p>Apathie (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel phénomène peut être observé lors d’un bilan neuropsychologique chez un patient atteint de DCL ?

    <p>Fluctuations attentionnelles (D)</p> Signup and view all the answers

    Comment se manifeste typiquement le déclin cognitif dans le cadre de la DCL par rapport à la maladie de Parkinson ?

    <p>Début cognitif avant les troubles moteurs (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un symptôme du syndrome crépusculaire ?

    <p>Agitation et agressivité en soirée (C)</p> Signup and view all the answers

    Qu'implique l'anosognosie chez un patient ?

    <p>Une inconscience de ses troubles de santé (A)</p> Signup and view all the answers

    Quels tests sont utilisés pour évaluer les fonctions cognitives dans la démarche diagnostique ?

    <p>Tests neuropsychologiques (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle région du cerveau est principalement affectée par l'atrophie au stade MCI dans la maladie d'Alzheimer ?

    <p>Hippocampe (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel phénomène résulte de l'hypométabolisme observé en IRMf ?

    <p>Diminution de la communication entre les neurones (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel élément du modèle DICE souligne l'importance de la mémoire pour la conscience de soi ?

    <p>Le système de conscience central (CAS) (C)</p> Signup and view all the answers

    Quels examens sont indiqués pour diagnostiquer la maladie d'Alzheimer ?

    <p>IRM cérébrale et IRMf (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence du déficit de mémoire épisodique dans la maladie d'Alzheimer ?

    <p>Sentiment de soi figé dans le temps (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pourcentage de cellules produisant la dopamine qui peuvent être détruites au moment du diagnostic ?

    <p>30 à 80 % (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur de risque le plus significatif lié à la maladie dans la population des plus de 60 ans ?

    <p>Âge (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est considéré comme le plus connu de la maladie de Parkinson ?

    <p>Tremblement de repos (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation sur le tremblement de repos est correcte ?

    <p>Il disparaît au sommeil. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition est souvent associée à l'akinésie dans la maladie de Parkinson ?

    <p>Diminution des mouvements spontanés (C)</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que le

    <p>Raideur musculaire spécifique à la maladie (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'âge moyen de début de la maladie de Parkinson ?

    <p>55-60 ans (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la prévalence de la maladie de Parkinson dans la population générale ?

    <p>0,3 % (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le droit du patient en ce qui concerne l'annonce de son état de santé?

    <p>Droit de connaître son état de santé (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les attitudes défensives normales chez un patient face à un diagnostic?

    <p>Une tentation d'adaptation face à l'angoisse (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact émotionnel d'une mauvaise nouvelle pour le patient et sa famille?

    <p>Un changement radical du cours de la vie (D)</p> Signup and view all the answers

    Dans le mécanisme de l'isolation, que se passe-t-il pour le patient?

    <p>Il sépare la charge affective de la représentation associée (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un exemple de comportement lié à l'isolation chez un patient?

    <p>Parler rationnellement de sa maladie sans angoisse (B)</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que le déplacement dans le contexte des attitudes défensives?

    <p>Diminuer la charge affective associée à une représentation menaçante (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel cadre légal garantit le droit à l’information adaptée pour le patient?

    <p>Convention sur les droits de l'homme et la biomédecine (A)</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi est-il important de respecter les attitudes défensives du patient?

    <p>Elles renseignent sur les limites du patient (D)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Gérontopsychologie

    • Vieillissement démographique implique une transformation des pyramides des âges (de pyramidale à cloches puis à en forme d'arbre).
    • Causes incluent l'augmentation de l'espérance de vie, la diminution de la mortalité infantile et la réduction du taux de fécondité.

    Conceptions du vieillissement

    • Le vieillissement est un processus biologique et socialement construit.
    • La théorie du développement psychosocial d'Erikson considère le développement comme un processus continu en 8 stades, chaque stade ayant un enjeu majeur. L'interaction avec le milieu social est essentielle.
    • Le dernier stade est caractérisé par l'intégrité de soi versus le désespoir.
    • L'intégrité implique l'acceptation de sa vie, tandis que le désespoir concerne les regrets et le mécontentement envers soi-même et sa vie. Le désespoir est significatif car il reste peu de temps pour apporter des changements.

    Travailler avec les adultes âgés

    • Les années de séparation entre les générations ne sont pas l'élément primordial, mais les représentations mutuelles qui les séparent.
    • Une représentation positive implique une vision globale de l'accompagnement et la créativité.
    • Une représentation négative peut conduire à l'éloignement, à la mécompréhension et à la désespérance, et potentiellement à l'agression.
    • Les représentations peuvent changer grâce à la connaissance et la proximité entre les jeunes et les personnes âgées.

    Agisme

    • L'agisme est un type de préjugé courant envers les personnes âgées.
    • Il repose sur des stéréotypes, souvent erronés, à propos du vieillissement et des personnes âgées.
    • Les stéréotypes positifs ou négatifs peuvent influencer le fonctionnement cognitif et la santé des personnes âgées.

    Solitude des personnes âgées

    • La solitude n'est pas uniquement le fait d'être seul, mais se ressent également d'un sentiment d'isolement par rapport à des liens considérés fondamentaux.
    • La solitude diminue au milieu de la vie chez les personnes âgées, puis augmente à nouveau chez les personnes très âgées.
    • Les différents facteurs incluent une qualité de relation interpersonnelle insuffisante et le revenu bas et le bas niveau d'éducation. Les facteurs incluent aussi l'âge, les personnes veuves depuis moins de 6 ans et les personnes vivant à la campagne.

    Méthodologie

    • Les études transversales sont plus rapides et moins coûteuses, mais ont certaines limites.
    • Les études longitudinales mesurent les changements liés à l'âge et son effet à long terme.
    • Les études longitudinales sont plus coûteuses mais permettent de prendre en compte les effets de cohorte non contrôlés (par exemple, les différences d'années d'instruction) afin d'obtenir plus de résultats.

    Changements structuraux

    • Certaines structures cérébrales se modifient fortement avec l'âge, tandis que d'autres montrent peu ou pas de modification.
    • Les trajectoires de modification des structures cérébrales peuvent être linéaires ou quadratiques.

    Substance grise

    • La substance grise est le cœur du traitement de l'information. Elle décline de manière quadratique à partir de l'âge 55-60 ans, puis s'accélère.
    • Les zones les plus touchées sont le cortex préfrontal, le cortex pariétal supérieur, le cortex temporal médian (hippocampe...).

    Hypothèse du « dernier arrivé, premier sorti »

    • Les régions cérébrales qui acquièrent leur pleine maturation plus tard dans la vie peuvent être plus vulnérables à un déclin précoce.

    Compensation (HAROLD, PASA, CRUNCH)

    • Le modèle HAROLD postule une réduction de la latéralisation hémisphérique liée à l'âge avec une activation bilatérale pour compenser la perte de spécificité hémisphérique.
    • Le modèle PASA suggère une diminution de l'activité dans les régions postérieures (occipitales) avec une augmentation de l'activité dans les régions antérieures (préfrontales) pour compenser.
    • Le modèle CRUNCH suggère qu'une augmentation des activations cérébrales survient avec la difficulté des tâches, bien que plus limitée chez les personnes âgées.

    Neurotransmetteurs

    • La dopamine, la sérotonine, la noradrénaline et l'acétylcholine diminuent avec l'âge, ce qui affecte les fonctions cognitives et émotionnelles.

    Lésions cérébrales

    • Les lésions intra-neuronales (ex. dégénérescence neurofibrillaire) sont liées aux protéines Tau.
    • Les lésions extra-neuronales (ex., plaques bêta-amyloïdes) sont liées à l'accumulation de peptides bêta-amyloïdes.

    Vascularisation

    • Le cerveau a une activité métabolique élevée et requiert un apport constant en oxygène et glucose.
    • Le débit sanguin cérébral doit être régulé et constant.
    • Le polygone de Willis est un système de sécurité qui assure un flux sanguin alternatif en cas de dysfonctionnement des artères principales.

    Réserve cognitive

    • La réserve cognitive est la capacité à résister aux dommages cérébraux. Elle est influencée par l'éducation, les expériences de la vie et la stimulation.
    • Elle retarde l'apparition des symptômes neurologiques malgré un déclin.

    Troubles Neurocognitifs(TNC)

    • Le terme "démence" est remplacé par "Troubles neurocognitifs" dans le DSM-5.
    • Il s'agit d'un déclin des capacités cognitives par rapport au fonctionnement antérieur, dans une ou plusieurs sphères cognitives.
    • Ce déclin doit être confirmé par le patient ou son entourage, évaluer sur base de tests neurologiques.

    Maladie d’Alzheimer

    • La Maladie d'Alzheimer touche surtout la mémoire, les fonctions exécutives, le langage et l'orientation.
    • Les lésions consistent en dégénérescence neurofibrillaire (protéine Tau) et en plaques améloïdes.
    • Les symptomes peuvent apparaître 20 ans avant le diagnostique.
    • La maladie est souvent associée à d'autres démences.

    Démence à Corps de Lewy (DCL)

    • La DCL est une démence neurodégénérative qui touche le cortex et d'autres parties du cerveau.
    • Elle commence par des troubles moteurs (aphasie et dyskinésie), suivie par des difficultés cognitives.
    • Les troubles comportementaux avec fluctuations d'attention incluent des idées délirantes, des hallucinations et des troubles de sommeil.

    Démence Fronto-Temporale (DFT)

    • La DFT est une démence dégénérative touchant les lobes frontaux et temporaux.
    • Elle s'accompagne de changements de comportement et de personnalité, ainsi que d'un déclin du langage.
    • les troubles de comportement et de personnalité sont prédominants et précoces au cours de la maladie.

    Maladie de Parkinson

    • La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative affectant les neurones dopaminergiques.
    • Les symptômes incluent des tremblements au repos, une rigidité musculaire et une akinésie.
    • La DCL est un type spécifique de démence dans lequel le déclin cognitif est souvent précoce et se présente dans un contexte de troubles moteurs.
    • le début de la maladie est souvent marqué par des troubles cognitifs, ce qui distingue la DCL des autres maladies neurodégénératives.

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    Description

    Ce quiz teste vos connaissances sur l'évaluation et le dépistage des troubles neurocognitifs chez les patients. Vous serez interrogé sur des outils comme le MoCA et le MMSE, ainsi que sur l'importance de la communication du diagnostic et des facteurs de risque associés.

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